Le genou du coureur englobe plusieurs affections provoquant des douleurs au genou, notamment le syndrome fémoropatellaire douloureux et la chondromalacie rotulienne. Il existe différentes causes et traitements qui seront discutés.
Pour les blessures traumatiques provoquant des fractures, des luxations ou des déchirures des ligaments et du cartilage, nous vous renvoyons à notre article sur les douleurs du genou chez l’adulte . Cet article se concentrera spécifiquement sur le genou du coureur et ses conditions associées, comme le syndrome de la bande iliotibiale.
Quelles structures sont importantes dans le genou d’un coureur ?
L’image ci-dessus montre les structures du genou; c’est le genou droit, et le point de vue est de l’extérieur du genou. Dans cette image, vous pouvez voir les structures du genou nécessaires pour comprendre le genou du coureur, notamment :
- Fémur ou fémur
- Rotule ou rotule
- Tibia ou tibia
- Fibula, également connu sous le nom d’os externe du mollet
- Le tendon du quadriceps où les quatre muscles de la cuisse (quadriceps) s’attachent à la rotule
- Le tendon rotulien est en fait un ligament puisqu’il relie deux os (rotule et tibia)
- Cartilage articulaire à l’extrémité de l’os du tibia
Qu’est-ce que le genou d’un coureur ?
Dans la littérature, les termes genou du coureur, syndrome fémoropatellaire douloureux et chondromalacie rotulienne sont utilisés de manière interchangeable. Même s’ils sont légèrement différents, ils impliquent tous des douleurs dans la région du genou.
Le syndrome fémoro-patellaire douloureux (PFPS) est une douleur à la rotule ou au fémur ; elle s’aggrave avec une activité ou une inactivité prolongée (avec le genou plié).
La chondromalacie rotulienne est une douleur au genou résultant de l’érosion (usure) du cartilage articulaire, visible sur la face inférieure de la rotule dans le schéma ci-dessus. Le cartilage articulaire est constitué d’hyalin, tandis que le cartilage du ménisque est constitué de fibrocartilage, un type distinct de cartilage épais qui agit comme un amortisseur dans le genou.
Quels sont les symptômes du genou du coureur ?
Notez que la douleur du genou d’un coureur peut survenir rapidement ou se développer lentement avec le temps ; il s’agit généralement d’une douleur sourde dans la région antérieure (avant) du genou. La douleur s’aggrave lorsqu’il y a un stress mécanique accru sur l’articulation du genou. Parfois, les symptômes apparaissent après une position assise prolongée avec le genou plié.
Qu’est-ce qui cause le genou d’un coureur?
Le genou du coureur peut non seulement être causé par la course, mais aussi par le saut, la montée des escaliers et l’accroupissement. Toutes ces activités provoquent des microtraumatismes (traumatismes au niveau des tissus).
Les autres causes du genou du coureur comprennent :
- Muscles de la cuisse trop tendus ou relâchés
- Dégénérescence du cartilage due aux injections du médecin
- Pieds plats (pes planus)
- Chaussures mauvaises ou inappropriées
- Courir sur des surfaces dures
- Trouble du suivi rotulien, dans lequel la rotule ne bouge pas correctement lorsque le genou est fléchi (plié) et étendu (redressé)
Qu’est-ce que le syndrome de la bande iliotibiale ?
Une discussion sur le genou du coureur ne serait pas complète sans une discussion sur le syndrome de la bande iliotibiale, car il est courant chez les coureurs. La bande iliotibiale est une bande épaisse de tissu conjonctif élastique, appelée fascia, qui s’étend (sans jeu de mots) de la hanche jusqu’au dessous du genou (voir schéma ci-dessous).
On pense que sa cause est liée au frottement entre la bande iliotibiale et l’extérieur du fémur distal (voir la zone enflammée sur le schéma).
Quel est le bilan diagnostique du genou du coureur ?
L’histoire de la course à pied et d’autres activités sportives est essentielle.
L’examen physique vérifie les zones de sensibilité ou d’enflure du genou. Lorsque la rotule chondromalacie est présente, le mouvement peut produire un grincement ou un crépitement, un bruit de craquement produit avec la flexion et l’extension du genou en raison de l’air pénétrant dans les tissus mous du genou blessé.
Des tests de laboratoire doivent être effectués pour exclure certaines conditions, notamment l’infection, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte.
Des études d’imagerie telles que des radiographies simples doivent être effectuées pour évaluer les anomalies osseuses, y compris les fractures, l’arthrose, les éperons ou l’ostéoporose (amincissement des os).
La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) évaluent les structures des tissus mous non visibles sur les radiographies, y compris les muscles, les tendons et les ligaments ; en outre, ils fournissent une vue plus détaillée des os. Actuellement, l’IRM est l’étalon-or pour les évaluations du genou.
Quels sont les traitements du genou du coureur ?
Les traitements sont similaires à ceux des autres troubles musculo-squelettiques, y compris les médicaments, la physiothérapie, la glace, la chaleur, les appareils orthodontiques ou l’injection de cortisone. De plus, il existe des traitements spécifiques qui sont conçus pour traiter le genou du coureur :
L’étirement des genoux et des hanches est très important avant et après la course. Malheureusement, de nombreux coureurs ne s’étirent pas, et ceux qui étirent uniquement la région du genou ne réalisent pas à quel point les muscles attachés à la hanche peuvent entraîner des douleurs au genou, y compris la bande iliotibiale.
Des chaussures de course de qualité peuvent atténuer les symptômes du genou du coureur, en particulier chez les personnes ayant les pieds plats (pes planus). Malheureusement, certains coureurs ne remplacent pas régulièrement leurs baskets, ce qui entraîne des problèmes de genou. Le port de baskets anciennes ou usées est l’une des principales causes du syndrome de la bandelette de Maissiat. Différentes marques de baskets sont conçues pour différentes tailles et formes de pieds ; ainsi, nous recommandons que tous les coureurs aient une évaluation appropriée des pieds et des baskets.
Le bandage rotulien peut aider les coureurs ayant des problèmes de suivi rotulien. Pour ces personnes, le ruban médical est utilisé pour stabiliser la rotule.
Les orthèses plantaires (inserts de baskets) , en vente libre ou sur mesure, peuvent traiter efficacement le genou d’un coureur. Parfois, les orthèses en vente libre procurent le soulagement nécessaire, tandis que les orthèses personnalisées fermes entraînent des douleurs au genou et vice versa. De plus, chaque personne est différente et réagira différemment aux orthèses en vente libre par rapport aux orthèses personnalisées.
Points clés à retenir:
Les termes genou du coureur, syndrome de douleur fémoro-patellaire et chondromalacie rotulienne sont utilisés de manière interchangeable, même s’il existe de légères différences.
Comme son nom l’indique, le genou du coureur est associé à la course mais peut également être causé par d’autres activités.
Le syndrome de la bandelette de Maissiat survient à l’extérieur du genou et est souvent associé au genou du coureur.
Il existe de nombreux traitements spécifiques pour le genou du coureur, notamment l’étirement des genoux et des hanches, l’obtention de chaussures de course de qualité, le bandage médical rotulien et les orthèses (inserts de baskets).
