Hémopéritoine : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’hémopéritoine ?

L’hémopéritoine saigne dans votre cavité péritonéale, l’espace qui contient vos organes abdominaux et pelviens.Hémosignifie sang, et péritoine est la membrane qui tapisse votre cavité péritonéale. L’hémorragie interne (hémorragie) dans cet espace est une affection grave qui nécessite des soins médicaux urgents. D’autres noms incluent l’hémorragie intrapéritonéale et l’hémorragie intra-abdominale.

Pourquoi l’hémopéritoine est-il grave ?

Lorsque le sang s’échappe de ses voies normales, vos organes et tissus en reçoivent moins. Perdre beaucoup de sang peut avoir de graves conséquences, et il est difficile de déterminer la quantité et la vitesse à laquelle vous perdez du sang lorsqu’il se trouve à l’intérieur. Cela est particulièrement vrai dans la cavité péritonéale, car elle peut contenir beaucoup de sang. Si le saignement dans cet espace continue sans intervention, cela pourrait entraîner une perte de sang potentiellement mortelle.

Quels sont les symptômes de l’hémopéritoine ?

Les symptômes de l’hémopéritoine peuvent varier selon la cause. Vous pourriez ressentir des douleurs abdominales aiguës ou des douleurs pelviennes, mais certaines causes sont moins douloureuses que d’autres. Vous remarquerez peut-être également que votre abdomen est distendu (enflé) ou sensible au toucher. À mesure que le saignement continue, vous commencerez à développer des symptômes de perte de sang grave. Vous pourriez vous sentir étourdi, faible ou nauséeux. Vous remarquerez peut-être que votre fréquence cardiaque s’accélère.

Quelles sont les causes de l’hémopéritoine ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’hémopéritoine, même si certaines sont plus courantes que d’autres. Les prestataires de soins classent les causes possibles comme traumatiques, spontanées ou iatrogènes. Les blessures traumatiques et les grossesses extra-utérines sont parmi les causes les plus fréquentes d’hémopéritoine.

Hémopéritoine traumatique

L’hémopéritoine traumatique est le résultat d’une blessure à l’un des organes ou vaisseaux sanguins de votre cavité péritonéale. Le plus souvent, il s’agit du foie ou de la rate, des organes connus pour saigner beaucoup. Une blessure traumatique peut être contondante, suite à un impact violent, ou pénétrante, suite à quelque chose pénétrant dans votre corps.

Les causes incluent :

• Chutes.
• Accidents de voiture.
• Contacts sportifs.
• Coups directs.
• Coups de couteau.
• Blessures par balle.

Hémopéritoine spontané

L’hémopéritoine spontané ou non traumatique est un saignement qui n’est pas lié à une blessure. Une maladie ou un autre processus organique en est la cause. Parfois, un organe ou un vaisseau sanguin se rompt (casse) de l’intérieur, en raison d’un gonflement interne ou d’une plaie préexistante. Des croissances anormales de tissus dans votre abdomen peuvent également saigner.

Les causes incluent :

• Anévrisme rompu.
• Malformation artérioveineuse rompue (MAV).
• Varices gastro-intestinales rompues.
• Hématome rompu.
• Tumeurs rompues.
• Kyste ovarien rompu.
• Grossesse extra-utérine interrompue.
• Rupture splénique spontanée.
• Perforation gastro-intestinale.
• Vésicule biliaire perforée.
• Pancréatite hémorragique.

Hémopéritoine iatrogène

L’hémopéritoine iatrogène survient comme effet secondaire d’une procédure médicale. C’est rare, mais cela peut arriver si une procédure blesse accidentellement l’un de vos organes ou vaisseaux sanguins. Voici des exemples de procédures :

• Chirurgies abdominales, comme la laparoscopie, le prélèvement d’organes ou l’accouchement par césarienne.
• Procédures de biopsie, comme une biopsie du foie ou une biopsie rénale.
• Procédures pour placer un cathéter dans votre abdomen, comme le PEG ou la paracentèse.
• Procédures d’endoscopie, comme une endoscopie supérieure ou une coloscopie.

Quelles sont les causes de l’hémopéritoine chez les femmes ?

Les organes reproducteurs féminins occupent la cavité péritonéale et peuvent être impliqués dans des saignements intrapéritonéaux. Les ruptures de kystes ovariens et les grossesses extra-utérines en sont deux exemples. La grossesse elle-même peut augmenter votre risque d’hémopéritoine de plusieurs manières. Certaines tumeurs du foie qui peuvent se rompre ont tendance à se développer plus rapidement pendant la grossesse. Vous pourriez également avoir une blessure spontanée ou iatrogène pendant le travail ou l’accouchement.

Hémopéritoine spontané pendant la grossesse

L’hémopéritoine spontané pendant la grossesse (SHiP) est un phénomène rare dans lequel un hémopéritoine spontané survient au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, pour des raisons peu claires. La plupart des cas impliquent une rupture d’un vaisseau sanguin, bien que les prestataires de soins de santé ne sachent pas exactement pourquoi la rupture se produit. Certaines preuves suggèrent que cela pourrait être lié à une endométriose préexistante et/ou à une fécondation in vitro.

Quels sont les autres facteurs de risque d’hémopéritoine ?

Vous pourriez être plus sujet aux hémorragies en général si vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou d’un déficit de coagulation sanguine. Vous pourriez saigner spontanément ou saigner en réponse à une blessure mineure qui ne serait généralement pas grave, et cela pourrait être plus rapide qu’autrement. Certaines maladies et affections chroniques peuvent conduire à un hémopéritoine spontané si elles évoluent vers une rupture, bien que cela ne soit pas courant.

Quelles sont les complications possibles de l’hémopéritoine ?

Le saignement dans la cavité abdominale est important car il est interne et peut devenir grave avant que vous vous en rendiez compte. Des complications surviennent lorsque vous perdez trop de sang et trop rapidement. La quantité de sang que vous perdez et à quelle vitesse dépendra de la blessure ou de la cause d’origine, de la vitesse à laquelle vous saignez en général et de la rapidité avec laquelle vous recevrez un traitement. Une perte de sang importante peut entraîner un choc hypovolémique, pouvant entraîner une défaillance d’un organe et la mort.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer l’hémopéritoine ?

Si vous souffrez d’hémorragie interne, un diagnostic rapide est important. Lorsque les prestataires de soins de santé ont besoin de voir de toute urgence ce qui se passe à l’intérieur de vous, ils commencent généralement par un test d’imagerie rapide, comme une échographie ou un scanner. Une échographie FAST est un examen ciblé au chevet qui recherche spécifiquement des signes d’hémorragie interne dans votre cavité péritonéale. FAST signifie Évaluation ciblée avec échographie pour les traumatismes.

Les prestataires de soins de santé peuvent souvent diagnostiquer l’hémopéritoine et identifier la source du saignement grâce à des tests d’imagerie. Mais dans certains cas, l’imagerie peut ne pas être suffisamment claire. Ils devront peut-être prélever un échantillon du liquide présent dans votre abdomen à l’aide d’une aiguille ou d’un cathéter (paracentèse). Si vous êtes dans un état critique, ils pourraient vous soumettre immédiatement à une chirurgie exploratoire pour détecter et résoudre le problème immédiatement.

Quel est le traitement de l’hémopéritoine ?

Une fois que votre médecin aura diagnostiqué un hémopéritoine, il cherchera la source du saignement et s’il est toujours actif ou non. Si c’est le cas, ils voudront l’arrêter immédiatement. La manière dont ils procéderont dépendra de votre état. Si c’est urgent, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence pour réparer une plaie ou sceller un vaisseau sanguin. Si votre état est stable, vous n’aurez peut-être besoin que d’une prise en charge conservatrice.

Le traitement peut inclure :

• Gestion de la douleur.
• Transfusion sanguine.
• Évacuation (drainage) des fluides.
• Traitement d’une affection sous-jacente.
• Embolisation pour arrêter un vaisseau qui saigne.
• Interventions endoscopiques pour sceller une plaie.
• Laparoscopie exploratoire et/ou réparation chirurgicale laparoscopique.
• Laparotomie exploratoire et/ou réparation chirurgicale ouverte.

Quelles sont les perspectives pour l’hémopéritoine ?

Votre pronostic dépendra de la rapidité avec laquelle vous recevrez le traitement et de la rapidité avec laquelle vous saignez. Votre état de santé peut être plus urgent si vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou d’une autre maladie chronique qui affecte votre état de santé général. Demander des soins le plus tôt possible aidera à prévenir les complications pouvant accompagner une perte de sang importante. Si vous parvenez à éviter ces complications, vous vous rétablirez probablement complètement.