Que faites-vous si vous tombez et que vous vous cassez la hanche ? Une chute peut entraîner une fracture capillaire à une rupture totale. Il se peut qu’au lieu d’une blessure, vous ayez de l’arthrose à la hanche qui cause une douleur importante nécessitant une intervention chirurgicale. Dans tous les cas, il existe plusieurs options pour gérer une hanche cassée.
Diagnostic
Pour déterminer quel est le cas, une radiographie est généralement effectuée, et elle indiquera quel type de fracture et où elle se trouve. Si une douleur à la hanche est présente mais que la radiographie ne montre pas de fracture, une imagerie par résonance magnétique ou une IRM peut être réalisée. Les fractures de la hanche ont tendance à se produire à deux endroits différents sur le fémur, qui est le long os supérieur de la jambe.
Un emplacement est le col fémoral ou l’emplacement du fémur juste en dessous de la tête fémorale, qui est juste en dessous de la partie sphérique de l’articulation à rotule. Le deuxième endroit du fémur qui fait saillie vers l’extérieur juste un peu plus bas s’appelle la région intertrochantérienne.
Ce qui détermine la chirurgie effectuée
- Où et quelle est la gravité de la fracture
- Si les os sont déplacés ou exactement alignés
- État de santé sous-jacent
- Âge
- Rééducation post-opératoire
Types de chirurgie
Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) . Il peut s’agir de tiges, de fils, de clous, de vis et de plaques spéciaux que le chirurgien utilise pour fixer les os dans la bonne position. Une longue tige peut être placée au milieu de l’os de la cuisse ou du fémur en cas de fracture. Il faut plusieurs heures pour terminer. Un ORIF peut être effectué si votre os est cassé à plusieurs endroits, traverse la peau et se déplace hors de sa position. La réduction ouverte consiste à remettre l’os en place, tandis que la fixation utilise le matériel pour le fixer dans la bonne position. Les préoccupations concernant un ORIF incluent le gonflement, l’infection et la mobilité du matériel. L’âge, la gravité de la fracture, l’emplacement et le type d’os cassé sont également des préoccupations.
Remplacement partiel de la hanche. C’est là qu’une tige est insérée dans le fémur avec une boule artificielle à la fin. La tête fémorale est remplacée à la place de l’emboîture, comme dans une prothèse totale de hanche . Cette procédure est généralement pratiquée chez les patients âgés qui ont subi une fracture de la hanche . Cette procédure s’appelle une hémiarthroplastie. Il faut compter une à trois heures pour terminer. La procédure est utilisée dans les cas de fracture déplacée, de nécrose avasculaire de la tête fémorale et chez les personnes âgées et moins actives ayant d’autres problèmes médicaux, car elle est plus rapide et beaucoup moins problématique qu’une ORIF.
Prothèse totale de hanche (PTH) . C’est là que la douille du bassin et la balle sont remplacées. La douille est remplacée par une coupelle en plastique robuste, qui peut ou non inclure une coque en titane métallique. Votre tête fémorale sera remplacée par une boule en alliage métallique ou peut-être en céramique. Il existe 3 approches pour un remplacement de la hanche, antérieure, antérolatérale et postérolatérale. Des trois, l’antérieur, où l’incision est faite sur le devant de la hanche, est moins problématique pour les tissus mous et les muscles qui l’entourent. C’est pourquoi les chirurgiens utilisent une table d’opération personnalisée et un type de radiographie appelé fluoroscopie pour diriger le placement de l’implant. Ceci n’est pas habituellement utilisé avec les deux autres procédures.
Resurfaçage de la hanche . Ce processus préserve plus de votre os de la hanche. Un capuchon est placé sur votre tête fémorale. Il est creux et en forme de champignon. Conçu si vous êtes une personne active de moins de 60 ans. Fournit une articulation de la hanche plus stable qu’un remplacement total traditionnel de la hanche. et surtout si vous êtes actif. Le resurfaçage peut améliorer les résultats de la chirurgie de révision si vous en avez besoin plus tard dans la vie. Des problèmes peuvent survenir comme une lésion nerveuse, une fracture fémorale ou une usure du métal à l’intérieur de l’articulation, de sorte que vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie de révision ou d’une PTH plus tard.
Il est nécessaire de suivre tout ORIF ou médicament de remplacement pour prévenir les caillots sanguins et les infections et pour gérer la douleur.
Récupération
Après un ORIF, vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou dans un délai d’un à plusieurs jours, la récupération totale prenant trois à douze mois. Ce temps de récupération dépend de l’os que vous avez cassé et de la gravité de la fracture. Le matériel n’est pas supprimé. Il faut de quatre semaines à quatre mois pour récupérer d’une arthroplastie partielle de la hanche, chaque personne se rétablissant à son rythme. Dans un THR, vous pouvez rentrer chez vous en deux à trois jours, avec un temps de récupération total de dix à 12 semaines pour une récupération complète.
Précautions pour les hanches pour les arthroplasties de la hanche
Ces précautions visent à ne pas vous disloquer la hanche. Ne vous penchez pas au niveau de la hanche, de sorte que la hanche soit à moins de quatre-vingt-dix degrés, ou asseyez-vous avec vos genoux plus haut que vos hanches. Asseyez-vous sur une chaise dont les hanches sont plus hautes que les genoux. Cela inclut également pas de squat. Évitez de croiser les jambes ou les pieds. Ne déplacez pas les orteils vers l’intérieur ou vers l’extérieur. Évitez de vous tordre au niveau des hanches en gardant les hanches, les genoux et les pieds tournés vers l’avant. Le chirurgien détermine l’état de mise en charge.
Évitez les mouvements brusques qui peuvent entraîner une blessure. Les moyens de gérer ces précautions sont de dormir avec un oreiller entre vos jambes. Un oreiller doit reposer sous la jambe opérée et au-dessus de l’autre jambe en position couchée. Cela aide à se tourner sur le côté sans se tordre au niveau des hanches. Asseyez-vous sur une chaise dont les hanches sont plus hautes que les genoux. Ces précautions durent au moins six semaines.
