Qu’est-ce que l’hypovitaminose D ou carence en vitamine D et comment est-elle traitée ?

L’hypovitaminose D n’est rien, mais une carence en vitamine D. L’hypovitaminose D ou une carence en vitamine D peut résulter d’une exposition insuffisante au soleil et/ou d’un apport nutritionnel insuffisant en vitamine D. En dehors de cela, certaines conditions médicales peuvent entraver l’absorption de la vitamine D et certains peuvent altérer la conversion de la vitamine D en métabolites actifs, comme certains troubles rénaux, hépatiques et héréditaires.

L’hypovitaminose D ou une carence en vitamine D entraîne une altération de la minéralisation osseuse, ce qui entraîne des maladies du ramollissement des os, telles que  l’ostéoporose et  l’ostéomalacie chez les adultes, et le rachitisme chez les enfants. On pense également que l’hypovitaminose D ou carence en vitamine D est liée à la pathogenèse de la stéatose hépatique non alcoolique .

L’hypovitaminose D ou carence en vitamine D est étroitement liée au développement de la pré-éclampsie chez les femmes enceintes. L’hypovitaminose D ou une carence en vitamine D entraîne une altération de l’absorption intestinale du calcium, ce qui entraîne de faibles taux de calcium sérique total et ionisé. Le patient souffre alors d’hyperparathyroïdie secondaire à l’hypocalcémie. Après cela, le niveau de phosphatase alcaline est également généralement augmenté. La PTH augmente la résorption osseuse et provoque également une diminution de l’excrétion urinaire de calcium tout en favorisant la phosphaturie. Tout cela provoque une hypophosphatémie qui aggrave le défaut de minéralisation du squelette. L’hypovitaminose D ou carence en vitamine D est également liée au développement de la dépression. S’il y a une hypovitaminose D ou une carence en vitamine D chez la mère, cela affecte également le bébé, entraînant une maladie osseuse manifeste avant la naissance et une diminution de la qualité des os après la naissance du bébé.

L’hypovitaminose D cause beaucoup de problèmes pour le patient en raison d’une carence en vitamine D, tels que :

• L’hypovitaminose D ou carence en vitamine D peut également jouer un rôle dans le déclenchement de la dépression .
• Les patients souffrant d’hypovitaminose D présentent un risque accru de fracture.
• On pense que l’hypovitaminose D ou carence en vitamine D est liée à la progression des cancers, tels que le cancer du sein, de l’ovaire, du côlon et de la prostate.
• Un patient souffrant d’hypovitaminose D ou d’une carence en vitamine D éprouve des étourdissements .
• Il y a une faiblesse musculaire et des douleurs ressenties.
• Des fasciculations se produisent, c’est-à-dire des contractions musculaires dues à une réduction du calcium ionisé résultant d’une hypovitaminose D ou d’une carence en vitamine D.
• L’ostéoporose survient chez les adultes, qui est une condition caractérisée par une fragilité osseuse accrue et une diminution de la densité minérale osseuse.
• L’ostéomalacie est également observée chez les adultes atteints d’hypovitaminose D ou de carence en vitamine D. Il s’agit d’un trouble de l’amincissement osseux caractérisé par une fragilité osseuse et une faiblesse musculaire proximale.
• La parodontite est une perte osseuse due à une inflammation locale des gencives, qui peut entraîner la perte de dents chez le patient.
• Le rachitisme est une maladie infantile dans laquelle le patient présente une déformation des os longs et une croissance entravée. Le premier signe d’hypovitaminose D ou de carence en vitamine D est le craniotabes, qui est une condition caractérisée par un amincissement ou un ramollissement anormal du crâne.
• L’hypovitaminose D ou la carence en vitamine D peut être asymptomatique chez certains patients. Cependant, des symptômes qui affectent la minéralisation osseuse se développent, ce qui conduit à une incapacité à atteindre la masse osseuse optimale. Cela augmente à son tour le risque de fracture chez les enfants comme chez les adultes.

L’hypovitaminose D ou carence en vitamine D est un facteur de risque de dépression. Selon les recherches, une diminution du niveau de vitamine D est associée à la dépression. L’hypovitaminose D a également une relation avec la dépression périnatale et les femmes ayant des niveaux réduits de vitamine D ont un risque plus élevé de dépression. On pense également que l’hypovitaminose D est un facteur de risque de dépression chez les personnes âgées. Des études sont en cours pour découvrir la relation entre l’hypovitaminose D et la dépression.

• Exposition au soleil : Les personnes qui s’exposent très peu ou pas au soleil courent un risque accru d’avoir une hypovitaminose D ou une carence en vitamine D.
• Âge : à mesure que l’âge d’une personne augmente, le risque d’hypovitaminose D ou de carence en vitamine D augmente également.
• Malnutrition : les personnes ayant une mauvaise alimentation courent un risque plus élevé de développer une hypovitaminose D ou une carence en vitamine D. L’hypovitaminose D est la principale cause de rachitisme chez les jeunes nourrissons dans de nombreux pays, car il y a très peu de vitamine D dans le lait maternel. En dehors de cela, certaines conditions climatiques et coutumes sociales empêchent une exposition adéquate au soleil. L’hypovitaminose D ou carence en vitamine D dans les pays ensoleillés, comme l’Afrique du Sud, le Nigéria et le Bangladesh, survient chez les enfants et les tout-petits plus âgés en raison d’un faible apport en calcium alimentaire.
• Obésité : les personnes  en surpoids ont une diminution des niveaux de la forme circulante de vitamine D. Cela est dû à une diminution de la biodisponibilité de la vitamine D3 provenant de la lumière du soleil et des aliments en raison de sa distribution dans le tissu adipeux.
• Mode de vie : Des facteurs tels que le travail à l’extérieur ou à l’intérieur ont également un effet sur la production de vitamine D. Les personnes qui restent à l’intérieur sont plus susceptibles de développer une hypovitaminose D ou une carence en vitamine D.
• Habitation : L’hypovitaminose D ou carence en vitamine D est également liée à l’urbanisation où la pollution de l’air bloque la lumière UV ainsi que l’augmentation du nombre de personnes qui travaillent à l’intérieur. Les personnes âgées sont généralement moins exposées aux rayons UV en raison de l’immobilité, de l’hospitalisation, de l’institutionnalisation et du confinement à la maison ; tout cela conduit à une hypovitaminose D ou une carence en vitamine D.
• Malabsorption : l’hypovitaminose D est davantage observée chez les personnes atteintes de maladie cœliaque non traitée, d’insuffisance pancréatique exocrine due à la fibrose kystique, de maladie inflammatoire de l’intestin et de syndrome de l’intestin court, car toutes ces affections provoquent une malabsorption.
• Couleur de peau plus foncée : Les personnes à la peau plus foncée courent un risque accru d’hypovitaminose D ou de carence en vitamine D, car la mélanine dans la peau agit comme un écran solaire, à cause de laquelle elles peuvent avoir besoin de vitamine D supplémentaire pour éviter l’hypovitaminose D à des latitudes plus élevées. .
• Cancer : Selon les recherches, l’hypovitaminose D peut être liée à un mauvais pronostic pour certains cancers, cependant, il n’y a pas suffisamment de preuves pour prescrire de la vitamine D aux patients cancéreux.

Une simple prise de sang suffit pour savoir si le patient présente une hypovitaminose D ou une carence en vitamine D. Il existe deux tests sanguins pour l’hypovitaminose D. Le premier est 1,25 (OH)2D. Ce test montre la quantité de vitamine D produite dans la peau et la quantité de vitamine D provenant de l’alimentation. Ce test, cependant, ne montre pas la quantité de vitamine D présente dans les autres tissus du corps. Ce test n’est pas souvent bénéfique pour déterminer le statut de la vitamine D, car il a une courte demi-vie de 15 heures et est fortement régulé par l’hormone parathyroïdienne, le phosphate de calcium, à tel point qu’il n’y a pas de diminution significative observée jusqu’à l’hypovitaminose D. est bien avancé.
Le test préféré pour détecter l’hypovitaminose D est la 25-hydroxyvitamine D, aussi notée 25(OH)D. Cela mesure assez précisément l’état actuel de la vitamine D, la quantité que vous obtenez des suppléments, de l’alimentation et du soleil.

Le traitement de l’hypovitaminose D nécessite le remplacement de la vitamine D ; et le montant requis dépend de la gravité de la carence, des risques pour la santé du patient et de la période de l’année. Le traitement initial de l’hypovitaminose D ou de la carence en vitamine D consiste en une dose élevée de vitamine D jusqu’à ce que les taux sériques souhaités de vitamine D soient atteints. Ceci est ensuite suivi d’une dose d’entretien pour maintenir les niveaux de vitamine D acquis. Plus la concentration sérique de 25(OH) D chez le patient est faible, plus la dose nécessaire pour traiter l’hypovitaminose D est importante pour atteindre un taux sérique satisfaisant.

La manière de prendre des suppléments de vitamine D est également importante. Ils doivent être pris avec un repas gras pour faciliter l’absorption. Il existe différents suppléments qui peuvent être pris sur une base quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle. Cela dépend de la préférence du patient. Le patient peut être démarré à une dose plus élevée, qui est ensuite diminuée après un mois ou deux. L’objectif est d’obtenir un niveau supérieur à 30-40 ng/mL, puis de le suivre avec une dose d’entretien. Après avoir pris les suppléments pendant deux à trois mois, il est conseillé au patient de se faire tester à nouveau pour s’assurer que les niveaux augmentent.