Épaule gelée (capsulite adhésive) Causes, étapes, symptômes, traitement

L’épaule est une articulation sphérique formée par l’os du bras supérieur (humérus) et l’os de l’épaule (omoplate). C’est cette articulation qui permet à l’ensemble du bras de se déplacer dans différentes directions. Cette amplitude de mouvement peut être affectée dans diverses conditions, comme une fracture des os de l’articulation de l’épaule, un spasme musculaire et des blessures au niveau de l’épaule. Cependant, il existe une condition qui peut provoquer une douleur et une raideur de l’articulation de l’épaule sans raison clairement identifiable.

 

Qu’est-ce que la capsulite adhésive?

La capsulite adhésive est le terme médical pour le syndrome de l’épaule gelée (FSS), qui est généralement désignée simplement par une épaule gelée. C’est une condition de cause inconnue où l’articulation de l’épaule est douloureuse et le mouvement est limité. La rigidité est la raison pour laquelle la capsulite adhésive est connue sous le nom d’épaule gelée. Il se développe progressivement et s’aggrave avec le temps. L’épaule gelée peut durer de un à trois ans, la plupart des cas se résolvant en deux ans.

Les articulations se forment lorsque deux os se rencontrent et forment une structure qui permet à un os de se déplacer dans une certaine mesure. L’articulation de l’épaule permet le mouvement de l’ensemble du membre supérieur. L’articulation est bordée par la membrane synoviale qui sécrète du liquide dans l’articulation. Le liquide synovial assure la lubrification. L’articulation entière est entourée d’une capsule qui contient le liquide synovial. C’est cette capsule qui s’enflamme dans l’épaule gelée.

  • Le syndrome de l’épaule gelée affecte environ 2% à 5% de la population générale aux États-Unis.
  • Les femmes sont plus fréquemment touchées et elles ont tendance à se produire plus fréquemment dans le groupe d’âge de 40 à 60 ans.
  • Les deux épaules peuvent être atteintes du syndrome de l’épaule gelée, mais il est rare qu’il se produise en même temps. Il est plus probable qu’une épaule soit touchée après l’autre.
  • Les diabétiques ont tendance à être environ 5 fois plus susceptibles d’être touchés par l’épaule gelée que les non-diabétiques.

En savoir plus sur les faits sur l’épaule gelée .

Causes de l’épaule gelée

La cause exacte d’une épaule gelée est inconnue. Des études ont indiqué certains facteurs de risque. Par exemple, l’épaule gelée est plus susceptible de se produire chez les personnes qui ont immobilisé l’épaule pendant de longues périodes ou chez les diabétiques. Cependant, la causalité exacte n’est toujours pas comprise de manière concluante. On pense également que l’épaule gelée peut être due à un mécanisme auto-immun, au moins en partie.

Le processus suivant se produit dans le syndrome de l’épaule gelée pour des raisons inconnues:

  • La capule articulaire devient enflammée et cela peut être à médiation immunitaire.
  • Une fibrose avec formation d’adhérences se produit dans la muqueuse synoviale.
  • La capsule s’épaissit et se contracte.
  • Le volume dans les espaces articulaires diminue.

Dans le syndrome de l’épaule gelée primaire , il n’y a pas d’événement précédent et la douleur et la raideur initiales de l’épaule peuvent être incorrectement attribuées à d’autres affections de l’épaule. Dans le syndrome de l’épaule gelée secondaire , il y a un événement qui précède le début des symptômes. Cela comprend des événements comme une blessure au bras ou une intervention chirurgicale du membre supérieur.

Qui est à risque d’épaule gelée?

Les femmes, en particulier celles de plus de 40 ans, courent un plus grand risque de développer une épaule gelée. Toute condition qui réduit le mouvement au niveau de l’articulation de l’épaule est un autre facteur de risque. Cela comprend une gamme de conditions du membre supérieur et de l’épaule qui conduit à l’immobilisation. Outre le diabète, il existe également un plus grand risque d’épaule gelée avec des conditions telles que l’hyper ou l’hypothyroïdie, la maladie de Parkinson, la cardiopathie ischémique, les affections de la colonne cervicale et la tuberculose (TB).

L’épaule gelée est-elle la même chose que l’arthrite?

L’arthrite est un terme pour une inflammation de l’articulation. Deux types d’arthrite sont courants: l’arthrose (OA) et la polyarthrite rhumatoïde (PR). L’arthrose est le résultat de l’usure du cartilage articulaire, tandis que la polyarthrite rhumatoïde survient lorsque le système immunitaire attaque la muqueuse articulaire. Bien que l’épaule gelée entraîne une inflammation de la capsule, elle n’est pas considérée comme un type d’arthrite.

Étapes et durée de l’épaule gelée

Comme mentionné, les symptômes de l’épaule gelée se développent progressivement et peuvent durer des périodes de temps variables. La durée de chaque étape peut être utile pour identifier la progression de la condition ainsi que le temps restant avant la résolution de la condition.

  • Étape de congélation : jusqu’à 9 mois
  • Stade congelé : 4 mois à 20 mois
  • Étape de décongélation : 5 mois à 26 mois

Il est souvent difficile d’isoler l’heure exacte à laquelle ces symptômes commencent ou lorsqu’une phase passe à la suivante.

Signes et symptômes

La douleur et la raideur de l’épaule sont les symptômes caractéristiques de l’épaule gelée. Ceci est mieux décrit en fonction des différentes étapes / phases. En ce qui concerne la rigidité, elle est généralement décrite comme une restriction du mouvement actif et passif de l’épaule. Il est important de comprendre ce que signifient ces termes.

Le mouvement actif fait référence à un mouvement non assisté par l’action des muscles d’une personne. Le mouvement passif fait référence au mouvement sans utiliser les muscles de la personne, généralement lorsque le mouvement est effectué par une autre personne, par exemple lorsqu’un professionnel de la santé déplace le bras au niveau de l’articulation de l’épaule.

Stade de congélation

La douleur à l’épaule avec mouvement s’aggrave progressivement. La douleur est généralement décrite comme une douleur sourde ou douloureuse. Cette douleur a tendance à être diffuse et s’aggrave la nuit, ce qui peut affecter le sommeil. Le mouvement devient également limité La phase de congélation est également connue sous le nom de stade douloureux.

Stade gelé

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La raideur de l’articulation de l’épaule s’aggrave progressivement et l’amplitude des mouvements de l’épaule est sévèrement diminuée. Par conséquent, cela est également connu sous le nom d’étape de rigidification. La douleur ne s’aggrave généralement pas davantage à ce stade. Au lieu de cela, la douleur peut diminuer ou rester la même.

Étape de décongélation

Peu à peu, l’amplitude des mouvements de l’articulation de l’épaule commence à s’améliorer. Cela signifie que l’étouffement s’atténue lentement. Bien que la durée de cette phase puisse varier considérablement, la plupart des gens trouvent une restauration significative de l’amplitude des mouvements dans les 9 mois une fois dans la phase de décongélation.

Traitement de l’épaule gelée

Il n’existe aucun remède contre le syndrome de l’épaule gelée. Le but du traitement est de gérer et éventuellement de soulager la douleur et la raideur. L’exercice, la physiothérapie et les médicaments sont les principales approches thérapeutiques et suffisent dans la plupart des cas de syndrome de l’épaule gelée. La chirurgie n’est envisagée que si ces mesures n’apportent aucun bénéfice suffisant. Cependant, il doit être retardé ou évité dans la mesure du possible.

En savoir plus sur les exercices d’épaule gelés .

Certains des traitements médicaux pour l’épaule gelée peuvent inclure:

  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l’ibuprofène.
  • Corticostéroïdes, oraux ou injectés dans l’articulation.
  • Manipulation de l’articulation pour desserrer le tissu rigide du tissu de l’épaule.
  • Distension de l’articulation en injectant de l’eau stérile dans l’articulation pour étirer la capsule.

Références :

  1. emedicine.medscape.com/article/1261598-overview
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