Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes : objectif, procédure

Qu’est-ce que l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ?

L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est un traitement contre l’infertilité. Il s’agit d’injecter du sperme vivant dans les ovules d’une personne en laboratoire. Cette procédure peut créer un embryon (œuf fécondé). L’ICSI est une forme de fécondation in vitro (FIV). Les prestataires de soins de santé utilisent le plus souvent l’ICSI lorsque l’infertilité masculine affecte la capacité d’une personne à concevoir un enfant.

Que signifie intracytoplasmique ?

Intracytoplasmique (IN-truh-sahy-tuh-PLAZ-mik) fait référence au fait que l’injection du sperme a lieu à l’intérieur du cytoplasme d’un ovule. Il s’agit de la substance gélatineuse située au centre d’un œuf, composée d’eau, de sel et d’autres molécules.

En quoi l’ICSI est-elle différente de la FIV ?

L’ICSI est un type de FIV. Avec la FIV traditionnelle, votre médecin place des milliers de spermatozoïdes à côté d’un ovule sur une boîte de laboratoire. La question de savoir si l’un des spermatozoïdes pénètre dans l’ovule pour le féconder est laissée au hasard. Si aucun spermatozoïde ne féconde l’ovule, la conception (également appelée fécondation) n’a pas lieu.

L’ICSI favorise la fécondation grâce à l’injection directe d’un seul spermatozoïde dans un seul ovule. Pourtant, l’ICSI ne garantit pas la fécondation.

Dans le cadre de l’ICSI et de la FIV traditionnelle, votre médecin implante l’ovule fécondé (embryon) dans votre utérus. La grossesse survient si l’embryon s’attache à la muqueuse de votre utérus.

Qu’est-ce que la technologie de procréation assistée (ART) ?

L’ICSI et la FIV utilisent toutes deux la technologie de procréation assistée (ART) pour traiter l’infertilité (difficulté à tomber enceinte). L’ART fait référence aux traitements de fertilité en laboratoire qui utilisent des ovules et des spermatozoïdes en dehors du corps humain pour démarrer la conception (grossesse).

Quelle est la réussite de l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ?

Environ 6 procédures de FIV sur 10 ont lieu par ICSI. Vos chances de réussir votre grossesse sont les mêmes avec l’ICSI qu’avec la FIV traditionnelle. On estime que 50 à 80 % des tentatives d’ICSI aboutissent à une fécondation.

Qui a besoin d’ICSI ?

L’ICSI est particulièrement utile pour les personnes souffrant d’infertilité masculine. Votre professionnel de la santé peut recommander l’ICSI si une personne a :

• Anéjaculation (incapacité à éjaculer).
• Blocage de leur système reproducteur masculin.
• Faible nombre de spermatozoïdes.
• Mauvaise qualité du sperme.
• Éjaculation rétrograde (le sperme reflue dans la vessie).

Vous pourriez également avoir besoin d’une ICSI si :

• La FIV traditionnelle n’a pas conduit à la création d’embryons.
• La personne qui fournit les œufs a plus de 35 ans.
• Vous utilisez des ovules ou du sperme préalablement congelés (cryoconservation) pour tenter de concevoir.

Qui réalise l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ?

Vous pouvez consulter un obstétricien-gynécologue qui est également endocrinologue en matière de reproduction. Ces médecins traitent les troubles du système endocrinien qui affectent la reproduction. Ils se spécialisent dans le diagnostic et le traitement de l’infertilité, ainsi que dans la préservation de la fertilité.

Que se passe-t-il avant l’ICSI ?

Avant l’ICSI, votre médecin doit collecter les ovules et le sperme.

Ces étapes ont lieu pour la récupération des œufs :

• Induction de l’ovulation (également appelée stimulation ovarienne) :La personne qui fournit les ovules reçoit des injections de médicaments pendant huit à 14 jours. Cela stimule vos ovaires à produire plusieurs ovules à la fois pour mûrir. Ensuite, une injection de Lupron ou de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) aidera à la maturation finale des œufs.
• Récupération des œufs :Votre professionnel de la santé utilise la technologie des ultrasons transvaginaux pour guider l’insertion d’une fine aiguille à travers la paroi de votre vagin jusqu’à vos ovaires. Cette étape se fait sous une légère anesthésie, il n’y a donc aucune douleur. Un dispositif d’aspiration relié à l’aiguille aspire et récupère les œufs.

Sauf si vous utilisez du sperme congelé, la collecte des spermatozoïdes a lieu le même jour que le prélèvement des ovules. La personne qui fournit le sperme :

• S’abstenir de relations sexuelles et de masturbation (pas d’éjaculation) pendant deux à trois jours avant la collecte du sperme.
• Se masturbe à la maison ou dans une chambre privée d’une clinique de fertilité, récupérant l’éjaculat dans un récipient fourni par le laboratoire. Le spécimen doit parvenir au laboratoire dans les 60 minutes suivant l’éjaculation.

Une analyse de sperme a lieu immédiatement pour vérifier le volume, la mobilité et la qualité des spermatozoïdes. Les personnes souffrant d’azoospermie, d’anéjaculation ou d’éjaculation rétrograde peuvent avoir besoin d’une procédure de collecte de sperme. Cela est également vrai pour les personnes qui subissent une inversion de vasectomie sans succès. Des procédures telles que l’électroéjaculation et l’extraction microscopique de spermatozoïdes testiculaires peuvent avoir lieu dans un hôpital plutôt que dans une clinique de fertilité. Un laboratoire peut congeler et stocker le sperme (banque de sperme) pour une utilisation ultérieure en FIV à la clinique.

Que se passe-t-il lors de l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ?

Pendant l’ICSI, votre professionnel de la santé :

1. Utilise une pipette (petit tube de verre avec une poire d’aspiration) pour maintenir l’œuf mûr en place sur une boîte de laboratoire.
2. Immobilise et prélève un spermatozoïde à l’aide d’une fine aiguille.
3. Insère l’aiguille dans l’œuf pour atteindre le cytoplasme.
4. Injecte le sperme dans le cytoplasme.
5. Retire l’aiguille de l’œuf.

Que se passe-t-il après l’ICSI ?

Après l’ICSI, votre médecin surveille l’ovule fécondé en laboratoire à la recherche de signes de fécondation réussie. Dans les cinq à six jours, un œuf fécondé sain devrait se diviser en cellules, formant un blastocyste. Votre médecin évaluera la taille et la masse cellulaire du blastocyste pour déterminer le moment le plus susceptible de conduire à une grossesse.

Un transfert d’embryon a lieu le cinquième ou le sixième jour après la procédure de récupération des ovules ou, généralement, le transfert est retardé d’un mois, voire de plusieurs années. Votre médecin discutera avec vous du moment de votre transfert d’embryon. À l’aide de la technologie des ultrasons, votre médecin insérera un cathéter (tube long et fin) dans votre vagin et injectera l’embryon dans votre utérus. Pour qu’une grossesse ait lieu, l’embryon doit s’implanter (s’attacher) à votre utérus. Votre professionnel de la santé peut vous recommander d’attendre au moins deux semaines avant de faire un test de grossesse.

Quels sont les avantages de l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ?

Par rapport à la FIV traditionnelle, l’ICIS semble mieux réussir à aider les personnes souffrant d’infertilité masculine à devenir parents. Certains centres pratiquent l’ICSI pour tout le monde, quel que soit le diagnostic d’infertilité.

Quels sont les risques de l’ICSI ?

Ces complications peuvent survenir avec l’ICSI :

• Dommages à tout ou partie des œufs lors de la pénétration de l’aiguille.
• Un ovule ne féconde pas après l’injection du sperme.
• Un embryon cesse de se développer en laboratoire ou après un transfert d’embryon.

Quels sont les risques de l’ICSI pour le bébé ?

Aux États-Unis, environ 2 % des bébés souffrent de maladies congénitales (c’est-à-dire nés avec un problème de santé). Un autre 1 % des enfants conçus avec ICSI souffrent de maladies congénitales. Les experts médicaux pensent que la cause sous-jacente de l’infertilité peut contribuer à ces problèmes, et non le traitement de fertilité lui-même. Et ce risque est relativement faible étant donné que des malformations congénitales surviennent chaque année chez 2 % des nouveau-nés.

L’ICSI peut légèrement augmenter le risque pour un enfant de :

• Syndrome d’Angelman.
• Autisme.
• Syndrome de Beckwith-Wiedemann (un trouble de la croissance).
• Troubles de la différenciation sexuelle.
• Hypospadias.
• Déficience intellectuelle.

Quelles sont le rétablissement et les perspectives pour les personnes qui utilisent l’ICSI ?

La récupération et les perspectives varient en fonction des spécificités de la procédure de FIV.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devez appeler votre médecin si vous ressentez des signes de :

• Grossesse extra-utérine (implantation d’un ovule fécondé à l’extérieur de votre utérus).
• Infection.
• Fausse-couche.
• Naissance prématurée.

L’ICSI augmente-t-elle votre risque d’avoir des jumeaux, des triplés ou plus ?

Pour augmenter vos chances de réussir votre grossesse, votre médecin peut utiliser l’ICSI pour féconder plusieurs ovules. Si vous décidez de transférer plus d’un embryon, vous pourriez vous attendre à des jumeaux, des triplés ou plus. Une grossesse multiple peut augmenter le risque d’accouchement prématuré et d’autres complications pour la mère et les bébés.