Quelle est la signification d’un bruit cardiaque S1 ?

Le premier bruit cardiaque, ou S1, est le « lub » d’un battement cardiaque normal. Il s’agit d’un son aigu qui se produit au début de la systole, lorsque le cœur pompe le sang du cœur vers les poumons ou le corps.

Les bruits cardiaques normaux (S1 et S2) sont créés par la fermeture d’une ou plusieurs valvules cardiaques. Les valvules se ferment pour créer un joint étanche, empêchant le sang de refluer dans le cœur. S1 reflète la fermeture des valves tricuspide et mitrale. C’est le premier son entendu lorsqu’un prestataire écoute les battements de cœur d’une personne avec un stéthoscope (auscultation).

Un S1 inhabituellement fort ou doux, ainsi que des bruits cardiaques vibratoires supplémentaires (« murmures »), peuvent indiquer un trouble cardiaque sous-jacent.

Qu’est-ce qui fait le bruit ?

Le premier bruit cardiaque est un son plus aigu qui peut être entendu avec le diaphragme d’un stéthoscope (la plus grande partie circulaire).

Le bruit S1 est émis lorsque letricuspideetmitralles valvules se ferment lorsque le sang circule dans les quatre chambres du cœur.

Ces quatre chambres comprennent :

• Les oreillettes droite et gauche, qui sont les cavités supérieures du cœur
• Les ventricules droit et gauche, qui sont les cavités inférieures du cœur

Le valvule tricuspide relie l’oreillette droite et le ventricule droit, et le valvule mitrale relie l’oreillette gauche et le ventricule.

Lorsque les valvules tricuspide et mitrale se ferment, les ventricules se contractent (se contractent) et pompent le sang.

Plus précisément, le ventricule droit pompe le sang vers les poumons pour y être oxygéné, tandis que le ventricule gauche pompe le sang oxygéné vers l’aorte, l’artère principale qui achemine le sang vers le reste du corps.

Comprendre le cycle cardiaque

Le cycle cardiaque est une séquence précise d’événements que le muscle cardiaque effectue à chaque battement cardiaque.

Un seul cycle cardiaque se compose de deux composantes : la systole et la diastole.

Systolese produit lorsque le muscle cardiaque se contracte et pompe le sang désoxygéné dans les poumons ou vers les organes vitaux via l’aorte (après avoir été oxygéné dans les poumons).

Quand le S1 se produit-il ?
S1 survient au début de la systole. C’est le « lub » du « lub-dub » qu’un prestataire entend lorsqu’il écoute le cœur en plaçant son stéthoscope sur la paroi thoracique d’une personne.

DiastoleC’est lorsque le muscle cardiaque se détend et se remplit de sang oxygéné revenant des poumons ou de sang désoxygéné provenant d’autres parties du corps via la veine cave.

La veine cave est la plus grande veine du corps, transportant le sang désoxygéné vers le cœur depuis les parties supérieures du corps (veine cave supérieure) et les parties inférieures du corps (veine cave inférieure).

Que signifie un son S1 fort ?

La sténose mitrale et la tachycardie sont deux problèmes de santé associés à un S1 fort.

Sténose mitrale

Sténose mitralese produit lorsque l’ouverture de la valvule mitrale se rétrécit, ce qui altère le flux sanguin de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche.

Le rhumatisme articulaire aigu, une complication de l’infection bactérienne « angine streptococcique », est la cause la plus fréquente de sténose mitrale.Une sténose mitrale peut également être présente à la naissance ou se développer après une radiothérapie au niveau de la poitrine.

Le S1 est fort dans la sténose mitrale car les feuillets de la valve mitrale sont épais et se ferment brusquement. On l’entend mieux au sommet (la pointe inférieure du cœur, qui pointe vers la gauche et vers le bas).

Outre un S1 bruyant, un “bouton d’ouverture” entendu à l’auscultation en début de diastole est un constat classique de sténose mitrale.

Tachycardie

La tachycardie survient lorsque le cœur bat plus vite que la normale, à plus de 100 battements par minute (bpm).La tachycardie provoque un S1 fort dû à une force de contraction ventriculaire plus élevée.

Les types de tachycardie comprennent :

• Tachycardie sinusale est une cause fréquente d’un rythme cardiaque rapide déclenché par plusieurs facteurs/conditions, tels que la fièvre, l’exercice, la caféine et l’anémie (faible nombre de globules rouges sains).
• La tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT) est un rythme cardiaque anormal (arythmie) provenant des oreillettes. Bien que rarement dangereux, les épisodes de PSVT peuvent être associés à des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des évanouissements (syncope), des étourdissements et des sueurs.
• La tachycardie ventriculaire (V-tach) est une arythmie qui prend son origine dans les ventricules et découle généralement d’une maladie cardiaque sous-jacente telle qu’une maladie coronarienne (dommages aux artères qui irriguent le muscle cardiaque). Une V-tach soutenue (V-tach qui dure plus de 30 secondes) est dangereuse et peut entraîner un arrêt cardiaque soudain.

Qu’en est-il d’un son doux ou étouffé ?

L’insuffisance mitrale et l’insuffisance cardiaque congestive sévère sont deux affections associées à un S1 doux et étouffé.

Régurgitation mitrale

L’insuffisance mitrale se produit lorsque la valvule défectueuse permet au sang de s’écouler vers l’arrière du ventricule gauche vers l’oreillette gauche.

L’insuffisance mitrale se développe souvent à partir d’une lésion ou d’un affaiblissement de la valvule lié à un problème cardiaque tel que :

• Une crise cardiaque survient lorsque le flux sanguin dans une artère qui alimente le muscle cardiaque est partiellement ou entièrement bloqué.
• L’endocardite est une infection de la muqueuse du cœur.
• ChroniqueLa fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide provenant des oreillettes.
• La cardiomyopathie est un terme général désignant les maladies qui entravent la capacité du cœur à bien pomper.

Le S1 est plus doux en cas de régurgitation mitrale car les feuillets de la valve mitrale sont rigides et ne se ferment pas complètement.

Un autre signe classique de la régurgitation mitrale est un souffle holosystolique, mieux entendu au sommet du diaphragme du stéthoscope. Avec un souffle holosystolique, le bruit cardiaque supplémentaire commence après S1 et se poursuit tout au long de la systole jusqu’à ce que le deuxième bruit cardiaque (S2) se produise.

Insuffisance cardiaque congestive sévère

Insuffisance cardiaque congestive C’est lorsque le muscle cardiaque est incapable de bien pomper le sang et qu’il y a une accumulation de liquide dans les poumons et d’autres parties du corps.

Les symptômes et les signes peuvent inclure :

• Essoufflement (dyspnée), en particulier essoufflement qui vous réveille du sommeil (dyspnée paroxystique nocturne) ou survient en position couchée (orthopnée)
• Fatigue inhabituelle
• Accumulation de liquide dans les pieds, les chevilles, les jambes, les mains et l’estomac (œdème)
• Crachement de mucus rose ou blanc ou respiration sifflante
• Palpitations cardiaques (battements cardiaques accélérés ou battants)

On parle d’insuffisance cardiaque congestive sévère ou avancée lorsqu’une personne présente des symptômes et des signes d’insuffisance cardiaque qui s’aggravent et/ou persistent malgré le traitement par divers traitements.

Le S1 est signalé comme doux et étouffé chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère en raison d’un flux sanguin congestionné dans le muscle cardiaque et d’une faible capacité de pompage du cœur.

Traitement des écarts sonores S1

Le traitement des déviations sonores S1 dépend de la cause sous-jacente.

À titre d’exemple, les thérapies générales potentiellement utilisées pour traiter les affections suivantes associées à un S1 fort comprennent :

• Sténose mitrale est traité si des symptômes sont présents ou si la maladie est grave. Ces traitements comprennent des médicaments, comme des diurétiques (« pilules pour l’eau ») et des procédures ou des interventions chirurgicales pour réparer ou remplacer la valve,
• Tachycardie sinusaleest traitée en supprimant ou en gérant le déclencheur ou la cause, respectivement (par exemple, en évitant la caféine ou le traitement de remplacement du fer/la transfusion sanguine pour l’anémie).
• TSV paroxystiquepeut être traité avec des médicaments pour prévenir ou contrôler l’arythmie rapide. Parfois, une cardioversion électrique est effectuée. Avec cette procédure, un professionnel de la santé applique des chocs électriques via des électrodes fixées à votre poitrine pour rétablir le rythme cardiaque.

De même, les thérapies générales potentiellement utilisées pour traiter les affections associées à un S1 mou comprennent :

• Insuffisance mitralele traitement dépend de la cause, de la gravité et de la présence ou non des symptômes. Les thérapies peuvent inclure des médicaments et/ou la réparation ou le remplacement d’une valvule chirurgicale.
• Insuffisance cardiaque congestive sévèreest parfois traité par une transplantation cardiaque ou un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD), en supposant que d’autres traitements (un régime multidrogue) ont échoué.

Autres bruits cardiaques

Le deuxième bruit du cœur,S2, est le “dub” d’un battement de coeur. Cela se produit au début de la diastole, lorsque les valvules pulmonaires et aortiques se ferment tandis que les ventricules se détendent et se remplissent de sang.

Le valvule pulmonaire relie le ventricule droit et l’ artère pulmonaire (l’artère principale du poumon), et le valvule aortiquerelie le ventricule gauche et l’aorte.

Comme S1, S2 est un son aigu mieux entendu avec le diaphragme du stéthoscope.

Hormis la normeS1etS2bruits cardiaques, il existe également des bruits cardiaques anormaux et supplémentaires :

• S3 est un bruit cardiaque supplémentaire et grave au début de la diastole, juste aprèsS2. Un troisième bruit cardiaque reflète le sang frappant un ventricule étiré et élargi. Il s’agit d’un signe précoce et courant d’insuffisance cardiaque chez les adultes de plus de 40 ans.
• S4est un bruit cardiaque supplémentaire et grave en fin de diastole, juste avantS1.Un quatrième bruit cardiaque indique une raideur du ventricule gauche, qui peut être observée en cas d’hypertension chronique (pression artérielle élevée), de sténose aortique (rétrécissement de la valvule aortique, entravant la circulation sanguine du ventricule gauche) et de cardiomyopathie hypertrophique.

D’autres bruits cardiaques possibles incluentmurmure, qui sont des sons vibratoires générés par les turbulences du sang lorsqu’il circule dans le cœur.Les souffles cardiaques durent plus longtemps que S1 et peuvent survenir en systole, en diastole ou les deux (« souffles continus »).

Les murmures peuvent être « innocents », survenant sans danger chez les jeunes enfants ou pendant la grossesse. Cependant, ils peuvent également être le signe d’un problème cardiaque sous-jacent, comme une valvule cardiaque défectueuse ou une malformation cardiaque congénitale (présente à la naissance).

Surveillance et gestion cardiaques continues

Si vous recevez un diagnostic de maladie cardiaque, telle qu’une valvulopathie cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une arythmie, suivez-la de près avec votre cardiologue (un médecin spécialisé dans les troubles cardiaques).

De nombreuses maladies cardiaques durent toute la vie et nécessitent une surveillance étroite et des ajustements mineurs des plans de traitement au fil du temps. Selon votre état, vous devrez peut-être prendre un ou plusieurs médicaments, par exemple pour diminuer l’accumulation de liquide dans vos tissus, ralentir votre rythme cardiaque ou prévenir la formation de caillots sanguins.

En plus d’assister à vos rendez-vous, vous devrez peut-être effectuer des activités à la maison, comme suivre votre poids pour surveiller un œdème ou subir des analyses de sang périodiques.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Si on vous dit que vous avez un souffle cardiaque, des bruits cardiaques supplémentaires ou des battements cardiaques forts ou faibles, consultez un professionnel de la santé, en particulier un cardiologue,

De plus, consultez un médecin si vous présentez des symptômes ou des signes d’une éventuelle maladie cardiaque, tels que :

• Essoufflement
• Fatigue inhabituelle avec activité
• Gonflement soudain des pieds et des jambes
• Étourdissements
• Un rythme cardiaque rapide, battant ou saccadé