Naissance à domicile : qu’est-ce que c’est, risques et avantages

Accoucher à domicile signifie accoucher à la maison plutôt que dans un hôpital ou une maison de naissance. Les accouchements à domicile vous donnent la possibilité d’accoucher dans un endroit qui vous est confortable et familier. Cela peut également vous donner plus de contrôle sur votre expérience. Mais les accouchements à domicile comportent des risques.

Avant de décider d’un accouchement planifié à domicile, assurez-vous d’en comprendre tous les avantages et les inconvénients. Parler à des infirmières sages-femmes certifiées (CNM) et à des obstétriciens peut vous aider à décider si un accouchement à domicile est sans danger pour vous.

Que se passe-t-il lors d’un accouchement à domicile ?

Lors d’un accouchement à domicile, une sage-femme d’accouchement à domicile se déplace chez vous pour accoucher de votre bébé. Il est important de trouver un prestataire qui a beaucoup d’expérience en matière d’accouchements à domicile. Trouvez quelqu’un qui vous met à l’aise et qui comprend vos objectifs en matière d’accouchement à la maison. Vous pouvez également travailler avec une doula lors d’un accouchement à domicile. Les Doulas se concentrent sur votre soutien pendant le travail.

Vous n’avez pas besoin d’une salle d’accouchement spéciale, mais vous devez choisir un espace spacieux, propre et confortable. De nombreuses personnes utilisent leur chambre ou leur salle familiale.

La plupart des sages-femmes qui accouchent à domicile apporteront avec elles toutes les fournitures d’accouchement, y compris des éléments tels que :

• Oxygène supplémentaire (pour vous et votre bébé)
• Gants stériles, compresses de gaze, serviettes, toiles de protection et autres articles
• Outils médicaux

Vous devriez également avoir un plan de naissance dont vous discuterez à l’avance avec votre prestataire. Assurez-vous d’inclure des éléments tels que la façon dont vous souhaitez qu’ils traitent votre douleur, la coupe du cordon et les positions pour le travail et l’accouchement. De nombreuses sages-femmes qui accouchent à domicile travaillent avec les CNM des hôpitaux et les obstétriciens des hôpitaux voisins. Cela peut être utile en cas d’urgence ou si votre projet de naissance change soudainement. Discutez avec votre sage-femme d’accouchement à domicile de la façon dont elle gère les urgences.

Votre sage-femme d’accouchement à domicile et votre équipe d’accouchement vous accompagneront à chaque étape du travail. Ils vous surveilleront, vous et votre bébé, vous proposeront des techniques de confort et vous aideront à changer de position. Une fois votre bébé né, ils prodigueront des soins de base au nouveau-né, comme s’assurer que sa respiration est correcte, obtenir un poids de naissance et aider à l’allaitement. Votre sage-femme d’accouchement à domicile surveillera également vos saignements et vos signes vitaux.

Types d’accouchements à domicile

Il existe généralement deux types d’accouchements à domicile : assistés et non assistés. Un accouchement assisté signifie qu’une sage-femme à domicile vous aide à accoucher. Un accouchement sans assistance signifie qu’aucune sage-femme ou prestataire médical n’est présent à domicile.

Quelles sont les raisons pour lesquelles les gens choisissent d’accoucher à la maison ?

Vous souhaiterez peut-être un accouchement à domicile parce que :

• Vous ne voulez pas de médicaments (comme une péridurale) ou d’un accouchement assisté (comme un accouchement avec des forceps ou un aspirateur)
• Vous voulez plus de contrôle sur votre expérience d’accouchement
• Vous souhaitez être entouré de votre famille et de vos amis, de vos animaux de compagnie ou d’autres enfants
• Vous souhaitez livrer dans l’intimité de votre domicile
• Vous avez des croyances ou des traditions culturelles, spirituelles ou religieuses spécifiques concernant l’accouchement
• Votre grossesse se déroule en bonne santé et vous ne présentez aucun facteur de risque susceptible de compliquer le travail ou l’accouchement.

Bien qu’accoucher à domicile soit une décision personnelle, les grands organismes de santé vous recommandent fortement de faire appel à une infirmière sage-femme certifiée (CNM). Ils recommandent également de vivre à proximité d’un hôpital et d’avoir un plan clair en cas d’urgence.

Qui ne devrait pas accoucher à domicile ?

Un accouchement à domicile ne convient pas à tout le monde. Certains facteurs peuvent rendre un accouchement à domicile dangereux. Accouchement à domicilepeut-être pasêtre une bonne option si vous :

• Souffrez d’une forme quelconque de diabète, d’hypertension artérielle ou de maladie cardiaque
• Vous avez des jumeaux, des triplés ou plus
• Avoir un bébé en siège
• Vous tentez un AVAC (accouchement vaginal après césarienne)
• avez des antécédents d’accouchement prématuré ou êtes à risque d’accouchement prématuré
• Je ne peux pas me rendre à l’hôpital en 15 minutes ou moins
• Vous n’avez pas de prestataire qualifié pour accoucher de votre bébé

Quels sont les risques ?

Le plus grand risque d’un accouchement à domicile est de ne pas pouvoir se rendre à l’hôpital en cas de complication ou d’urgence. Même quelques minutes peuvent faire une énorme différence. L’American Academy of Pediatrics affirme que même un trajet de 15 ou 20 minutes en voiture pour se rendre à un hôpital peut être trop long.

L’accouchement peut être imprévisible. Malgré vos meilleurs plans et préparations, les choses peuvent parfois mal tourner. C’est alors qu’un accouchement à domicile peut devenir dangereux.

Quand faut-il aller à l’hôpital ?

Les complications du travail et de l’accouchement peuvent survenir soudainement. Vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital le plus proche si l’un des événements suivants se produit :

• Votre travail cesse de progresser.
• Vous décidez que vous aimeriez soulager la douleur.
• Vous changez d’avis concernant un accouchement à domicile.
• Vous développez une hypertension artérielle ou de la fièvre.
• Vous commencez à saigner excessivement.
• Votre bébé montre des signes de détresse.
• Votre bébé a besoin d’une intervention médicale juste après la naissance.

Une étude a révélé que le transport à l’hôpital pour l’accouchement est nécessaire dans 10 à 40 % de tous les accouchements à domicile. Le taux a tendance à être plus élevé s’il s’agit de votre premier accouchement. Seul un petit nombre de transferts ont lieu en raison d’urgences. La plupart sont dus à un travail interrompu ou à une demande de soulagement de la douleur.

Les accouchements à domicile sont-ils fréquents ?

Les accouchements à domicile sont de plus en plus populaires aux États-Unis. En 2022, il y a eu plus de 50 000 accouchements à domicile aux États-Unis. Malgré un plus grand intérêt, les accouchements à domicile représentent toujours moins de 2 % de toutes les naissances. Cela signifie que la plupart accouchent encore en milieu hospitalier.

L’accouchement à domicile est-il légal aux États-Unis ?

Oui, les accouchements à domicile sont légaux. Pourtant, de nombreuses organisations médicales ne soutiennent pas les accouchements à domicile pour des raisons de sécurité.

L’American College of Nurse Midwives, l’American Academy of Pediatrics et l’American College of Obstetricians and Gynecologists conviennent que les hôpitaux et les centres de naissance accrédités sont les lieux d’accouchement les plus sûrs aux États-Unis. De plus, ces organisations soutiennent les personnes qui choisissent un accouchement à domicile et offrent des conseils cliniques dans l’espoir que cela conduise au meilleur résultat possible.