Myringoplastie : détails de la procédure et récupération

Qu’est-ce que la myringoplastie ?

La myringoplastie est une intervention chirurgicale destinée à réparer une rupture du tympan. Votre tympan (membrane tympanique) est un mince morceau de tissu de la taille d’une pièce de dix cents situé entre votre oreille moyenne et votre oreille externe. Il vous aide à entendre en vibrant en réponse aux ondes sonores.

Votre tympan peut se déchirer ou se rompre à la suite d’infections de l’oreille, d’un traumatisme crânien, d’objets coincés dans votre oreille, de bruits forts soudains et plus encore. La myringoplastie répare le trou dans votre tympan et réduit le risque d’autres problèmes de santé tels que les vertiges, la mastoïdite (une infection de l’os derrière l’oreille) et, dans les cas graves, une perte auditive permanente.

La myringoplastie est l’une des procédures les plus courantes pratiquées par les oto-rhino-laryngologistes (spécialistes qui traitent les affections de l’oreille, du nez et de la gorge). Les enfants sont plus susceptibles d’avoir besoin d’une myringoplastie, mais parfois les adultes ont également besoin de cette procédure. La plupart des gens n’ont besoin d’une myringoplastie que d’une seule oreille (myringoplastie unilatérale). Mais dans certains cas, les gens en ont besoin dans les deux cas (myringoplastie bilatérale).

Qui a besoin d’une myringoplastie ?

Dans la plupart des cas, une rupture du tympan guérit d’elle-même en quelques semaines seulement. Votre professionnel de la santé peut recommander une myringoplastie lorsque vous ou votre enfant :

• Il a une rupture du tympan qui n’a pas guéri au bout de trois mois.
• A des otites chroniques ou récurrentes (récurrentes).
• A une perte auditive due à une rupture du tympan.
• Subit un traumatisme qui entraîne une perforation (déchiration) du tympan.

Quels sont les différents types de greffons utilisés en myringoplastie ?

Les chirurgiens utilisent différents matériaux pour réparer les tympans rompus, notamment :

• Matériaux synthétiques.Les chirurgiens peuvent utiliser de la mousse de gel, du papier chirurgical ou d’autres matériaux synthétiques pour boucher le trou (myringoplastie avec patch en papier).
• Pansement temporaire.Votre fascia temporal est une solide couche de tissu conjonctif qui recouvre votre muscle temporal. Votre chirurgien peut prélever un petit morceau de votre fascia et l’utiliser pour boucher le trou de votre tympan.
• Périchondre.Votre périchondre est une couche de tissu conjonctif qui recouvre le cartilage élastique de votre oreille. Votre chirurgien peut prélever une partie de ce tissu et l’utiliser pour réaliser la myringoplastie.
• Graisse.Dans certains cas, les chirurgiens prélèvent du tissu adipeux de votre lobe d’oreille et l’utilisent pour réparer votre tympan (myringoplastie par greffe de graisse).
• Cartilage.Votre chirurgien peut également prélever un petit morceau de votre cartilage pour boucher le trou de votre tympan (myringoplastie cartilagineuse).

Comment dois-je me préparer à maringoplastie ?

Votre professionnel de la santé vous donnera une liste détaillée des instructions préopératoires et vous expliquera comment vous préparer à la myringoplastie. En général:

• Assurez-vous d’informer votre chirurgien de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez actuellement.
• Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous conduire vers et depuis l’hôpital le jour de votre intervention.
• Prenez des dispositions pour prendre quelques jours de congé du travail ou de l’école pour récupérer.

Que se passe-t-il pendant une myringoplastie ?

La plupart du temps, les prestataires pratiquent la myringoplastie sous anesthésie générale dans un hôpital. Mais certaines personnes peuvent le faire sous anesthésie locale en cabinet. Demandez à votre médecin quelle option est la meilleure pour vous ou votre enfant.

Lors de la myringoplastie, votre chirurgien :

1. Accédez à votre tympan par votre conduit auditif ou par une incision (coupure) pratiquée derrière votre oreille.
2. Préparez la zone autour du trou pour que le greffon puisse s’attacher. Cela implique de rendre légèrement rugueux le tissu.
3. Récoltez du tissu sur une autre partie de votre oreille pour créer un greffon, ou « patch » (si votre chirurgien utilise un matériau synthétique, tel que de la mousse de gel, il sautera cette étape).
4. Placez le greffon sur le trou de votre tympan.
5. Remplissez votre oreille de coton.
6. Placez un bandage sur l’extérieur de votre oreille.

La plupart des myringoplasties prennent entre 30 et 90 minutes.

Que se passe-t-il après une myringoplastie ?

Si vous avez subi une anesthésie générale, vous vous rendrez dans une zone de récupération après votre intervention. Votre équipe médicale vous surveillera à votre réveil. Dans la plupart des cas, vous rentrerez chez vous le jour même.

Votre chirurgien passera également en revue les instructions postopératoires et vous donnera des médicaments sur ordonnance pour vous aider à vous rétablir.

Quels sont les avantages de la myringoplastie ?

La myringoplastie offre de nombreux avantages :

• La procédure a des taux de réussite élevés, jusqu’à 94 %.
• Les taux de réussite sont similaires chez les enfants et les adultes.
• La plupart des personnes qui subissent une myringoplastie signalent une amélioration de leur audition.
• Les jeunes enfants qui subissent une myringoplastie peuvent réduire leur risque de retard de langage dû à une perte auditive.

Quels sont les risques ou les complications de la myringoplastie ?

Bien que les complications de la myringoplastie soient rares, elles peuvent survenir. Les risques possibles incluent :

• Infection.
• Acouphènes (bourdonnement dans les oreilles).
• Vertiges.
• Perte auditive.
• Échec du greffon (les symptômes d’échec de la myringoplastie comprennent des saignements sévères, une infection et une distorsion du goût).
• Trou récurrent (de retour) dans votre tympan.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une myringoplastie ?

Généralement, il faut une à deux semaines pour récupérer après une myringoplastie. Les adultes devraient prévoir de s’absenter du travail au moins une semaine. Les enfants devraient également rester à la maison après l’école pendant une semaine.

Votre professionnel de la santé vous verra pour une visite de suivi environ quatre à six semaines après votre chirurgie.

Comment puis-je prendre soin de moi pendant la convalescence après une ringoplastie ?

Votre chirurgien vous donnera une liste d’instructions adaptées à votre situation spécifique. Voici quelques directives générales pour le suivi d’une myringoplastie :

• Prenez tous les médicaments exactement comme prescrit par votre professionnel de la santé.
• Ne retirez pas votre pansement ou vos bandages, sauf pour mettre des gouttes auriculaires antibiotiques dans votre conduit auditif (votre prestataire vous montrera comment procéder).
• Reposez-vous autant que possible.
• Éternuez la bouche fermée.
• Évitez de vous moucher.
• Évitez de vous doucher jusqu’à ce que votre chirurgien vous donne son accord (les bains sont très bien, mais assurez-vous de couvrir votre oreille de coton pour empêcher l’eau de pénétrer dans votre conduit auditif).
• Évitez de nager pendant plusieurs semaines.

Quel est le taux de réussite d’une myringoplastie ?

Les chirurgiens pratiquent la myringoplastie aux États-Unis depuis le milieu des années 1960. Depuis lors, un large éventail d’études ont examiné les taux de réussite de cette procédure. Le taux de réussite global actuel de la myringoplastie se situe autour de 90 %.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Après une myringoplastie, appelez votre médecin si vous ou votre enfant développez :

• Une fièvre supérieure à 103 degrés Fahrenheit (39,4 degrés Celsius).
• Douleur aux oreilles qui ne disparaît pas avec les médicaments.
• Fortes nausées.
• Faiblesse de vos muscles du visage.
• Difficultés respiratoires.
• Acouphènes
• Des vertiges qui ne disparaissent pas.
• Saignement sévère de votre oreille.