Symptômes de la myocardite

La myocardite est une maladie inflammatoire touchant le muscle cardiaque (ou myocarde). Elle est le plus souvent causée par des infections, des maladies immunitaires ou des toxines. Cette inflammation réduit la capacité du muscle cardiaque à se contracter normalement. Dans les cas graves, la myocardite peut entraîner des lésions cardiaques permanentes, notamment une cardiomyopathie dilatée et une insuffisance cardiaque.

Symptômes de la myocardite

Les symptômes provoqués par la myocardite peuvent varier énormément en gravité. Certaines personnes atteintes de cette maladie présentent des symptômes à peine perceptibles, tandis que d’autres seront plus profondément touchées.

Le degré des symptômes a tendance à être corrélé à la gravité de l’inflammation présente dans le muscle cardiaque. Des symptômes légers sont associés à des cas plus légers de myocardite, tandis que des symptômes graves reflètent généralement un processus inflammatoire important.

Dans les cas plus graves, de véritables symptômes cardiaques apparaissent, notamment des douleurs thoraciques. Si la myocardite devient suffisamment grave pour provoquer une insuffisance cardiaque, une dyspnée (essoufflement) et un œdème (gonflement) des jambes et des pieds peuvent survenir, ainsi que tous les autres problèmes que l’on peut rencontrer en cas d’insuffisance cardiaque.

Parfois, la myocardite submerge le cœur et entraîne une insuffisance cardiaque rapide, grave et irréversible.

Des arythmies cardiaques peuvent survenir lors d’une myocardite aiguë.Ces arythmies peuvent être de presque tous types, y compris les bradycardies (rythmes cardiaques lents) et les tachycardies (rythmes cardiaques rapides), telles que la fibrillation auriculaire et la tachycardie ventriculaire. Ces arythmies disparaissent généralement une fois la myocardite aiguë résolue.

Quelles sont les causes de la myocardite ?

De nombreuses causes de myocardite ont été identifiées. Ceux-ci incluent :

• Infections par de nombreux agents infectieux, notamment les infections virales, les infections bactériennes, la maladie de Lyme, les maladies fongiques, les parasites et la toxoplasmose.
• Maladies immunitaires ou inflammatoires systémiques, notamment le lupus, la sarcoïdose, les maladies inflammatoires de l’intestin, la cardiomyopathie post-partum (myocardite après l’accouchement) et la maladie de Grave.
• Toxines, notamment alcool, cocaïne, arsenic, monoxyde de carbone et divers médicaments
• Réactions allergiques à de nombreuses substances, notamment les antibiotiques, les piqûres d’insectes ou de serpents ou l’anatoxine tétanique
• Radiothérapie, y compris radiothérapie appliquée à la région thoracique, comme pour le cancer du sein

Myocardite et Covid-19

Depuis le début de la pandémie de COVID-19, les chercheurs ont publié plusieurs études sur le lien entre le virus et la myocardite.

Une étude a révélé qu’entre 2,4 et 4,1 patients sur 1 000 hospitalisés pour COVID-19 développaient une myocardite aiguë, généralement en l’absence de pneumonie.

Des recherches ont également été menées sur le risque de myocardite chez les personnes ayant reçu des vaccins contre la COVID. Selon une étude de juillet 2021, la myocardite a été signalée à un taux plus élevé que prévu chez certaines personnes ayant reçu les vaccins Pfizer ou Moderna. La plupart des cas suspects se sont développés après la deuxième dose et concernaient des hommes âgés de 12 à 39 ans. Malgré ces cas, l’étude a conclu que les avantages du vaccin contre la COVID-19 l’emportent sur le risque rare de myocardite.

Comment diagnostique-t-on la myocardite ?

Le diagnostic de myocardite prend en compte les symptômes et l’examen physique du patient. D’autres tests incluent :

• Des tests sanguins, qui peuvent indiquer des enzymes cardiaques élevées, une formule sanguine anormale, des virus, ainsi que d’autres indicateurs
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Une radiographie pulmonaire
• Un échocardiogramme pour évaluer l’étendue des lésions du muscle cardiaque
• Cathétérisme cardiaque

Parfois, une biopsie du muscle cardiaque est nécessaire pour documenter l’étendue et le type d’inflammation présente dans le muscle cardiaque.

Comment traite-t-on la myocardite ?

Le traitement de la myocardite vise avant tout à identifier et traiter la cause sous-jacente.

Par exemple, il est essentiel de traiter une infection sous-jacente avec les antibiotiques appropriés, de traiter de manière agressive une maladie auto-immune sous-jacente ou d’éliminer la source d’exposition aux toxines (telle que la cocaïne ou l’alcool).

En cas d’insuffisance cardiaque, un traitement agressif de l’insuffisance cardiaque comprenant certains des médicaments suivants peut être utilisé :

• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)/inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
• Bêta-bloquants
• Diurétiques
• Corticostéroïdes

De plus, les personnes atteintes de myocardite aiguë doivent éviter toute activité physique ou tout effort physique inutile afin de réduire le travail du cœur pendant cette phase aiguë.

Avec un traitement agressif, de nombreuses personnes atteintes de myocardite se rétabliront complètement. Toutefois, chez certaines personnes, la guérison n’est pas complète et certains dommages cardiaques peuvent être permanents. De plus, l’inflammation peut persister pendant des mois ou des années, entraînant une détérioration progressive de la fonction cardiaque.

Pour cette raison, toute personne ayant eu une myocardite doit être réévaluée tous les quelques mois et son activité physique devra peut-être être limitée jusqu’à ce qu’il soit clair que le problème est complètement résolu. Même à ce stade, les personnes ayant eu une myocardite devraient être réexaminées chaque année.