Le diabète de type 2 peut-il se transformer en diabète de type 1 ?

Le diabète de type 2 ne peut pas se transformer en diabète de type 1. Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 sont des affections distinctes ayant des causes uniques. Bien qu’une condition ne puisse pas se transformer en une autre, il est possible d’obtenir un diagnostic erroné de diabète de type 2 alors qu’il s’agit en réalité d’un diabète de type 1 ou vice versa.

Le diabète de type 1 est une maladie caractérisée par un déficit en insuline provoqué par une réaction auto-immune (lorsque l’organisme attaque par erreur des cellules saines). Le diabète de type 2 est une maladie de résistance à l’insuline, dans laquelle l’organisme ne peut pas répondre à l’insuline ni l’utiliser efficacement. Le diabète de type 2 se développe principalement en raison de facteurs liés au mode de vie, comme l’obésité et le manque d’exercice.

Les types de diabète peuvent-ils changer ?

Le diabète de type 2 et le diabète de type 1 sont deux pathologies différentes. Une condition ne peut pas devenir une autre. Cependant, il est possible qu’un diagnostic erroné se produise, donnant l’impression qu’une condition est passée à une autre.

Aucun test sanguin ni aucun critère formel ne peuvent faire la différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Au lieu de cela, les prestataires de soins de santé diagnostiquent en fonction des symptômes, des antécédents médicaux et des résultats d’analyses de sang ou d’urine. Dans certains cas, les patients sont mal diagnostiqués.

Comment se produisent les erreurs de diagnostic

Un diagnostic erroné est plus susceptible de se produire lorsque l’âge de la personne ne correspond pas à l’âge habituel d’apparition de la maladie. Cela pourrait être le cas du diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA) ou du diabète de type 1 de l’adulte.

Quelle est la fréquence des erreurs de diagnostic ?
Aux États-Unis, on estime que jusqu’à 50 % des adultes atteints de diabète de type 1 pourraient être initialement diagnostiqués à tort comme étant atteints de diabète de type 2. En Europe, on estime que 40 % des adultes de plus de 30 ans atteints de diabète de type 1 pourraient avoir reçu un diagnostic erroné de diabète de type 2.

Le diabète de type 2 chez les enfants peut également être confondu avec le diabète de type 1. Malheureusement, le diabète de type 2 devient de plus en plus répandu au début de la vie, car de nombreux enfants souffrent de surpoids ou d’obésité. Les chercheurs estiment qu’environ 6,4 % des jeunes voient leur type de diabète mal classé au moment du diagnostic.

En raison de l’incidence des erreurs de diagnostic, en particulier lorsque l’âge est considéré comme un facteur, les termes liant l’âge au type de diabète ne sont (généralement) plus utilisés. Ces termes incluent des expressions telles que « diabète juvénile » pour le diabète de type 1 et « diabète de l’adulte » pour le diabète de type 2.

Tests pour différencier le diabète de type 1 du diabète de type 2

Outre les caractéristiques cliniques, diverses analyses de sang et d’urine peuvent aider à distinguer le diabète de type 1 du diabète de type 2. Ces tests comprennent :

• Tests d’anticorps sanguins: Les anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire pour défendre l’organisme contre les envahisseurs. Dans les maladies auto-immunes, ils sont produits par erreur pour attaquer les cellules saines de l’organisme (cellules bêta dans le diabète de type 1). Les anticorps sont présents dans le diabète de type 1 et absents dans le diabète de type 2.
• Niveau de peptide C dans l’urine: Le peptide C est une substance produite lorsque le pancréas produit de l’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 auront un taux de peptide C faible ou indétectable dans leur urine parce que leur pancréas ne produit pas beaucoup d’insuline.Le niveau de peptide C peut également être vérifié dans le sang.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est un diabète qui survient pendant la grossesse chez des personnes qui n’étaient pas diabétiques avant la grossesse. Il n’est pas classé comme diabète de type 1 ou de type 2. Cette maladie peut survenir lorsque les hormones de grossesse rendent l’insuline moins efficace. Environ 3 à 8 % des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel.

Dans certains cas, diabète gestationnelfaitse transformer en diabète de type 2. Environ 50 % des personnes atteintes de diabète gestationnel développeront un diabète de type 2.Le maintien d’un poids santé peut contribuer à réduire ce risque.

Il est essentiel de recevoir le bon diagnostic de diabète. En particulier, un diagnostic erroné du diabète de type 1 peut avoir des conséquences graves, notamment le développement d’une maladie potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique. Cette condition survient lorsque le corps produit des acides toxiques appelés cétones en raison d’une carence en insuline et d’une glycémie élevée.

Diabète de type 1 ou diabète de type 2

Il existe des différences clés entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Le diabète de type 2 est généralement moins grave que le diabète de type 1. Cependant, les deux peuvent entraîner de graves complications impliquant des organes vitaux comme les reins et le cœur.

• Diabète de type 1se produit lorsque le système immunitaire d’une personne attaque et détruit les cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas. La perte de cellules bêta se produit sur des semaines, des mois ou des années, entraînant une carence totale en insuline. On pense que le diabète de type 1 est causé par une interaction complexe entre divers facteurs génétiques et environnementaux, notamment les infections virales, l’exposition aux toxines ou l’alimentation de la petite enfance.
• Diabète de type 2n’est pas une maladie auto-immune. Il se développe lentement au fil du temps, à mesure que le corps d’une personne cesse de répondre à l’insuline. La production d’insuline peut diminuer à mesure que la maladie progresse et que les cellules bêta cessent de fonctionner. Bien que les facteurs génétiques contribuent au diabète de type 2, les facteurs liés au mode de vie, notamment une mauvaise alimentation, la sédentarité et le surpoids ou l’obésité, ont tendance à jouer un rôle plus important dans la manifestation de la maladie.

Pancréas et insuline
Le pancréas est un petit organe situé derrière votre estomac. Les cellules bêta du pancréas produisent de l’insuline, une hormone qui aide à déplacer le sucre dans les cellules, où il est converti en énergie.

Les autres différences entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 comprennent :

• Prévalence:Le diabète de type 1 est moins fréquent que le diabète de type 2. Selon une étude de 2018, 5,6 % des adultes américains diabétiques souffrent de diabète de type 1, tandis que 91,2 % souffrent de diabète de type 2.
• Âge d’apparition :Le diabète de type 1 se développe classiquement pendant l’enfance ou au début de l’âge adulte, entre 4 et 6 ans ou entre 10 et 14 ans. Le diabète de type 2 n’est généralement pas diagnostiqué avant la puberté, même si les tendances évoluent.
• Début de la maladie :Les symptômes du diabète de type 1 ont tendance à apparaître soudainement et intensément. Les symptômes du diabète de type 2 apparaissent progressivement et peuvent impliquer des symptômes de résistance à l’insuline (par exemple, des taches cutanées foncées appelées acanthosis nigricans).
• Type de corps :La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 sont en surpoids ou souffrent d’obésité. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont tendance à être minces.
• Insulinothérapie :Les personnes atteintes de diabète de type 1 auront toujours besoin d’injections d’insuline, contrairement aux personnes atteintes de diabète de type 2.
• Prévention:Le diabète de type 1 ne peut être évité, mais le diabète de type 2 peut être retardé ou évité en adoptant de saines habitudes de vie.

Une autre différence clé entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 est la réversibilité. Le diabète de type 1 ne peut pas être guéri, mais les personnes atteintes peuvent bénéficier d’une greffe de pancréas pour permettre à leur corps de produire à nouveau de l’insuline. Cependant, les médicaments sont toujours nécessaires après la greffe.

Le diabète de type 2 ne peut être guéri ou inversé de façon permanente. Cependant, vous pouvez obtenir une rémission lorsque votre taux d’hémoglobine A1c reste inférieur à 6,5 % pendant au moins trois mois.

Le calendrier de rémission dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité et la durée du diabète ainsi que le respect de votre plan de traitement. Dans une étude, la perte de poids était le meilleur prédicteur de rémission du diabète de type 2.

Diabète auto-immune latent chez l’adulte (LADA)

LADA est une forme de diabète, parfois appelée diabète de type 1,5, car elle partage les caractéristiques du diabète de type 1 et 2. LADA se manifeste après 30 ans et représente 2 à 12 % de tous les cas de diabète chez l’adulte.

Bien que sa définition exacte soit controversée, comme le diabète de type 1, le LADA est causé par une réaction auto-immune contre les cellules bêta productrices d’insuline du pancréas. Contrairement au diabète de type 1, le LADA est une maladie à évolution lente, de sorte que les personnes n’ont généralement pas besoin d’insuline pendant des mois ou des années après le diagnostic.

Comme on le voit dans le diabète de type 2, la résistance à l’insuline peut également être présente dans le LADA. Cependant, contrairement au diabète de type 2, le LADA n’est pas associé à un excès de poids ou à l’obésité.

Différences de traitement

Les personnes atteintes de diabète de type 1 et 2 ont une glycémie anormalement élevée. Cependant, le traitement de leur glycémie élevée (hyperglycémie) est différent.

• Personnes atteintes de diabète de type 1sont dépendants de l’insuline parce qu’ils n’ont pas (ou seulement une infime quantité) de cellules bêta pour fabriquer de l’insuline. Leur corps les a détruits. C’est pourquoi les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent être traitées par injection d’insuline immédiatement après le diagnostic.
• Personnes atteintes de diabète de type 2sont insulinorésistants. Le traitement vise à aider le corps à mieux utiliser l’insuline produite par le pancréas.

Le traitement du diabète de type 2 se concentre sur les changements de mode de vie, notamment la perte de poids. Dans certains cas, des médicaments destinés à augmenter la libération d’insuline par le pancréas ou à réduire la résistance à l’insuline peuvent également être prescrits.

Les injections d’insuline sont généralement conseillées dans le diabète de type 2 si la glycémie continue d’être élevée malgré les interventions liées au mode de vie et aux médicaments.