Fémur cassé : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un fémur et que se passe-t-il lorsqu’il se brise ?

Votre fémur – l’os de la jambe entre la hanche et le genou – est l’os le plus long, le plus lourd et le plus solide de votre corps. Il faut une force énorme pour briser votre fémur. Si vous vous cassez le fémur, vous aurez besoin d’une aide médicale immédiate. Votre fémur cassé peut mettre des mois à guérir.

Qui est susceptible de se casser le fémur ?

La plupart des gens se cassent le fémur parce qu’ils ont eu un accident de voiture, qu’ils sont tombés ou qu’ils ont reçu une balle. Les personnes âgées de 65 ans et plus courent un risque accru de fracture des os, y compris du fémur, après une chute en position debout.

Pourquoi une fracture du fémur est-elle une blessure grave ?

Si vous vous cassez le fémur, vous pourriez :

• Perdez du sang si votre fracture perce votre peau. Vous risquez de perdre plus de sang si votre fracture perce votre peau que si elle ne perce pas votre peau.
• Soyez sous le choc.
• Cassez-vous la hanche si vous cassez la partie supérieure de votre fémur. (Il s’agit d’un problème courant chez les personnes souffrant d’ostéoporose.)
• Endommagez votre genou si vous cassez la partie de votre fémur juste au-dessus de votre genou. (Il s’agit d’un problème courant chez les personnes souffrant d’ostéoporose ou celles qui subissent une arthroplastie du genou.)

À quel point une fracture du fémur est-elle douloureuse ?

Les fémurs cassés peuvent être très douloureux. Votre professionnel de la santé vous fournira des analgésiques dans le cadre de votre traitement.

Quels sont les symptômes d’une fracture du fémur ?

Si vous êtes tombé ou avez été blessé, voici les signes indiquant que vous pourriez avoir une fracture du fémur :

• Vous souffrez énormément.
• Vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre jambe blessée.
• Des morceaux de votre fémur traversent votre peau et vous saignez. C’est ce qu’on appelle une fracture ouverte.
• Des morceaux de votre fémur poussent contre votre peau mais ne la transpercent pas. C’est ce qu’on appelle une fracture fermée.
• Votre cuisse est meurtrie.
• Certaines parties de votre cuisse sont enflées.
• Votre jambe blessée peut être plus courte que votre jambe non blessée et votre jambe blessée peut s’écarter de votre corps.

Puis-je marcher sur un fémur cassé ?

Si vous avez une fracture du fémur, vous ne pourrez pas appuyer sur votre jambe blessée.

Quelles sont les causes des fractures du fémur ?

La plupart des gens se cassent le fémur à cause d’un accident de voiture, d’une chute ou d’un coup de feu. Les personnes âgées peuvent se casser le fémur simplement en tombant debout.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils les fractures du fémur ?

Les prestataires diagnostiquent une fracture du fémur en examinant votre jambe blessée. Ils obtiendront également des radiographies et des tomodensitométries (TDM). Ces tests aident les prestataires de soins à identifier le type de fémur cassé. Les types de fémur cassé comprennent :

• Fracture transversale : La fracture traverse votre fémur sur une ligne horizontale.
• Fracture en spirale : La fracture s’enroule en spirale autour de votre fémur.
• Fracture oblique : La fracture traverse votre fémur sous un angle.
• Fracture comminutive : Il y a trois morceaux cassés ou plus dans votre fémur.
• Fracture ouverte ou ouverte : votre fémur est cassé et des morceaux d’os cassés transpercent votre peau.

Comment les prestataires de soins traitent-ils les fractures du fémur ?

Parfois, les prestataires traitent les fémurs cassés avec une attelle qui couvrira toute votre jambe et remontera vers votre hanche. Ils le font comme une étape temporaire pour soulager votre douleur et maintenir votre fémur cassé immobile.

Ils peuvent utiliser la traction pour traiter votre fémur cassé. Il existe deux types de traction. Un type va à l’extérieur de votre jambe. L’autre type va dans votre fémur ou votre tibia. Voici plus d’informations sur la traction pour traiter les fémurs cassés :

• Attelles de traction lestées : les prestataires de soins de santé placeront une sangle sur votre cheville et utiliseront des poids attachés à un cadre et à une poulie. Le cadre et la poulie exercent une légère pression sur votre fémur.
• Traction squelettique : votre prestataire effectuera une intervention chirurgicale pour placer une épingle dans votre fémur ou votre tibia. Ensuite, ils attachent la broche à des poids qui maintiennent votre fémur droit.

Les fémurs cassés sont-ils toujours traités chirurgicalement ?

Oui. Si vous avez une fracture du fémur, votre prestataire procédera à une intervention chirurgicale afin que votre os fracturé guérisse correctement. Vous subirez probablement une intervention chirurgicale 24 à 48 heures après avoir demandé un traitement pour votre blessure. Les prestataires effectuent généralement l’un des deux types de chirurgie :

• Réduction ouverte et fixation interne (ORIF).
• Fixation externe.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie ORIF ?

Votre chirurgien pratique une incision au niveau de l’articulation de la hanche ou du genou. Ensuite, ils aligneront les morceaux cassés et stabiliseront le fémur avec un morceau de métal.

Quels types de pièces métalliques sont utilisés en chirurgie ORIF ?

Les prestataires utilisent une variété de pièces métalliques lors de la chirurgie ORIF :

• Tiges. Les tiges sont utilisées dans une intervention chirurgicale appelée clou intramédullaire. Votre chirurgien insère le clou dans votre jambe à travers votre cavité médullaire. Votre cavité médullaire est la section située au milieu de votre os où est stockée votre moelle osseuse.
• Vis.Votre chirurgien place des vis en haut et en bas de la tige ou de la plaque. Cela maintient la tige ou la plaque en place
• Plaques métalliques. Semblable aux attelles placées à l’extérieur de votre jambe, votre chirurgien placera des plaques métalliques à plat contre l’os pour maintenir la fracture stable, à l’aide de vis pour maintenir les plaques en place.

Qu’est-ce que la chirurgie de fixation externe pour traiter une fracture du fémur ?

La fixation externe est une intervention chirurgicale qui stabilise votre fémur cassé en plaçant des boulons métalliques dans votre fémur. Les boulons sont fixés à un cadre situé à l’extérieur de votre fémur. Votre prestataire peut effectuer cette intervention chirurgicale si vous avez besoin d’ORIF mais ne peut pas subir cette intervention chirurgicale tout de suite.

En quoi consiste la chirurgie de fixation externe ?

• Cette chirurgie se fait sous anesthésie.
• Les chirurgiens utilisent des forets pour percer des trous dans les zones intactes autour de votre fémur cassé. Les trous retiennent les boulons.
• Les boulons se connectent à des tiges placées à l’extérieur de votre corps. Ces tiges sont dotées de joints à rotule afin que les boulons puissent être ajustés pour garantir l’alignement des sections cassées de votre fémur.
• Les tiges se connectent à une armature placée à l’extérieur de votre fémur.

Aurai-je besoin d’une thérapie physique après mon opération ?

Vous bénéficierez d’une thérapie physique tout au long de votre rétablissement.

Vais-je recevoir des analgésiques ?

Votre professionnel de la santé discutera de vos problèmes de douleur et vous fournira les médicaments appropriés.

Quels sont les risques ou les complications d’une chirurgie du fémur cassé ?

Toute intervention chirurgicale comporte des complications ou des effets secondaires potentiels. Les complications ou effets secondaires de la chirurgie pour une fracture du fémur sont :

• Syndrome des loges aigu (SCA). Dans ce syndrome, la pression augmente dans vos muscles et votre sang ne peut pas atteindre vos muscles et vos tissus. Le SCA peut provoquer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Les extrémités cassées de votre fémur ne se connectent pas correctement, ce qui entraîne une guérison anormale de votre fémur.
• Le clou et les vis de verrouillage pourraient vous irriter.
• Syndrome d’embolie graisseuse. La graisse pénètre dans votre circulation sanguine. Les symptômes incluent une perte de conscience ou un essoufflement.
• Caillots de sang
• Coupez les vaisseaux sanguins ou les nerfs endommagés par de petits morceaux d’os pointus provenant de votre fémur cassé.
• Infection.

Comment puis-je prendre soin de moi après une opération chirurgicale pour une fracture du fémur ?

Vous aurez besoin de quelqu’un à la maison pour vous aider pendant les deux premières semaines. (Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver des soins qualifiés à domicile.)

Vous devriez dormir allongé sur le dos avec votre fémur cassé surélevé au-dessus du niveau de votre cœur. Dormir ainsi peut empêcher votre fémur cassé de gonfler.

Au fur et à mesure de votre rétablissement, vous souhaiterez probablement vous déplacer seul dans votre maison. Demandez à votre médecin quel poids vous pouvez mettre sur votre jambe. Vous devrez peut-être utiliser une canne, des béquilles ou une marchette pour vous déplacer. Votre physiothérapeute vous aidera à apprendre à les utiliser.

Faites attention à ne pas tomber car vous pourriez vous blesser à nouveau au fémur. Prenez les précautions suivantes pour diminuer votre risque de chute :

• Si votre chambre et votre salle de bain se trouvent à l’étage supérieur, installez un espace de couchage temporaire et une commode portative au premier étage afin de ne pas avoir à monter les marches.
• Éliminez les objets sur lesquels vous pourriez trébucher, comme les cordons lâches et les tapis.
• Installez des rampes dans votre baignoire ou votre douche et près de vos toilettes.
• Installez des garde-corps des deux côtés des escaliers.
• Assurez-vous que votre maison est bien éclairée en ajoutant des ampoules plus nombreuses ou plus lumineuses.
• Gardez les objets que vous utilisez souvent dans des armoires facilement accessibles sans utiliser de marchepied.
• Utilisez des tapis antidérapants dans la baignoire et sur les sols des douches.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une fracture du fémur ?

Cela peut prendre quatre à six mois pour se remettre complètement de l’opération.

Pourquoi faut-il si longtemps pour se remettre d’une fracture du fémur ?

Les fémurs cassés passent par des étapes d’un processus de guérison naturel qui peut prendre de quatre à six mois. Voici une répartition :

• Jours 1 à 5 : Lorsque vous cassez votre fémur, vous cassez également les vaisseaux sanguins qui irriguent votre fémur. Ces vaisseaux sanguins brisés forment un hématome ou un caillot sanguin au point de fracture. Le caillot sanguin constitue une structure temporaire qui aide votre fémur à guérir. Votre système immunitaire réagit à la blessure en stimulant les cellules qui éliminent les tissus endommagés et stimulent la guérison.
• Jours 5 à 11 : Votre corps commence à développer un réseau de cartilage reliant les sections cassées alignées de votre fémur. Votre corps commence également à développer des os tissés ou de nouveaux os.
• Jours 11 à 28 : Le réseau cartilagineux se durcit tandis que vous développez de nouveaux vaisseaux sanguins et davantage de nouveaux os. Pendant que cela continue, vos os se reconstruisent pour finalement devenir un os normal. Ce processus peut durer des mois, voire des années.

Comment puis-je éviter de me casser le fémur ?

Malheureusement, vous ne pouvez probablement pas contrôler les événements qui pourraient provoquer une fracture du fémur. Les gens se cassent le fémur lors d’accidents de voiture, de chutes ou lorsqu’on leur tire dessus.

Qu’en est-il des personnes qui risquent de tomber parce qu’elles sont plus âgées ?

Il existe des moyens de prévenir les chutes chez les personnes âgées de 65 ans et plus et plus susceptibles d’être blessées lors d’une chute, y compris de tomber en position debout.

Si vous avez 65 ans ou plus et que vous craignez une chute, demandez à votre médecin d’évaluer votre risque de chute, y compris les médicaments qui peuvent vous rendre somnolent ou étourdi. Ils vous recommanderont des mesures que vous pouvez prendre pour réduire ce risque. Par exemple, ils peuvent recommander des exercices qui peuvent renforcer vos jambes et améliorer votre équilibre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre professionnel de la santé, commençant deux semaines après la chirurgie et se poursuivant toutes les quelques semaines.

Assurez-vous de parler à votre prestataire si vous avez des inquiétudes concernant vos progrès ou si vous avez des préoccupations spécifiques telles que la gestion de la douleur.

Quand dois-je appeler mon médecin ou demander des soins médicaux d’urgence ?

Appelez votre médecin chaque fois que vous ressentez les symptômes suivants alors que vous vous remettez d’une fracture du fémur :

• Essoufflement ou douleur thoracique lorsque vous respirez.
• Mictions fréquentes ou sensation de brûlure lorsque vous urinez.
• Rougeur ou douleur croissante autour de votre incision.
• Drainage de votre incision.
• Gonflement d’une de vos jambes (elle sera rouge et plus chaude que l’autre jambe).
• Douleur au mollet.
• Fièvre supérieure à 101°F (38,3°C).
• Douleur qui n’est pas contrôlée par vos analgésiques.
• Difficulté soudaine à marcher et à mettre du poids sur votre jambe.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Une fracture du fémur est une blessure grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Une fois vos besoins immédiats satisfaits, voici quelques questions que vous devriez poser à votre professionnel de la santé :

• Vais-je avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire ?
• Quand dois-je commencer la physiothérapie ?
• Que dois-je faire pour gérer ma douleur ?
• Quand pourrai-je marcher ?
• Quand puis-je retourner à mon bureau ou sur mon lieu de travail ?

Pouvez-vous ressentir de la douleur des années après le traitement de votre fracture du fémur ?

Malheureusement, votre fémur peut encore vous faire mal longtemps après la guérison de votre fracture. Il existe de nombreuses causes possibles à cette douleur, appelée douleur chronique. Les causes possibles incluent :

• Lésions nerveuses dues à la fracture ou au traitement initial.
• Tissu cicatriciel.
• Arthrite.
• Non-union. Vos os ne guérissent pas.

Existe-t-il un remède contre la douleur chronique causée par une fracture du fémur ?

La physiothérapie, l’exercice et les médicaments peuvent soulager ou éliminer la douleur chronique.