Reconnaître et traiter une éruption cutanée de lymphome

Un lymphome qui affecte la peau peut provoquer l’apparition d’une éruption cutanée. Les éruptions cutanées liées au lymphome et les changements cutanés peuvent apparaître différemment sur le corps et peuvent ne pas tous se ressembler. Ils peuvent être plats, surélevés ou en morceaux. La peau affectée peut provoquer des démangeaisons et les lésions peuvent s’ouvrir et laisser échapper du liquide.

Le lymphome de la peau peut être traité de plusieurs manières, par exemple avec des médicaments topiques, par radiothérapie ou thérapie par la lumière UV, ou par des perfusions de chimiothérapie ou de thérapie biologique.

Chaque type de lymphome peut présenter des symptômes uniques et nécessiter des traitements spécifiques. Cet article examinera comment le lymphome peut affecter la peau. 

Éruption cutanée de lymphome

Un lymphome affectant la peau peut provoquer l’apparition d’une éruption cutanée. Les éruptions cutanées et les changements cutanés peuvent varier selon les zones du corps et peuvent ne pas être identiques, même chez la même personne. 

L’éruption cutanée, ou les lésions, peuvent être décrites de plusieurs manières, telles que :

• Patchs (taches plates sur la peau)
• Plaques (zones épaissies de la peau)
• Papules (petites bosses)

Ces lésions cutanées sont souvent de couleur rouge ou violette, peuvent être squameuses et peuvent souvent provoquer des démangeaisons. Ils peuvent se présenter sous différentes tailles, et certains peuvent même s’ouvrir et laisser échapper du liquide.

Autres symptômes

Bien que de nombreux symptômes d’un lymphome cutané soient liés à la peau, d’autres symptômes peuvent également être présents.  Ces symptômes peuvent inclure :

• Fièvre
• Perte de poids involontaire
• Sueurs nocturnes
• Frissons
• Des bosses dans le cou, sous les aisselles ou dans la région de l’aine

Diagnostiquer le lymphome

Un diagnostic de lymphome nécessite une biopsie de certaines lésions cutanées anormales ou éruptions cutanées. Au cours de cette procédure, un échantillon de tissu est prélevé pour être évalué par un pathologiste (médecin spécialisé en médecine de laboratoire) afin de déterminer la cause de l’anomalie.

Une biopsie cutanée peut être réalisée de plusieurs manières et est le plus souvent réalisée par un dermatologue (médecin spécialisé dans les maladies de la peau, des cheveux et des ongles) :

Les types incluent :

• Biopsie de rasage: Lors d’une biopsie par rasage, la couche supérieure de la lésion ou de la peau est retirée avec un couteau chirurgical et envoyée au laboratoire pour test.
• Biopsie à l’emporte-pièce : Un petit outil rond est utilisé pour « poinçonner » un morceau de peau. Cet outil spécial permet au dermatologue de traverser plusieurs couches de la peau. Des points de suture peuvent être nécessaires après la procédure.
• Biopsie des ganglions lymphatiques: Au cours de cette biopsie, une aiguille est placée dans un ganglion lymphatique situé sous la peau. Une biopsie des ganglions lymphatiques peut détecter un cancer qui s’est propagé à des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Déterminer le type exact de lymphome cutané peut parfois être difficile. Le pathologiste évaluant l’échantillon devra peut-être effectuer des tests spécialisés pour déterminer le type de cancer. Ces tests peuvent rechercher des chromosomes anormaux (les structures qui transportent le matériel génétique) ou la présence de certaines protéines pouvant suggérer le type de cancer.

Le plus souvent, le type de lymphome cutané que l’on retrouve appartient au groupe des lymphomes à cellules T. Voici des exemples de lymphomes à cellules T :

• Mycose fongoïde
• syndrome de Sésary
• Leucémie-lymphome à cellules T de l’adulte
• Lymphome anaplasique cutané primitif à grandes cellules

Bien que cela ne soit pas aussi courant, les lymphomes cutanés peuvent également être des lymphomes à cellules B, et les exemples incluent :

• Lymphome primitif à cellules B de la zone marginale cutanée
• Lymphome cutané primitif du centre folliculaire
• Lymphome cutané primitif diffus à grandes cellules B

En plus de connaître la cause de l’éruption cutanée, surtout si elle s’avère cancéreuse, des études d’imagerie doivent être réalisées pour déterminer l’emplacement exact du lymphome dans le corps, afin de déterminer s’il s’est propagé à l’extérieur de la peau. Les études d’imagerie peuvent inclure :

• Tomodensitométrie (TDM) : utilise les rayons X pour produire une image transversale détaillée
• Tomographie par émission de positons (TEP) : détecte les cellules actives à l’aide d’un sucre radioactif
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : utilise des champs magnétiques puissants pour produire des images détaillées
• Ultrasons : utilise des ondes sonores pour produire des images

Traitement 

Le lymphome de la peau peut être traité de plusieurs manières, certaines ciblant uniquement les lésions cutanées tandis que d’autres traitent l’ensemble du corps. 

Options de traitement de la peau

Chirurgie: L’ablation chirurgicale du lymphome cutané peut être possible, surtout s’il n’y a pas beaucoup de zones d’éruption cutanée et s’il est possible de les éliminer complètement.

Radiation: Les radiothérapies utilisent des faisceaux à haute énergie dirigés vers la peau pour tuer les cellules cancéreuses. Les traitements sont généralement administrés cinq jours par semaine pendant une période déterminée par le radio-oncologue.

Thérapie par la lumière ultraviolette (UV): Ce traitement utilise des faisceaux de lumière ultraviolette semblables à ceux d’un lit de bronzage. Dans certains cas, la lumière UV permet de traiter le lymphome.

Médicament topique: Certains types de stéroïdes, de chimiothérapie et d’immunothérapie sont disponibles sous forme de traitements topiques appliqués directement sur les lésions cutanées ou les éruptions cutanées. Ces médicaments peuvent être utilisés dans certains types de lymphomes cutanés, surtout s’ils sont détectés tôt.

Traitement systémique

Chimiothérapie: Ce traitement utilise des médicaments qui tuent les cellules lors de leur division. Il est généralement administré par perfusion intraveineuse (IV), bien que certains médicaments soient topiques. La chimiothérapie peut se propager dans tout le corps, tuant toutes les cellules à croissance rapide au fur et à mesure de leur division. Certaines cellules saines peuvent également être affectées par la chimiothérapie, ce qui entraîne des effets secondaires.

Thérapie biologique ciblée: Ces médicaments peuvent être administrés pour cibler des protéines spécifiques sur les cellules du lymphome, afin d’aider le système immunitaire à les combattre et à détruire le cancer.

Photophérèse: Le sang est prélevé et passé dans une machine qui sépare les lymphocytes. Les lymphocytes sont traités avec du psoralène (qui les sensibilise aux rayons UV) et aux rayons UV. Ils sont mélangés au reste du sang et réinjectés dans le corps. Cela tue certaines cellules du lymphome et sensibilise le système immunitaire à combattre les cellules du lymphome.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Il n’est pas rare qu’une personne développe une éruption cutanée à un moment donné de sa vie. Les éruptions cutanées peuvent survenir pour de nombreuses raisons non cancéreuses. Si l’éruption cutanée ne disparaît pas après l’auto-traitement ou si l’un des symptômes supplémentaires énumérés ci-dessus se développe, consultez votre professionnel de la santé. 

Ils peuvent vous orienter vers un dermatologue qui pourra effectuer une biopsie de l’éruption cutanée et déterminer ce qui se passe. 

Résumé 

Une éruption cutanée liée au lymphome peut apparaître de diverses manières sur la peau. Il peut être plat, surélevé ou en morceaux. La peau affectée provoque souvent de fortes démangeaisons et certaines lésions peuvent même s’ouvrir et laisser échapper du liquide. 

Le lymphome de la peau est souvent un lymphome à cellules T. Elle peut être traitée localement avec des médicaments, par radiothérapie ou thérapie par la lumière UV, ou par des perfusions de chimiothérapie ou de thérapie biologique.