Syndrome de lyse tumorale (TLS)

Le syndrome de lyse tumorale (TLS) est une complication grave du traitement du cancer. Dans le cas du TLS, les cellules cancéreuses mourantes inondent votre sang de substances toxiques, ainsi que de niveaux élevés d’acide urique, de potassium et de phosphate. Vous avez également de faibles niveaux de calcium. Cette condition constitue une urgence médicale car elle peut provoquer une insuffisance rénale et un arrêt cardiaque.

Symptômes du syndrome de lyse tumorale

Le syndrome de lyse tumorale peut se développer pendant le traitement ou dans les 12 à 72 heures suivant le traitement. Votre équipe soignante vérifiera les problèmes pendant et juste après votre traitement. Mais si vous êtes en convalescence à la maison, obtenez de l’aide immédiatement si vous présentez les symptômes suivants :

• Nausées et vomissements
• Essoufflement
• Diarrhée
• Pipi moins que d’habitude
• Faiblesse et léthargie
• Du sang dans ton pipi
• Saisies
• Crampes musculaires
• Évanouissement
• Rythme cardiaque irrégulier
• Pression artérielle basse
• Douleurs articulaires

Causes du syndrome de lyse tumorale

Recevoir une chimiothérapie pour le cancer est la cause la plus fréquente. Mais vous pouvez développer un syndrome de lyse tumorale si votre traitement comprend des stéroïdes, une thérapie ciblée ou une immunothérapie.

Le TLS se produit lorsque des substances contenues dans des cellules cancéreuses mourantes pénètrent dans votre circulation sanguine et s’écoulent dans vos reins. Normalement, vos reins filtrent et éliminent ces substances. Lorsque le traitement contre le cancer tue un grand nombre de cellules cancéreuses, vos reins ne peuvent pas filtrer les substances assez rapidement. Vous développez alors les conditions suivantes :

• Des niveaux élevés d’acide urique qui endommagent vos reins et provoquent une insuffisance rénale
• Des niveaux élevés de phosphore, qui peuvent affecter vos reins
• Des niveaux élevés de potassium qui affectent votre fréquence cardiaque et provoquent un arrêt cardiaque
• Faibles niveaux de calcium, pouvant entraîner un arrêt cardiaque ou des crampes et contractions musculaires

Qui pourrait être concerné par cela ?

Toutes les personnes traitées pour un cancer ne développeront pas le syndrome de lyse tumorale. Elle touche le plus souvent les personnes recevant un traitement pour certains types de cancer à évolution rapide, notamment :

• Leucémie lymphoblastique aiguë
• Lymphome non hodgkinien agressif, notamment lymphome de Burkitt et lymphome diffus à grandes cellules B
• Leucémie myéloïde aiguë (LAM)
• Leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (LAL)
• Cancer du poumon à petites cellules
• Cancer des testicules

Facteurs de risque

Certains problèmes et conditions de santé augmentent votre risque de syndrome de lyse tumorale. Votre équipe de soins contre le cancer prendra des mesures pour réduire votre risque avant que vous receviez un traitement. Les problèmes qui peuvent augmenter le risque comprennent :

• Déshydratation
• Niveaux élevés d’acide urique avant le traitement
• Nombre élevé de globules blancs
• Problèmes rénaux préexistants
• Une grande quantité de cancer avant le début du traitement

Comment les médecins diagnostiquent la maladie

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent le syndrome de lyse tumorale en vérifiant les changements dans vos taux d’acide urique, de phosphore, de potassium et de calcium. Les prestataires peuvent utiliser le terme « caractéristiques du syndrome de lyse tumorale » ou « cardinaux du syndrome de lyse tumorale ». Ils feront des analyses de sang et des tests d’imagerie.

Prises de sang

Votre équipe soignante effectuera les analyses de sang suivantes :

• Radio-Canada
• CMP
• BON essai
• Test CK
• Test LDH
• Acide urique

Tests d’imagerie

Ils effectueront des tests d’imagerie pour rechercher des problèmes rénaux que le TLS pourrait causer. Parfois, vous pouvez passer un scanner pour déterminer l’étendue du cancer dont vous pourriez être atteint.

Autres tests

Votre équipe soignante effectuera une analyse d’urine pour vérifier les anomalies dans votre pipi et un ECG pour rechercher des signes d’un rythme cardiaque irrégulier.

Comment traite-t-on le syndrome de lyse tumorale ?

Votre équipe de soins contre le cancer traite les affections du syndrome avec des médicaments, des dialyses et des diurétiques :

• Médicament: Vous pouvez recevoir de l’allopurinol (Aloprim^®), rasburicase (Elitek^®) et du bicarbonate de sodium. Ces médicaments éliminent l’excès d’acide urique ou décomposent l’acide urique dans vos reins.
• Hydratation: Vous recevrez une grande quantité d’hydratation pour éliminer les toxines des reins.
• Dialyse: Vous pouvez suivre ce traitement si vous souffrez de lésions rénales graves. La dialyse aide à éliminer les excès de minéraux.
• Diurétiques: Cela vous fait beaucoup pisser. Des pipis fréquents aident à éliminer l’excès de minéraux et d’acide urique.

Les gens peuvent-ils survivre au syndrome de lyse tumorale ?

Oui, mais le syndrome de lyse tumorale peut mettre la vie en danger. C’est pourquoi votre équipe de soins contre le cancer vérifiera constamment comment votre corps réagit au traitement. Votre équipe agira immédiatement pour gérer tout signe de TLS. Le type de cancer dont vous souffrez et votre état de santé général affectent l’impact que le TLS peut avoir. Comme pour tout traitement contre le cancer, votre équipe soignante vous expliquera les risques et les effets secondaires du traitement que vous recevrez.