Éjaculation douloureuse (dysorgasmie masculine)

Il peut être alarmant de ressentir de la douleur lors de l’éjaculation. Chez certaines personnes, la maladie peut être persistante ou grave.

L’éjaculation douloureuse, également connue sous le nom de dysorgasmie masculine, est une affection relativement courante affectant jusqu’à 10 % des personnes possédant un pénis, soit sous forme d’épisodes aigus (soudains et de courte durée), soit sur une base chronique (continue ou récurrente).

L’éjaculation douloureuse est aussi parfois appelée dyséjaculation, odynorgasmie ou orgasmalgie.

Les causes de la dysorgasmie sont nombreuses, allant des infections et problèmes de prostate aux troubles du système nerveux et aux médicaments. Pour cette raison, il est important de consulter un professionnel de la santé pour identifier la cause exacte et accéder au traitement approprié.

Cet article examine les symptômes et les causes de l’éjaculation douloureuse et vous explique les différentes manières dont cette maladie est diagnostiquée et traitée. Il met également en évidence les signes et symptômes qui justifient des soins médicaux immédiats.

Symptômes de l’éjaculation douloureuse

L’éjaculation douloureuse est un symptôme courant mais largement méconnu chez les personnes possédant un pénis. La douleur peut survenir au cours d’une ou des deux étapes de l’éjaculation :

1. Lephase d’émissionc’est lorsque les spermatozoïdes et les liquides sont simultanément éjectés des testicules, de la prostate et des vésicules séminales pour créer du sperme.
2. Lephase d’expulsionC’est lorsque les muscles du plancher pelvien se contractent à plusieurs reprises pour propulser le sperme à travers l’urètre (le tube par lequel l’urine sort également du corps).

Alors que la dysorgasmie fait généralement référence à une douleur dans le pénis et l’urètre, la douleur peut également s’étendre – ou, dans certains cas, être isolée – aux testicules, au scrotum, au bas de l’abdomen, au rectum et au périnée (l’espace entre l’anus et les organes génitaux).

En plus de la douleur, il peut également y avoir des traces de sang dans le sperme, appelées hématospermie.

Ce qui différencie la dysorgasmie des autres types de douleur dans l’appareil reproducteur masculin, c’est que la douleur résulte directement de l’orgasme et de l’éjaculation.

Causes de l’éjaculation douloureuse

L’éjaculation douloureuse peut survenir pour de nombreuses raisons différentes et, dans certains cas, la cause peut être inconnue (idiopathique).Bien que peu de causes mettent la vie en danger, la dysorgasmie peut altérer considérablement l’estime de soi, la qualité de vie et la fonction sexuelle d’une personne.

Voici six causes possibles sur lesquelles les prestataires de soins de santé enquêteront généralement s’ils sont confrontés à des symptômes de dysorgasmie masculine.

Infections des voies urinaires inférieures

Une revue de 2020 publiée dans la revueCuréusrapporté qu’un homme sur quatre souffre d’éjaculation douloureuse dans le cadre d’une infection des voies urinaires inférieures.

Les infections des voies urinaires inférieures sont celles qui touchent la vessie, le col de la vessie, l’urètre, la prostate et les muscles appelés sphincters urinaires qui régulent le flux urinaire.

La plupart des infections des voies urinaires (IVU) sont causées par une bactérie connue sous le nom d’Escherichia coli (E. coli) qui est naturellement présente dans l’organisme (en particulier dans le tractus intestinal). Mais d’autres types de bactéries peuvent en être la cause. Les facteurs de risque chez les hommes comprennent le diabète, l’utilisation d’un cathéter urinaire ou une hypertrophie de la prostate.

Conditions inflammatoires

Les infections bactériennes, virales ou fongiques peuvent affecter l’appareil reproducteur masculin, notamment les testicules, la prostate, l’urètre et l’épididyme (les tubes étroits par lesquels les spermatozoïdes sortent des testicules). Il s’agit notamment des infections sexuellement transmissibles (IST) comme la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis et la trichomonase.

De plus, des bactéries peuvent être présentes dans le sperme/liquide séminal. Cette infection du sperme peut entraîner des symptômes de prostatite et une éjaculation douloureuse.

Ces infections peuvent déclencher une inflammation de différents organes reproducteurs, entraînant :

• Orchite : inflammation des testicules
• Prostatite : Inflammation de la prostate
• Urétrite : inflammation de l’urètre
• Épididymite : Inflammation de l’épididyme

Il existe également des causes non infectieuses à ces affections, notamment une intervention chirurgicale antérieure des voies urinaires, des irritants chimiques et une pratique prolongée du vélo ou de l’équitation.

Quelle qu’en soit la cause, l’inflammation de ces organes reproducteurs peut facilement déclencher des douleurs d’éjaculation.

Prostate hypertrophiée

Une hypertrophie de la prostate, également connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une affection qui touche couramment les hommes âgés et qui peut provoquer des douleurs lors de la miction, des mictions fréquentes, des mictions nocturnes et d’autres symptômes urinaires.L’hypertrophie de la prostate peut également provoquer des douleurs après l’éjaculation.

Conditions obstructives

Certaines conditions peuvent bloquer le passage des spermatozoïdes et/ou du liquide séminal hors du corps. Lorsque le flux est obstrué pendant l’éjaculation, la forte pression peut provoquer une douleur fulgurante extrême et même un saignement urétral.

Les causes possibles d’obstruction comprennent :

• Sténose urétrale : Il s’agit du rétrécissement de l’urètre provoqué par une infection, une blessure ou des maladies inflammatoires.
• Obstruction du canal éjaculateur: Le blocage du canal éjaculateur (qui transporte les spermatozoïdes vers l’urètre) peut survenir lors d’une infection des voies urinaires, de kystes urinaires ou d’une épididymite.
• Calculs de vésicules séminales: Semblables aux calculs rénaux, ce sont des dépôts durcis de minéraux qui peuvent obstruer les vésicules séminales (glandes spécialisées qui produisent le liquide séminal).
• Réparation d’une hernie inguinale : La réparation d’une hernie à l’aine peut parfois provoquer une compression nerveuse et/ou une cicatrisation ou une torsion du canal déférent.
• Vasectomie : Cette méthode chirurgicale de contrôle des naissances bloque le flux des spermatozoïdes en coupant ou en scellant le canal déférent (le vaisseau qui reçoit les spermatozoïdes de l’épididyme).
• Prostatectomie radicale : utilisée chez les personnes atteintes d’un cancer de la prostate, elle implique l’ablation chirurgicale de la prostate, des vésicules séminales et de certaines parties du canal déférent.
• Radiothérapie pelvienne : la radiothérapie couramment utilisée pour traiter le cancer de la prostate peut provoquer des cicatrices et un rétrécissement des vaisseaux et des conduits de l’appareil reproducteur masculin.

Neuropathie pudendale

La neuropathie pudendale, également connue sous le nom de névralgie pudendale, est une douleur chronique causée par une lésion du nerf principal desservant le bassin, appelé nerf pudendal. Elle est le plus souvent causée par une compression ou un piégeage nerveux.

Pendant l’orgasme, la contraction des muscles éjaculateurs peut provoquer des douleurs principalement au niveau du périnée et du bas des fesses. Environ 1 homme sur 4 atteint de neuropathie pudendale souffre d’éjaculation douloureuse.

Les causes de la neuropathie pudendale comprennent la position assise prolongée, le vélo et l’équitation (généralement sur plusieurs mois ou années). La constipation chronique et les fractures pelviennes peuvent également entraîner une neuropathie pudendale.

Quels médicaments peuvent provoquer une éjaculation douloureuse ?

L’éjaculation douloureuse est généralement liée à certaines classes d’antidépresseurs utilisés pour traiter la dépression et la douleur chronique. L’arrêt des médicaments améliorera généralement les symptômes.

Les antidépresseurs connus pour provoquer une dysorgasmie masculine comprennent :

• Anafranil (clomipramine)
• Amoxapine
• Effexor XR (venlafaxine)
• Norpramine (désipramine)
• Prozac (fluoxétine)
• Imipramine
• Protriptyline

Les relaxants musculaires ayant une structure chimique similaire aux antidépresseurs tricycliques, tels que l’Amrix (cyclobenzaprine), sont également connus pour provoquer une éjaculation douloureuse.

Comment traiter l’éjaculation douloureuse

Le traitement des éjaculations douloureuses varie selon la cause sous-jacente. Traiter la cause sous-jacente résoudra souvent le symptôme et, dans certains cas, aucun traitement n’est nécessaire autre que le temps.

Il existe peu de moyens directs de traiter la dysorgasmie masculine offrant des résultats cohérents.Même ainsi, si une cause ne peut être trouvée, les prestataires de soins de santé peuvent choisir de prescrire des relaxants musculaires, des exercices des muscles du plancher pelvien, des médicaments antiépileptiques (ASM) ou des médicaments opioïdes pour aider à minimiser les symptômes.

Le tableau suivant présente certaines des options utilisées pour traiter les causes sous-jacentes de l’éjaculation douloureuse.

Existe-t-il des tests pour diagnostiquer la cause de l’éjaculation douloureuse ?

L’éjaculation douloureuse étant une affection non spécifique ayant de nombreuses causes possibles, le diagnostic commencera par un examen de vos antécédents médicaux et un examen physique. Tous les médicaments que vous prenez et les autres symptômes que vous ressentez seront également notés.

Dans le cadre de l’examen physique, le médecin voudra examiner vos organes génitaux et pourra demander un examen rectal numérique (RED), qui implique l’insertion d’un doigt ganté dans votre rectum pour examiner votre prostate.

D’autres tests et procédures courants incluent :

• Test d’antigène spécifique de la prostate (PSA) : Ce test sanguin détecte une protéine, appelée antigène spécifique de la prostate, qui augmente chaque fois que la prostate est enflammée.
• Analyse d’urine : ce test évalue un échantillon d’urine à la recherche de signes d’infection, de saignement, d’hyperglycémie ou de maladie rénale.
• Culture d’urine: Ce test est utilisé pour isoler et identifier des bactéries, des champignons ou des virus spécifiques en les cultivant (en les cultivant) à partir d’un échantillon d’urine.
• Échographie pelvienne : Cette technique d’imagerie non invasive utilise des ondes sonores réfléchies pour produire des images détaillées des organes internes, tels que les testicules et l’épididyme.
• Échographie transrectale : Il s’agit d’un type d’échographie inséré dans le rectum qui permet de visualiser la prostate ou de vérifier l’obstruction du canal éjaculateur ou des vésicules séminales.
• Cystoscopie : cela implique l’insertion d’un instrument fin et flexible (appelé cystoscope) dans l’urètre pour vérifier la présence d’une sténose ou d’une blessure urétrale.
• Urétrogramme : Il s’agit d’une forme spécialisée de radiographie dans laquelle un produit de contraste est administré via un cathéter urinaire pour mieux visualiser l’urètre et les structures adjacentes.

Des tests supplémentaires peuvent être ordonnés en fonction des résultats.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

L’éjaculation douloureuse peut être une condition inquiétante, mais elle ne nécessite généralement pas de soins d’urgence.

Cela dit, une infection des voies urinaires basses peut parfois devenir grave si elle migre vers les organes des voies urinaires supérieures (y compris les uretères et les reins). S’ils ne sont pas traités, ces types d’infections peuvent entraîner des lésions rénales, une insuffisance rénale aiguë et une septicémie (une réaction inflammatoire à l’infection potentiellement mortelle).

Consultez immédiatement un médecin si les symptômes d’une infection des voies urinaires s’accompagnent de signes plus graves, tels que :

• Forte fièvre avec frissons
• Secousses incontrôlables
• Nausées ou vomissements
• Douleur intense au dos ou sur le côté (flanc)
• Sang dans les urines