Epispadias : causes, symptômes, traitement, types

L’épispadias est une anomalie congénitale, une déformation de l’urètre qui est l’ouverture par laquelle l’urine sort du corps. Dans les épispadias, l’urètre a une ouverture déformée à la fin qui affecte la façon dont l’urine est évacuée du corps. C’est un défaut rare mais qui peut être gênant s’il n’est pas traité de manière appropriée. Chez les femmes, l’épispadias est très rare mais peut être grave s’il survient. On estime que l’épispadias se produit jusqu’à un lakh sur un chez les hommes et un lakh sur cinq chez les femmes.

Bien que la cause exacte de l’épispadias ne soit pas clairement comprise, on pense qu’elle est influencée par divers facteurs. Étant une anomalie congénitale, on pense que la cause de l’épispadias peut être liée au développement embryonnaire du fœtus au cours des premiers mois de la grossesse. La déformation est probablement possible au cours de la cinquième semaine de gestation et être associée à un mauvais développement de l’os pubien. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant les causes de l’épispadias.

Symptômes de l’épispadias

Pour comprendre les types et le traitement des épispadias, il est essentiel de connaître les symptômes des épispadias. Le principal symptôme de l’épispadias est la forme de l’urètre qui devient anormale et devient beaucoup plus courte et large. Dans l’épispadias, l’ouverture de l’urètre est soit sur le dessus de l’  urètre, soit sur les côtés de celui-ci.

Dans le cas des femmes, les symptômes sont différents car les lèvres et le clitoris deviennent de forme anormale et c’est entre ces deux que l’urètre s’ouvre. Dans certains cas, l’urètre peut également s’ouvrir dans le ventre. Cela devient plus problématique parce que la personne a du mal à contrôler la miction.

Quels sont les types d’épispadias?

Sur la base de l’ouverture de l’urètre ou du méat, les types d’épispadias chez les hommes comprennent

  • Épispadias péniens – L’ouverture de l’urètre se trouve sur la tige du pénis.
  • Épispadias pénopubiens – Dans ce type d’épispadias, l’urètre est situé près de l’os pubien. Comme les os pubiens ne fusionnent pas correctement à l’avant, la vessie n’a pas de fermeture spécifique. Au lieu de n’importe quel type de fermeture, la vessie prend la forme d’un fer à cheval, ce qui provoque une fuite d’urine. Le stress ou l’augmentation de  la pression abdominale peuvent entraîner des fuites d’urine ou une incontinence urinaire d’effort.
  • Epispadias glandulaires – Dans ce type d’épispadias, l’ouverture de l’urètre se trouve à la tête du pénis, ce qui la fait paraître normale. Les hommes dans ce cas peuvent retenir l’urine et peuvent gérer. Ce type de déformation peut être traité médicalement et chirurgicalement, le cas échéant.

Quel est le traitement de l’épispadias?

Le traitement de l’épispadias dépend en grande partie de son type. L’emplacement de l’urètre ou du méat dans les épispadias aide à décider de la gravité de la maladie. Lorsque l’emplacement du méat est proche du pénis, cela peut causer des difficultés à retenir l’urine pendant une longue période. Certains cas d’épispadias, qui affectent modérément, peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

De plus, comme la maladie est étroitement liée aux organes génitaux, qui sont la partie la plus sensible du corps, le traitement chirurgical doit être soigneusement planifié.

Le traitement de l’épispadias chez les garçons comprend les considérations suivantes :

  • Le but du traitement est de rendre le pénis normal et de lui donner une bonne longueur
  • Les courbures du pénis doivent être fixées pour qu’il puisse avoir un fonctionnement normal

L’objectif de la chirurgie est que la fertilité de l’enfant doit être assurée afin qu’il soit plus facile pour l’enfant de mener une vie normale même après la chirurgie. Il existe différents types de chirurgies pour les traitements épispadias qui sont les suivants :

  • Technique Cantwell modifiée – Dans ce cas, le pénis est soumis à une reconstruction de sorte que l’urètre soit déplacé vers une position plus normale.
  • Technique Mitchell – Dans ce traitement des épispadias, le pénis est complètement retiré de sa place, puis il est réuni après correction. Le but de cette procédure est de maintenir un fonctionnement optimal de l’urètre.

Dans le cas des filles, le traitement de l’épispadias est plus simple. Il est préférable de le traiter lorsqu’il est détecté au moment de la naissance, car la chirurgie à l’âge tendre est effectuée beaucoup plus facilement par rapport aux années de croissance. Par conséquent, il est préférable de faire diagnostiquer l’enfant afin qu’elle puisse mener une vie normale plus tard. Il est important que tout changement dans l’urètre noté après la naissance de l’enfant ou pendant les premières années ou tout changement dans le schéma de la miction, doit être évalué par le médecin.

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