Maladie occlusive aorto-iliaque (MAIO)

La maladie occlusive aorto-iliaque (MAIO) est une forme courante de maladie artérielle périphérique. Elle affecte les artères de votre ventre et de votre région pelvienne, en particulier la partie inférieure de votre aorte et vos artères iliaques.

La cause typique est l’accumulation de plaque dans ces artères, qui limite le flux sanguin vers les fesses et les jambes. Cela peut entraîner des douleurs dans les jambes lorsque vous êtes actif et une dysfonction érectile (chez les hommes). Les cas plus graves peuvent provoquer des douleurs dans les jambes au repos et des plaies qui ont du mal à cicatriser.

L’AIOD peut parfois entraîner des blocages soudains et graves qui nécessitent un traitement immédiat.Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence localsi vous présentez ces symptômes aux jambes :

• Douleur intense (souvent la première chose que vous remarquerez)
• Peau plus pâle que la normale
• Une peau fraîche au toucher
• « Fourmillements » ou engourdissement

Chaque minute compte. Plus la circulation sanguine est bloquée longtemps, plus vos tissus sont endommagés. Des dommages graves peuvent entraîner la perte d’un membre ou la mort.

Symptômes de la maladie occlusive aorto-iliaque

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Si vous présentez des symptômes d’AIOD, ils peuvent inclure :

• Claudication intermittente : Il s’agit d’une douleur, de crampes ou de fatigue au niveau des fesses, des cuisses ou des mollets qui débute lorsque vous bougez et s’arrête lorsque vous vous reposez.
• Dysfonction érectile : les hommes peuvent avoir des difficultés à obtenir et à maintenir une érection pendant les rapports sexuels.
• Douleur de repos: À mesure que l’AIOD progresse, vous pouvez ressentir des douleurs aux jambes lorsque vous ne bougez pas. Cela peut vous réveiller du sommeil.
• Ulcères de jambe : les plaies ouvertes sur les jambes et les pieds qui guérissent lentement ou ne guérissent pas sont un symptôme d’une DAI sévère.

Un signe courant que votre médecin peut déceler lors d’un examen est un pouls manquant ou faible dans la région de l’aine. Vous ne le remarquerez peut-être pas par vous-même.

Quelles sont les causes de la maladie occlusive aorto-iliaque ?

L’athérosclérose est la cause la plus fréquente d’AIOD. Il s’agit de l’accumulation progressive de plaque dans les artères de tout votre corps. La plaque rétrécit l’espace où le sang peut circuler. Avec l’AIOD, les artères affectées incluent :

• Aorte abdominale (sous les branches de l’artère rénale)
• Artères iliaques communes
• Artères iliaques externes

Ensemble, ces artères sont connues sous le nom de segment aorto-iliaque – et c’est ainsi que cette maladie tire son nom. Mais de nombreuses personnes atteintes d’AIOD présentent également de la plaque dans les artères des jambes, notamment les artères fémorales, les artères poplitées et leurs branches.

Les causes moins courantes de maladie occlusive aorto-iliaque comprennent l’artérite de Takayasu et la radiothérapie du bassin. Les deux peuvent provoquer une inflammation des parois artérielles, ce qui réduit le flux sanguin.

Facteurs de risque

N’importe qui peut développer une maladie occlusive aorto-iliaque. Mais le risque est plus grand si vous :

• Fumée
• Souffrez de diabète, d’hypercholestérolémie, d’hypertension artérielle ou d’une maladie rénale chronique
• avez des antécédents de maladie artérielle périphérique dans votre famille biologique
• avez reçu un diagnostic d’athérosclérose ailleurs dans votre corps, comme vos artères coronaires ou carotides

Votre risque augmente également avec l’âge. On estime que l’AIOD existe chez 15 à 25 % des personnes de plus de 70 ans. Mais ce chiffre peut être inférieur au nombre réel, car certaines personnes ne présentent aucun symptôme.

Complications

Sans traitement, la maladie occlusive aorto-iliaque peut entraîner des complications graves, telles que :

• Ischémie chronique menaçant les membres : une accumulation sévère de plaque augmente le risque de perte de membre et de décès.
• Ischémie aiguë des membres : un caillot sanguin ou un morceau de plaque bloque soudainement la circulation sanguine dans votre artère. Il s’agit d’une urgence médicale mettant la vie en danger.
• Gangrène : Les tissus de votre jambe ou de votre pied commencent à mourir à cause du manque de circulation sanguine.
• Perte de membre: Une AIOD sévère peut tellement endommager votre jambe qu’elle ne peut pas être sauvée. Dans ce cas, vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de votre jambe. Un traitement précoce peut aider à éviter cela.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la maladie occlusive aorto-iliaque au moyen d’un examen physique et de tests. Pendant l’examen, ils peuvent palper votre pouls à différents points de vos jambes et de vos pieds. Cela les aide à comprendre dans quelle mesure le sang atteint le bas de votre corps. Ils rechercheront également des plaies, des changements dans la couleur de la peau et d’autres signes d’une maladie plus avancée.

Votre médecin peut effectuer un ou plusieurs tests pour aider à diagnostiquer l’AIOD. Ceux-ci incluent :

• Indice cheville-brachial (ABI) : ce test compare la tension artérielle de vos bras à celle de vos jambes. Cela montre à quel point votre sang atteint vos jambes et vos pieds.
• Angiographie CT ou ARM: Ces tests d’imagerie montrent vos artères en détail. Ils peuvent aider si un ABI ne suffit pas pour établir un diagnostic. Ils sont également utiles pour planifier des procédures et des interventions chirurgicales pour traiter l’AIOD.
• Enregistrement du volume de pouls : comme un ABI, ce test utilise des brassards de tensiomètre et une petite échographie pour mesurer le volume sanguin et sa vitesse relative se déplaçant dans vos jambes. Cela peut aider à trouver l’emplacement général des blocages.
• Échographie vasculaire : ce test montre des images de vos artères et du flux sanguin. Cela peut aider les prestataires à voir les endroits étroits ou bloqués.

Types de cette condition

Les prestataires de soins de santé classent les maladies occlusives aorto-iliaques en trois types. Ceux-ci sont basés sur l’étendue de l’accumulation de plaque dans vos artères, qui se connectent toutes comme les branches d’un arbre :

• Tapez 1: La plaque est limitée à votre aorte inférieure et à ses branches les plus proches (artères iliaques communes). Il s’agit généralement de la forme la plus bénigne. Le sang peut généralement être redirigé vers d’autres artères qui ne sont pas malades. Ainsi, vous pouvez avoir des symptômes légers, voire aucun.
• Tapez 2: La plaque s’étend dans les branches inférieures de votre bassin, juste au-dessus de votre aine.
• Tapez 3: La plaque s’étend encore plus loin dans les artères de votre cuisse. C’est le type le plus grave. Cela peut entraîner de graves problèmes de circulation sanguine qui menacent la santé de votre jambe.

Comment traite-t-on la maladie occlusive aorto-iliaque ?

Le traitement de l’AIOD dépend de la gravité de votre état. Si vous présentez des symptômes légers ou inexistants, votre prestataire peut vous recommander des traitements plus conservateurs, comme des changements dans vos habitudes et la prise de certains médicaments. Si les symptômes perturbent votre vie quotidienne ou si vous risquez de perdre un membre, vous pourriez également avoir besoin d’une procédure ou d’une intervention chirurgicale pour améliorer la circulation sanguine.

Des changements dans vos habitudes

Arrêter de fumer est l’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour gérer l’AIOD (et toute forme de maladie artérielle périphérique). Fumer endommage tous vos vaisseaux sanguins, mais les recherches montrent que l’aorte et les artères iliaques sont particulièrement vulnérables. Votre professionnel de la santé peut vous proposer des ressources et vous prescrire des médicaments pour vous aider à arrêter de fumer.

Votre fournisseur peut également recommander :

• Une alimentation saine pour le cœur : Cela peut aider à gérer le diabète, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
• Thérapie par l’exercice supervisé: Ce n’est pas la même chose que de faire de l’exercice seul. Un prestataire de soins élabore un plan pour vous et surveille vos séances. Cela peut vous aider à marcher plus loin sans douleur aux jambes.

Médicaments

Il n’existe actuellement aucun médicament qui inverse ou guérit spécifiquement l’AIOD. Mais votre médecin peut vous prescrire certains médicaments pour gérer les facteurs de risque, ralentir l’accumulation de plaque dentaire et réduire les symptômes. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de :

• Médicaments antihypertenseurs pour maintenir votre tension artérielle à un niveau sain
• Médicaments antiplaquettaires pour réduire le risque de caillots sanguins
• Cilostazol pour traiter les douleurs aux jambes et vous aider à marcher plus loin
• Statines et autres médicaments pour réduire votre taux de cholestérol

Procédures et chirurgies

Si les autres traitements ne suffisent pas, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale ou d’une intervention chirurgicale. Les options dont votre fournisseur peut discuter avec vous comprennent :

• Angioplastie et pose de stent : Cette procédure ouvre les artères rétrécies afin que le sang puisse mieux circuler.
• Pontage artériel périphérique : votre chirurgien crée une nouvelle voie pour que le sang circule autour des artères étroites ou bloquées. Souvent, ce nouveau chemin commence plus haut dans votre aorte et se connecte aux artères de l’une ou des deux cuisses (pontage aorto-bifémoral).
• Endartériectomie : Cette chirurgie élimine la plaque dentaire de vos artères. Les chirurgiens ne l’utilisent plus aussi souvent pour l’AIOD de nos jours, mais cela peut être utile dans certaines situations.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez venir pour des soins de suivi. Assurez-vous d’assister à tous vos rendez-vous, même si vous vous sentez bien. Votre prestataire peut effectuer des tests simples pour vérifier la circulation sanguine et s’assurer que vos traitements sont efficaces.

Appelez également votre fournisseur chaque fois que vous ressentez des symptômes nouveaux ou changeants.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une maladie occlusive aorto-iliaque ?

Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, notamment de l’étendue de l’accumulation de plaque. Les personnes atteintes d’AIOD de type 3 (plaque qui s’étend de l’aorte inférieure jusqu’aux jambes) ont une espérance de vie plus courte que celles de type 1. Mais un traitement précoce peut faire une grande différence. Votre médecin travaillera avec vous pour gérer cette maladie et éviter des complications graves.

What is Leriche syndrome?

Le syndrome de Leriche était auparavant utilisé pour décrire une maladie aorto-iliaque lorsque vous présentez les trois symptômes/signes suivants : 

• Douleur, crampes ou fatigue dans la cuisse ou les fesses
• Dysfonction érectile
• Absence de pouls dans la région de l’aine (artère fémorale)

Ce syndrome tire son nom d’un chirurgien français nommé René Leriche. Son équipe a décrit cette « triade » de symptômes en 1948. Aujourd’hui, il est plus courant que les prestataires utilisent le terme « maladie occlusive aorto-iliaque ». C’est parce que toutes les personnes atteintes de cette maladie ne présentent pas cette triade de symptômes/signes.