Rate rompue : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une rate rompue ?

Votre rate est un organe sensible de la taille d’un poing situé dans la partie supérieure gauche de votre ventre (abdomen). Il est principalement responsable du stockage et de la filtration du sang. Il stocke et filtre 25 % de vos globules rouges et plaquettes à tout moment, tout en aidant à fabriquer des globules blancs pour combattre les infections. La « pulpe » interne de la rate qui remplit ces fonctions est enfermée dans une fine capsule de tissu musculaire, traversée par des vaisseaux sanguins.

L’anatomie de votre rate la rend relativement facile à blesser, notamment par un traumatisme contondant à la capsule externe. Si cette capsule se déchire ou se fend, on parle de rupture splénique. Si votre rate se rompt, c’est l’organe le plus susceptible de provoquer une hémorragie interne potentiellement mortelle. Une rupture de rate est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic et une intervention rapides, voire parfois une intervention chirurgicale.

Qu’est-ce qui provoque la rupture d’une rate ?

Les blessures traumatiques sont les causes les plus fréquentes de rupture de la rate, notamment les accidents de voiture, qui en sont à l’origine dans 50 à 75 % des cas. Les blessures sportives, notamment dans les sports de contact comme le football américain et le hockey, sont également courantes. Les causes violentes peuvent inclure des coups de poing, des coups de couteau et des blessures par balle. Votre rate peut se rompre immédiatement après l’impact, ou elle peut subir une rupture retardée en raison du gonflement dû à la blessure.

Une rate peut-elle se rompre d’elle-même ?

La rupture splénique non traumatique ou spontanée est rare mais possible. Cela peut se produire lorsqu’une affection sous-jacente fait gonfler votre rate, affaiblissant progressivement la capsule externe jusqu’à ce qu’elle se brise. Les conditions qui peuvent avoir cet effet comprennent :

• Cancer, comme le lymphome.
• Infections, telles que la mononucléose ou le paludisme.
• Maladies inflammatoires chroniques, telles que l’hépatite (maladie du foie) ou la pancréatite.

À quoi ressemble une rate rompue ?

Votre rate est située dans le quadrant supérieur gauche de votre abdomen, sous votre cage thoracique gauche et votre diaphragme. Au moment de la rupture, vous risquez d’y ressentir une douleur distincte. Cependant, les types de blessures qui peuvent provoquer une rupture de la rate sont susceptibles de provoquer également d’autres traumatismes, par exemple une côte fracturée. Vous ne pourrez peut-être pas distinguer la sensation d’une rupture de rate de ces autres blessures.

Après le moment de la rupture, la douleur provenant de la rate rompue peut sembler se déplacer vers le côté gauche de votre poitrine ou vers votre épaule gauche. C’est ce qu’on appelle le signe de Kehr. Cela se produit parce que le saignement de votre rate rompue peut irriter un nerf qui s’étend de votre cou jusqu’au côté gauche de votre poitrine (votre nerf phrénique gauche). Vous remarquerez peut-être que la douleur s’aggrave lorsque vous inspirez.

Existe-t-il d’autres signes ou symptômes d’une rupture de rate ?

Vous pouvez présenter des symptômes liés à une perte de sang et à une chute rapide de la tension artérielle. Ceux-ci peuvent inclure :

• Vertiges ou étourdissements.
• Confusion mentale ou désorientation.
• Vision floue.
• Pâleur et malaise.
• Agitation ou anxiété.
• Nausée.

Que se passe-t-il si vous vous rompez la rate ?

Si vous ressentez une douleur abdominale supérieure gauche sévère ou un signe de Kehr, même si cela survient quelque temps après votre blessure initiale, vous devez vous rendre directement aux urgences. Appelez une ambulance si nécessaire. Informez les médecins urgentistes de vos symptômes et de toute blessure, infection ou maladie chronique récente que vous avez eue. Votre équipe soignante évaluera votre état et s’efforcera de le stabiliser par une transfusion sanguine si nécessaire.

Comment diagnostique-t-on une rupture de rate ?

Si votre état est stable (votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque sont proches de la normale), votre équipe soignante vous examinera par étapes, en commençant par un examen physique, puis en progressant vers des tests d’imagerie. Si vous vous présentez aux urgences avec une blessure traumatique, votre équipe de soins commencera par une échographie spéciale au chevet (échographie FAST) qui recherchera une hémorragie interne dans votre abdomen.

Si votre échographie FAST est positive et que vos signes vitaux restent instables, votre équipe soignante saura que vous avez une rupture de la rate et que vous avez besoin d’un traitement immédiat. Si votre état est stable mais que votre équipe soignante soupçonne une lésion splénique, elle procédera souvent à une tomodensitométrie pour mieux examiner votre rate et l’étendue de la blessure. Ils évalueront la blessure sur une échelle de I à V.

Comment traite-t-on une rupture de rate ?

Le traitement dépend de l’étendue de votre blessure. Certaines déchirures mineures peuvent arrêter de saigner d’elles-mêmes, tandis que d’autres peuvent nécessiter divers types de réparations d’urgence. Seules les ruptures les plus sévères (grade V) nécessitent une ablation de la rate (splénectomie). Cependant, une lésion grave de la rate peut ne pas être immédiatement évidente. Parfois, un patient stable devient instable plusieurs heures plus tard à mesure que le saignement progresse.

Les méthodes pour traiter une rupture de rate peuvent inclure :

• Embolisation :Pour les lésions de la rate de grade III et IV, l’embolisation splénique peut aider à gérer le saignement avant ou à la place de la chirurgie. L’embolisation est une procédure non chirurgicale réalisée par un radiologue interventionnel. Il utilise des techniques d’imagerie radiologique pour guider un cathéter dans votre vaisseau sanguin et y injecter de minuscules billes ressemblant à des éponges pour arrêter le flux sanguin.
• Splénorraphie :Une splénorraphie peut être nécessaire en plus de l’embolisation artérielle pour gérer les blessures de grade III ou IV. La splénorraphie signifie réparation chirurgicale de la rate. Cela peut impliquer des points de suture ou un cautérisation électrique pour fermer la plaie ou l’application d’agents topiques sur la plaie pour arrêter le saignement. Lorsque cela fonctionne, cela peut éviter d’avoir à retirer une partie ou la totalité de votre rate.
• Splénectomie :Lorsqu’un saignement grave ne peut être contrôlé et que la rate ne peut être préservée par aucun autre moyen, il peut être nécessaire de l’enlever en partie ou en totalité. Seulement environ 20 % des ruptures de rate se terminent de cette façon. Puisqu’il s’agit d’une opération d’urgence, il s’agira probablement d’une chirurgie abdominale ouverte. Cela donne à votre chirurgien le meilleur accès pour gérer votre état d’urgence.

Quelles sont les chances de survivre à une rupture de rate ?

Le résultat dépend de la gravité de votre blessure et de la rapidité avec laquelle elle est diagnostiquée et traitée. Une rupture mineure ne peut provoquer qu’un petit saignement lent. Cela vous donne plus de temps, mais cela facilite également l’oubli. Un saignement plus grave sera généralement évident en termes de symptômes, mais il est plus dangereux. Une hémorragie interne grave peut entraîner la mort en quelques heures si elle n’est pas traitée immédiatement.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une rupture de rate ?

Selon l’étendue de votre blessure et du traitement, la guérison peut prendre de trois à 12 semaines. Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous resterez probablement à l’hôpital quelques jours par la suite. La chirurgie abdominale ouverte vous laisse avec une longue incision dont vous devez guérir. Vous pourriez avoir une ordonnance d’analgésiques à emporter à la maison. En revanche, les blessures mineures à la rate guérissent relativement rapidement.

Comment prendre soin de moi quand je n’ai plus de rate ?

You can live without your spleen, but it will affect your immunity. Since your spleen plays an important role in protecting against infections, you may be more prone to getting sick after a splenectomy. Your surgeon will recommend some specific vaccines to protect you against infections in the hospital and afterward. They’ll also advise you to treat infections immediately with antibiotics if you do get sick.