Dysfonctionnement mictionnel non neurogène : symptômes et traitement

Un dysfonctionnement de la miction non neurogène est une condition qui vous empêche de vider complètement votre vessie. « Non neurogène » signifie que la maladie n’est pas liée à un problème avec votre système nerveux, tandis que « miction » et « dysfonctionnement » signifient que vous n’urinez pas comme vous le devriez.

N’importe qui peut souffrir d’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène. Cela est généralement lié à une faiblesse des muscles de la vessie, à un blocage de votre système urinaire ou à des habitudes que vous développez au fil du temps. Mais cela est plus fréquent chez les enfants de 4 à 6 ans habitués à la propreté et chez les femmes de plus de 40 ans.

Environ 1 enfant sur 5 âgé de 4 à 6 ans souffre d’énurésie diurne en raison d’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène. Plus de 6 % des femmes de plus de 40 ans souffrent d’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène.

Quels sont les symptômes d’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?

Les exemples de dysfonctionnements mictionnels non neurogènes comprennent :

• Difficulté à commencer ou effort pour faire pipi
• Un jet de pipi faible ou un jet de pipi qui démarre et s’arrête
• Devoir pousser avec vos muscles abdominaux (estomac) ou devoir pousser sur votre bas-ventre avec vos mains pour faire pipi
• L’impression que votre vessie n’est jamais vide
• Constipation
• Pipi plus que d’habitude (mictions fréquentes) ou moins que d’habitude
• Fuite d’urine ou uriner sans le vouloir (incontinence urinaire)
• Avoir une envie soudaine et incontrôlable d’uriner (incontinence par impériosité)
• Faire pipi plus d’une fois pendant que vous dormez (nycturie)

Les enfants peuvent également présenter des symptômes ou des comportements tels que :

• Mouillage diurne
• Utiliser des manœuvres de maintien, comme croiser les jambes, s’accroupir ou presser les mains ou le talon du pied entre les jambes

Quelles sont les causes du dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?

Les causes courantes de dysfonctionnement mictionnel non neurogène comprennent :

• Faiblesse des muscles de la vessie
• Un blocage dans votre système urinaire
• Vessie hyperactive
• Une vessie sous-active qui ne déclenche pas l’envie d’uriner
• Constipation
• Infections des voies urinaires (IVU)
• Ignorer le besoin d’uriner jusqu’à ce que votre vessie soit trop pleine
• Une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate)
• Cancer de la prostate

Chez les enfants, le syndrome d’élimination dysfonctionnelle peut également provoquer un dysfonctionnement mictionnel non neurogène. Le syndrome d’élimination dysfonctionnelle se produit lorsque les muscles et les nerfs de votre vessie ne fonctionnent pas ensemble.

Complications de cette condition

Lorsque vous ne pouvez pas vider votre vessie, les bactéries présentes dans votre pipi restant peuvent provoquer une infection, comme une infection urinaire. Vous pourriez être plus susceptible de développer des calculs rénaux ou vésicaux. Si le problème est grave, cela peut entraîner des lésions rénales.

Tout problème que vous rencontrez pour faire pipi peut également avoir des conséquences psychologiques. De nombreuses personnes se sentent gênées, honteuses ou incertaines parce qu’elles ne peuvent pas contrôler quand et comment elles urinent. Vous pouvez également avoir l’impression d’être un fardeau pour les autres si vous devez fréquemment arrêter vos activités pour faire face à des symptômes de dysfonctionnement mictionnel non neurogènes. De graves complications peuvent survenir si vous évitez de socialiser avec les autres, notamment :

• Anxiété
• Dépression

Comment les médecins diagnostiquent un dysfonctionnement mictionnel non neurogène

Un médecin peut diagnostiquer un dysfonctionnement mictionnel non neurogène. Ils examineront vos antécédents médicaux et effectueront un examen physique, qui peut inclure un examen pelvien ou un examen rectal numérique de votre prostate.

Votre prestataire peut également vous demander de tenir un journal de votre vessie pour suivre :

• Combien tu bois
• Quand tu fais pipi
• Combien tu fais pipi
• Quand vous avez des fuites urinaires

Ils peuvent également demander des tests supplémentaires pour confirmer leur diagnostic de dysfonctionnement mictionnel non neurogène.

Tests utilisés

Un professionnel de la santé peut prescrire un ou plusieurs des tests suivants :

• Test d’antigène spécifique de la prostate (PSA). Un test PSA est un type de test sanguin qui recherche des taux élevés d’antigènes spécifiques de la prostate. Un taux de PSA élevé peut indiquer que vous avez des problèmes de prostate.
• Test pipi (analyse d’urine). Un test pipi peut aider à déterminer si vous avez une infection urinaire.
• Ultrason. Une échographie est un test d’imagerie qui aide un prestataire à déterminer la quantité d’urine restant dans votre vessie après être allé aux toilettes. Les résultats de l’échographie peuvent aider le prestataire à déceler un problème de miction. Une échographie peut également examiner vos reins pour voir s’ils ont été affectés par un dysfonctionnement de la miction non neurogène.
• Tests urodynamiques. Ces tests aident à mesurer la quantité d’urine contenue dans votre vessie et la façon dont les muscles de votre vessie, de votre urètre et de votre bassin travaillent ensemble.
• Cystoscopie. Un prestataire insère un instrument long et fin avec une caméra à son extrémité (cystoscope) dans votre urètre pour vérifier s’il y a des problèmes avec votre urètre et votre vessie.

Les tests de dysfonctionnement mictionnel non neurogène chez les enfants sont généralement moins invasifs. Un prestataire peut vous demander de tenir un journal vésical et recommander uniquement une analyse de sang, un test d’urine, une échographie et certains tests urodynamiques.

Comment est-il traité ?

Les traitements mictionnels pour dysfonctionnements non neurogènes varient selon la cause. Les traitements peuvent inclure :

Entraînement de la vessie

Vous pouvez recycler les muscles de votre vessie pour les aider à retenir leur pipi plus longtemps. Vous allez aux toilettes à des heures fixes tout au long de la journée pour éviter que votre vessie ne soit trop pleine, même si vous n’avez pas besoin d’uriner. Un physiothérapeute ou un autre prestataire spécialisé dans les problèmes du plancher pelvien peut vous aider à entraîner votre vessie.

Thérapie du plancher pelvien

Un physiothérapeute spécialisé peut vous apprendre à détendre les muscles de votre plancher pelvien afin que vous puissiez faire pipi plus facilement. Ils peuvent placer des capteurs de biofeedback dans votre vagin ou votre rectum pour garantir que vous travaillez les bons muscles.

Ils peuvent également vous apprendre des exercices de Kegel pour vous aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Des muscles forts du plancher pelvien aident à prévenir l’incontinence urinaire et l’incontinence par impériosité.

Médicaments

Les médicaments qui aident à améliorer les problèmes de miction comprennent :

• Alpha-bloquants, comme la tamsulosine (Flomax®)
• Antispasmodiques urinaires, dont l’oxybutynine (Ditropan®) et la toltérodine (Detrol®)

Toxine botulique

Un prestataire peut injecter de la toxine botulique (Botox®) dans votre vessie pour aider à détendre les muscles et à soulager l’incontinence par impériosité.

Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS)

Parfois, vos nerfs ont besoin d’un coup de pouce pour encourager les muscles de votre vessie. Pendant le PTNS, un prestataire placera un conducteur électrique (électrode) près du nerf tibial de votre cheville. Ils enverront ensuite de légers signaux électriques à l’électrode, stimulant votre nerf tibial. Votre nerf tibial envoie des impulsions aux nerfs sacrés de votre bassin. Il empêche vos nerfs sacrés d’envoyer des signaux anormaux à vos muscles du sphincter urinaire, de votre vessie et de votre plancher pelvien afin que vous puissiez reprendre le contrôle de votre vessie.

Stimulation du nerf sacré

Un prestataire implantera chirurgicalement une électrode sous la peau juste au-dessus de vos fesses (fesses). L’électrode envoie de légères impulsions électriques à votre nerf sacré via un fil fin (sonde) placé sous votre peau. Les impulsions stimulent le travail des muscles de votre vessie.

Auto-sondage

Vous pouvez insérer une sonde urinaire dans votre vessie à intervalles réguliers pour évacuer l’urine dans un sac à l’extérieur de votre corps. Un prestataire vous montrera comment effectuer un auto-sondage.

Chirurgie

Si les autres options de traitement ne fonctionnent pas, un prestataire peut recommander une chirurgie d’augmentation de la vessie (cystoplastie). Cette procédure agrandit votre vessie afin qu’elle puisse contenir plus d’urine.

Quel est le traitement de première intention de l’hyperactivité vésicale non neurogène ?

Les traitements de première intention de l’hyperactivité vésicale non neurogène comprennent généralement :

• Réduire la consommation d’aliments ou de boissons qui provoquent des symptômes de la vessie, notamment le thé, le café, l’alcool et les aliments et boissons épicés ou acides.
• Entraînement de la vessie

Si les changements de comportement ne fonctionnent pas, selon le type de dysfonctionnement mictionnel non neurogène, les prestataires de soins de santé peuvent recommander des médicaments tels que :

• Anticholinergiques
• Alpha-bloquants
• Agonistes des récepteurs bêta 3

Comment traite-t-on les troubles mictionnels non neurogènes chez les enfants ?

Chez les enfants, les alpha-bloquants et les médicaments anticholinergiques aident à traiter une vessie hyperactive. Certains enfants peuvent également apprendre à faire des exercices du plancher pelvien.

Un professionnel de la santé peut également recommander un entraînement de la vessie. Par exemple, ils peuvent encourager votre enfant à aller aux toilettes à intervalles réguliers et lui montrer la meilleure façon de s’asseoir sur les toilettes (posture).

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Cela dépend du traitement. L’entraînement de la vessie et l’entraînement du plancher pelvien peuvent commencer à fonctionner dans quelques semaines ou quelques mois. La stimulation nerveuse commence généralement à fonctionner après quelques semaines. Les médicaments devraient commencer à agir au bout de quelques jours ou semaines. Un professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous attendre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à un professionnel de la santé dès que vous remarquez pour la première fois des problèmes pour utiliser les toilettes, notamment :

• L’incapacité de faire pipi pendant une période prolongée
• Modifications de votre pipi, y compris une odeur forte ou nauséabonde, une apparence trouble ou du sang dans votre pipi (hématurie)
• Douleur quand tu fais pipi (dysurie)
• Des symptômes de constipation qui ne disparaissent pas
• Signes d’infection, notamment fièvre, frissons ou maux de tête

Lors de votre rendez-vous, vous souhaiterez peut-être demander :

• Comment savez-vous que je souffre d’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?
• Quelle est la cause de mon dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?
• Quel traitement recommandez-vous pour mon dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement recommandé ?
• Quand dois-je m’attendre à voir les résultats du traitement recommandé ?
• Quels changements de style de vie recommandez-vous pour soulager mes symptômes de dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?
• Dois-je faire attention à tout signe de complication ?
• Dois-je consulter un urologue ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?

Les perspectives de dysfonctionnement mictionnel non neurogène sont bonnes. Le traitement aide à améliorer le contrôle de la vessie pour la plupart des gens. Une cystoplastie est rarement nécessaire pour traiter un dysfonctionnement mictionnel non neurogène.

Cela peut-il être évité ?

Vous pouvez contribuer à prévenir les dysfonctionnements mictionnels non neurogènes en modifiant votre mode de vie et vos habitudes alimentaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• Réduire les aliments et les boissons qui irritent votre vessie. Les boissons contenant de la caféine, les agrumes, les aliments épicés et l’alcool peuvent tous irriter votre vessie et causer des problèmes d’urine.
• Manger plus de fibres. La constipation peut entraîner un dysfonctionnement de la miction non neurogène ou l’aggraver. Vous pouvez augmenter votre apport en fibres en mangeant beaucoup de haricots, de fruits, de légumes et d’aliments à grains entiers, comme le pain de blé entier, les flocons d’avoine, le quinoa, le riz brun et les pâtes à grains entiers. Les émollients fécaux (laxatifs) peuvent également traiter la constipation. Parlez à un professionnel de la santé avant de prendre des laxatifs ou de les donner à un enfant.
• Maintenir un poids santé pour vous. Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (embonpoint) peut exercer une pression sur votre vessie et provoquer des fuites.
• Arrêter de fumer. La nicotine, l’un des principaux ingrédients des produits du tabac, peut irriter les muscles de votre vessie. Les personnes qui fument sont également plus susceptibles d’avoir une toux chronique, ce qui exerce une pression sur la vessie.

Quelle est la différence entre un dysfonctionnement mictionnel non neurogène et neurogène ?

Le dysfonctionnement de la miction neurogène (vessie neurogène) est une affection qui affecte votre système nerveux. Cela signifie qu’un problème au niveau du cerveau, des nerfs ou de la moelle épinière affecte votre capacité à contrôler votre vessie.