Éjaculation rétrograde : causes, symptômes et traitement

L’éjaculation rétrograde se produit lorsque le sperme retourne dans votre vessie au lieu de sortir de votre corps par l’urètre et le bout de votre pénis pendant l’orgasme sexuel. Lors d’une éjaculation typique, votre muscle circulaire (sphincter vésical ou sphincter urétral) se ferme afin que le sperme quitte votre corps par votre urètre. Si vous souffrez d’éjaculation rétrograde, votre muscle circulaire reste ouvert. Cela peut être une cause d’infertilité masculine.

L’éjaculation rétrograde est assez courante. Par exemple, cela survient après la plupart des chirurgies de résection transurétrale de la prostate (TURP). Des maladies comme le diabète et les médicaments qui traitent l’hypertension artérielle (hypertension) ou la dépression peuvent également en être la cause.

D’autres noms pour l’éjaculation rétrograde incluent :

• Éjaculation rétro
• Orgasme sec
• Orgasme rétrograde

Symptômes de l’éjaculation rétrograde

Les symptômes de l’éjaculation rétrograde comprennent :

• Produire peu ou pas de sperme lorsque vous avez un orgasme
• Pipi nuageux après l’orgasme
• Problèmes de fertilité

Est-ce que cela peut provoquer un dysfonctionnement sexuel ?

L’éjaculation rétrograde n’affectera pas votre capacité à avoir une érection ou à avoir un orgasme. Mais cela peut provoquer du stress ou de l’anxiété, qui peuvent affecter le plaisir que vous procure l’activité sexuelle. Parlez à un professionnel de la santé si l’éjaculation rétrograde vous empêche de profiter des relations sexuelles.

Pourquoi ai-je arrêté d’éjaculer ?

L’éjaculation rétrograde se produit en raison d’un problème avec votre muscle circulaire. Votre muscle circulaire agit comme une valve : il se ferme pour laisser le sperme sortir de votre corps et garder l’urine dans votre corps. Lorsqu’il ne fonctionne pas comme prévu, il reste ouvert au lieu de se fermer, permettant à l’éjaculat de pénétrer dans votre vessie plutôt que de passer par votre urètre et de sortir de votre corps.

De nombreuses conditions peuvent empêcher votre muscle circulaire de se fermer correctement. Ceux-ci incluent :

• Chirurgie dans la région
• Médicaments qui traitent l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), l’hypertension artérielle ou la dépression
• Dommages nerveux

Comment quitte-t-il le corps ?

Si vous souffrez d’éjaculation rétrograde, le sperme quitte votre corps lorsque vous faites pipi.

Qui est-ce que cela affecte ?

Vous êtes plus susceptible d’avoir une éjaculation rétrograde si vous avez :

• Vous avez subi une intervention chirurgicale à la prostate (TURP ou prostatectomie)
• Vous avez subi une intervention chirurgicale à l’urètre (uréthrectomie)
• Diabète ou sclérose en plaques (SEP)
• Une lésion de la moelle épinière
• A subi une chirurgie pelvienne ou rectale
• Problèmes structurels avec votre urètre

Vous pouvez également être plus susceptible d’avoir une éjaculation rétrograde si vous prenez certains types de médicaments, notamment certains types de :

• Médicaments contre la prostate
• Médicaments contre la tension artérielle (antihypertenseurs)
• Antidépresseurs

Comment les médecins diagnostiquent l’éjaculation rétrograde

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. S’ils soupçonnent une éjaculation rétrograde, ils peuvent vous demander de fournir :

• Des échantillons de sperme. Si vous produisez de faibles volumes de sperme dans au moins deux échantillons, vous pourriez avoir une éjaculation rétrograde.
• Un échantillon d’urine juste après votre orgasme. Le sucre des fruits (fructose) est présent dans le sperme ; il contribue à donner à vos spermatozoïdes l’énergie dont ils ont besoin pour nager. Le fructose n’est pas présent dans le pipi. Ainsi, si un analyste trouve du fructose dans votre échantillon d’urine, vous souffrez probablement d’éjaculation rétrograde. Ils analyseront également le nombre de spermatozoïdes que vous avez dans votre échantillon d’urine.

Comment remédier à l’éjaculation rétrograde ?

L’éjaculation rétrograde n’est ni douloureuse ni nocive. Si vous ne voulez pas d’enfants biologiques et que vous ne présentez aucun autre symptôme, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement.

Si vous décidez de suivre un traitement, certains médicaments peuvent aider le muscle circulaire à se fermer étroitement. Un professionnel de la santé peut recommander :

• L’imipramine, qui est un antidépresseur plus ancien
• Antihistaminiques, y compris la pseudoéphédrine et la chlorphéniramine
• Midodrine, qui aide généralement à traiter l’hypotension artérielle

Si les médicaments que vous prenez provoquent une éjaculation rétrograde, un prestataire peut vous recommander de passer à un autre type de médicament.

Si les médicaments ne traitent pas efficacement l’éjaculation rétrograde et que vous souhaitez avoir un enfant biologique, les prestataires peuvent suggérer une technologie de procréation assistée (ART). Ils peuvent récupérer le sperme au moyen d’un échantillon d’urine ou d’une procédure telle que l’extraction microchirurgicale du sperme testiculaire (microTESE).

Quels sont les effets secondaires du traitement ?

Un professionnel de la santé surveillera votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque si vous prenez de l’imipramine ou de la pseudoéphédrine pour traiter l’éjaculation rétrograde. Ces médicaments peuvent augmenter à la fois votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque.

Y a-t-il des exercices qui aident ?

Certaines personnes pensent que les exercices de Kegel, qui aident à renforcer les muscles du plancher pelvien, peuvent favoriser l’éjaculation. Les Kegels aident à améliorer l’incontinence urinaire et l’incontinence fécale (fuite d’urine ou de caca), et ils peuvent également vous donner un meilleur contrôle du moment où vous éjaculez. Mais ils ne vous aideront pas à forcer votre éjaculat à travers votre urètre et à sortir de votre pénis.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez un professionnel de la santé si vous êtes :

• J’essaie d’avoir des enfants biologiques et je n’ai pas réussi à tomber enceinte
• Mal à l’aise avec ce que vous ressentez lorsque vous avez un orgasme
• Recevoir un traitement pour l’éjaculation rétrograde mais cela ne fonctionne pas

Vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes lors de votre rendez-vous :

• Qu’est-ce qui cause l’éjaculation rétrograde ?
• Quelle est la probabilité d’avoir une éjaculation rétrograde après une intervention chirurgicale dans la région ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Dois-je être conscient d’autres signes ou complications ?
• Quelle est la liste complète des médicaments qui provoquent l’éjaculation rétrograde ?
• Dois-je consulter un urologue ?

Quel est le pronostic de l’éjaculation rétrograde ?

Les perspectives d’éjaculation rétrograde sont bonnes. Les prestataires de soins de santé ne croient pas que l’éjaculation rétrograde soit nocive ou douloureuse. Si vous ne souhaitez pas avoir d’enfants biologiques, vous n’aurez peut-être même pas besoin de traitement. Mais si vous le faites, des traitements sont disponibles pour l’éjaculation rétrograde et l’infertilité.

Combien de temps ça dure ?

Cela dépend de la cause. Si un médicament provoque une éjaculation rétrograde, il devrait disparaître peu de temps après qu’un médecin ait changé de médicament. Mais l’éjaculation rétrograde peut être durable, voire permanente, si une maladie grave, telle qu’une lésion nerveuse, en est la cause. Un professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous attendre en fonction de votre situation.

Peut-on prévenir l’éjaculation rétrograde ?

Vous ne pouvez pas toujours empêcher l’éjaculation rétrograde. Un professionnel de la santé vous expliquera votre risque si vous souffrez d’une maladie ou si vous prenez des médicaments pouvant provoquer une éjaculation rétrograde.

Si vous souffrez d’hyperplasie bénigne de la prostate, de nouvelles approches chirurgicales mini-invasives, telles qu’un lifting urétral prostatique et la procédure Rezūm, peuvent réduire vos risques de développer une éjaculation rétrograde. Discutez avec un professionnel de la santé pour savoir si ces approches pourraient vous convenir.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale qui augmente votre risque d’éjaculation rétrograde et que vous envisagez d’avoir des enfants biologiques à l’avenir, c’est une bonne idée de parler à un prestataire de la possibilité de conserver votre sperme en banque.

À quoi ressemble l’éjaculation rétrograde ?

L’éjaculation rétrograde ressent la même chose que lorsque le sperme sort de votre urètre (éjaculation antérograde). Mais pour certains, le manque de sperme visible pendant un orgasme peut sembler gênant ou décevant. Contactez un professionnel de la santé si vous n’êtes pas à l’aise pour quelque raison que ce soit à cause du manque de sperme.

L’éjaculation ne peut-elle pas poser de problèmes ?

Il n’y a aucune preuve que ne pas éjaculer vous fait du mal ou cause des problèmes. Votre corps absorbe tous les spermatozoïdes que vous ne libérez pas.

Est-ce que vous faites pipi en cas d’éjaculation rétrograde ?

Oui, si vous souffrez d’éjaculation rétrograde, le sperme quitte votre corps lorsque vous faites pipi.

A quel âge les hommes arrêtent-ils d’éjaculer ?

De nombreuses personnes constatent une réduction de leur libido et de leur activité sexuelle à mesure qu’elles vieillissent. Mais il n’y a pas d’âge précis auquel l’éjaculation s’arrête. Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à éjaculer dans la trentaine. Mais d’autres continuent d’éjaculer jusqu’à 80 ans.