Rein bloqué – causes, symptômes, traitements, complications

Les reins filtrent constamment le sang et produisent de l’urine en quantités variables. Une fois que l’urine suffisante remplit la vessie, l’envie d’uriner incite une personne à expulser l’urine. Cependant, divers blocages peuvent perturber la fonction rénale de production d’urine. Cela peut entraîner de graves conséquences, car les déchets conservés dans le sang peuvent nuire à l’organisme. Cela peut même entraîner des complications potentiellement mortelles.

Qu’est-ce qu’un rein bloqué?

Le terme «rein bloqué» fait généralement référence à une condition qui altère le drainage de l’urine du rein. Le blocage peut être à l’intérieur du rein, comme dans le cas d’un gros calcul rénal dans le rein qui bloque la sortie du rein. Cependant, le blocage peut être plus bas dans les voies urinaires, comme dans l’uretère ou la vessie. L’urine peut alors s’accumuler dans le rein, provoquant ainsi un gonflement et peut même endommager le rein. C’est ce qu’on appelle l’ hydronéphrose .

En savoir plus sur l’ hydronéphrose .

Puisqu’un «rein bloqué» n’est pas un terme médical, il peut aussi parfois être utilisé de manière lâche pour désigner les blocages de l’artère et de la veine qui alimentent le rein. Un rétrécissement de l’artère rénale est connu sous le nom de sténose de l’artère rénale . Parfois, un caillot de sang peut bloquer l’artère rénale déjà rétrécie. La thrombose de la veine rénale est l’endroit où un caillot de sang se forme dans la veine rénale. Il peut alors obstruer le sang qui s’écoule du rein. Ces deux affections des vaisseaux sanguins peuvent affecter la fonction rénale, mais le blocage se situe dans la circulation sanguine vers le rein et non dans le rein lui-même.

Causes d’un rein bloqué

Puisqu’un rein bloqué est principalement compris comme faisant référence à une obstruction du débit urinaire, les problèmes au niveau des reins et des voies urinaires sont considérés comme des causes possibles. La sténose de l’artère rénale, la thrombose de la veine rénale ainsi que d’autres problèmes circulatoires rénaux ne sont pas davantage considérés comme des causes possibles d’un rein bloqué.

Dans le rein

Il existe trois causes possibles d’une obstruction dans le rein qui obstrue l’écoulement de l’urine. L’obstruction se situerait dans le bassin rénal ou là où le rein continue jusqu’à l’uretère (jonction urétéropelvienne). Il peut également se trouver dans le calice rénal, mais cela n’obstrue souvent pas complètement l’écoulement de l’urine.

  • Calcul rénal, généralement une grosse pierre qui ne peut pas passer dans l’uretère et qui reste dans la kinésie.
  • Caillots sanguins, généralement un gros caillot qui peut obstruer la jonction urétéropelvienne (UPJ).
  • Tumeurs bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).

Dans les voies urinaires

S’il y a une obstruction dans les voies urinaires, l’urine va remonter et même bloquer l’écoulement d’urine du rein. Cela peut se produire avec une ou plusieurs des conditions suivantes.

  • Les calculs urinaires qui sont soit des calculs qui se forment dans le rein et qui sont suffisamment petits pour passer dans l’uretère ou des calculs qui se forment dans la vessie (calculs vésicaux).
  • Sténose urétérale qui est un rétrécissement de l’uretère. Cela est plus susceptible de résulter d’une blessure à l’uretère qui peut conduire à la formation de tissu cicatriciel.
  • Vessie neurogène où l’endommagement ou le dysfonctionnement des nerfs qui alimentent la vessie peuvent gêner la miction, provoquant ainsi une urine qui recule.

Il est important de noter que des masses externes aux voies urinaires peuvent comprimer l’uretère en particulier, provoquant ainsi une obstruction. Chez les hommes, les troubles de la prostate peuvent comprimer l’urètre qui le traverse. Cela comprend l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), la prostatite et le cancer de la prostate. Les grosses tumeurs abdominales peuvent comprimer l’uretère de l’extérieur, mais cela est plus fréquent avec la grossesse lorsque l’utérus élargi comprime l’uretère.

Signes et symptômes

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Les signes et symptômes d’un rein bloqué peuvent varier dans une certaine mesure en fonction de la cause sous-jacente. Cependant, avec l’obstruction du passage de l’urine, il y a des symptômes urinaires communs dans toutes ces conditions.

  • Réduction du débit urinaire (oligurie) ou absence d’urine (anurie).
  • Douleur dans le flanc supérieur (problèmes rénaux), le long du flanc (affections urétérales) ou du bassin (affections de la vessie).
  • Douleur en urinant ou en essayant d’uriner.
  • Sang dans l’urine (hémturie) lorsque la miction est possible.
  • Nausées et vomissements, en particulier lorsque la production d’urine persiste pendant des jours ou plus.
  • Gonflement des jambes, signe de lésions rénales.

Il est important de noter que la plupart de ces symptômes surviennent avec des affections urinaires courantes, telles qu’une infection des voies urinaires (IVU) et des calculs urinaires, même si l’urine peut s’échapper du rein. Il peut donc être difficile de faire la différence entre ces autres affections plus courantes (comme les infections urinaires et les calculs urinaires) et l’hyponéphrose au départ.

Traitement du rein bloqué

La cause exacte de l’écoulement d’urine du rein doit être identifiée. Cela peut nécessiter diverses investigations diagnostiques. Il est également important de confirmer la présence d’une hydronéphrose. Le choix du traitement d’un rein bloqué peut donc varier en fonction de la cause sous-jacente. Certaines des options de traitement peuvent inclure:

  • Médicaments comme l’allopurinol pour dissoudre les calculs ou les diurétiques pour empêcher la formation de calculs.
  • Thérapie non invasive telle que la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) pour briser les pierres avec des ondes sonores.
  • Chirurgie comme la néphrolithotomie percutanée pour éliminer chirurgicalement les calculs rénaux des voies urinaires.

Les traitements mentionnés ci-dessus sont spécifiquement pour les calculs rénaux qui causent un rein bloqué. Des changements alimentaires et de style de vie peuvent également être utiles dans certains de ces cas. Si l’urine s’accumule dans le rein (hydronéphrose), d’autres procédures peuvent être nécessaires. Cela comprend une néphrostomie pour drainer l’urine hors du corps ou un stent dans l’uretère pour l’élargir et permettre à l’urine de s’écouler dans la vessie.

Complications d’un rein bloqué

Si l’hydronéphrose n’est pas traitée ou ne se résout pas, elle peut provoquer des lésions rénales. Initialement, l’accumulation d’urine réduit la fonction rénale et peut même entraîner une insuffisance rénale. Si les deux reins sont touchés simultanément, cela peut entraîner de graves conséquences et même entraîner la mort.

L’hydronéphrose augmente également le risque d’infections rénales qui peuvent également entraîner d’autres complications tout aussi graves. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces d’un rein bloqué peuvent réduire considérablement le risque de complications, mais il existe un risque de récidive dans certaines des causes possibles d’une hydronéphrose.

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