Comment gérer le syndrome du pyramidal

Le syndrome du piriforme est une affection caractérisée par des spasmes dans le muscle piriforme, situé dans les fesses. Ces spasmes musculaires provoquent des douleurs et des engourdissements au niveau des fesses et à l’arrière de la jambe.

Cet article explique ce qu’est le syndrome du piriforme, ses causes et ce que l’on ressent. It also covers how it’s diagnosed and treated.

Qu’est-ce que le syndrome du pyramidal ?

Le syndrome du piriforme est une irritation du nerf sciatique provenant du muscle piriforme.

Le piriforme est un muscle situé derrière l’articulation de la hanche, dans les fesses. Le muscle piriforme est petit par rapport aux autres muscles autour de la hanche et de la cuisse, et il facilite la rotation externe (détourage) de l’articulation de la hanche.

Le muscle piriforme et son tendon sont étroitement liés au nerf sciatique, le plus gros nerf du corps, qui alimente les membres inférieurs en fonctions motrices et sensorielles. Le tendon piriforme et le nerf sciatique se croisent derrière l’articulation de la hanche, au niveau de la fesse profonde. Les deux structures mesurent environ un centimètre de diamètre.

Lorsque le muscle piriforme contracte, il peut irriter le nerf sciatique, provoquant des symptômes similaires à ceux de la sciatique.

Qu’est-ce qui déclenche le syndrome de Pirifomis ?

Lorsque des personnes reçoivent un diagnostic de syndrome du piriforme, on pense que le tendon du piriforme peut attacher le nerf sciatique, provoquant une irritation du nerf. Même si cela n’a pas été prouvé, la théorie soutenue par de nombreux médecins est que lorsque le muscle piriforme et son tendon sont trop tendus, le nerf sciatique est pincé. Cela peut diminuer le flux sanguin vers le nerf et irriter le nerf en raison de la pression.

La plupart des médecins pensent que le syndrome du piriforme résulte d’une variation anatomique du muscle et du tendon. On pense que chez certaines personnes, cette relation provoque une irritation du nerf, entraînant des symptômes de sciatique.

À quoi ressemble le syndrome du pyramidal ?

Les signes et symptômes courants ressentis par les personnes ayant reçu un diagnostic de syndrome du piriforme comprennent :

• Douleur derrière la hanche dans les fesses
• Douleurs dues aux chocs électriques se propageant dans le dos du membre inférieur
• Engourdissement dans le membre inférieur
• Sensibilité à la pression sur le muscle piriforme (provoquant souvent des douleurs en étant assis sur des chaises dures)

Certaines personnes développent brusquement des symptômes, tandis que d’autres constatent une augmentation progressive des symptômes à l’arrière de la cuisse. La plupart des personnes diagnostiquées avec le syndrome du piriforme sont généralement des personnes actives qui éprouvent des difficultés croissantes dans certains types d’activités sportives en raison de symptômes d’inconfort à l’arrière de la cuisse.

Dépistage du syndrome du pyramidal

Il n’existe aucun test spécifique permettant de diagnostiquer avec précision le syndrome du piriforme. De nombreux médecins prescrivent des tests, notamment l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et des études de conduction nerveuse, mais ceux-ci sont souvent normaux.

Le syndrome du piriforme étant difficile à diagnostiquer, il existe probablement de nombreux cas d’erreur de diagnostic. Cela signifie que certaines personnes atteintes de cette maladie n’ont pas de diagnostic de piriforme. De plus, certaines personnes souffrant de vagues douleurs à la hanche peuvent recevoir ce diagnostic même si elles ne souffrent pas de cette maladie.

En cas d’incertitude quant au diagnostic, une injection est souvent administrée dans la zone du muscle piriforme.Différents médicaments peuvent être injectés, mais souvent, effectuer une injection peut aider à déterminer l’emplacement précis de l’inconfort.

En règle générale, lorsqu’une injection est administrée dans le muscle ou le tendon piriforme, elle est administrée par guidage échographique pour garantir que l’aiguille délivre le médicament au bon endroit.

Diagnostic différentiel

Certaines autres affections accompagnées de douleurs profondes aux fesses peuvent présenter des symptômes similaires à ceux du syndrome du piriforme. Les autres causes de ce type de douleur comprennent :

• Hernie discale
• Sténose vertébrale
• Radiculopathie (sciatique)
• Bursite de la hanche

Le diagnostic de syndrome du piriforme est souvent posé lorsque tous ces diagnostics sont éliminés comme causes possibles de douleur.

Comment soigner le syndrome du pyramidal ?

Malheureusement, le traitement du syndrome du piriforme est assez général et il s’agit souvent d’une maladie difficile à guérir. Les suggestions de traitement courantes sont les suivantes.

• Repos:Éviter les activités qui provoquent des symptômes pendant au moins quelques semaines
• Physiothérapie :Accentue l’étirement et le renforcement des muscles rotateurs de la hanche
• Médicaments anti-inflammatoires :Pour diminuer l’inflammation autour du tendon
• Massages profonds :Préconisé par certains médecins
• Injections de cortisone :Peut diminuer l’inflammation et l’enflure
• Injection de toxine botulique :Peut paralyser le muscle, réduisant ainsi la douleur et l’inconfort

Dans de rares circonstances, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour relâcher le tendon piriforme, appelée libération du piriforme.Cette intervention chirurgicale ne doit être envisagée que lorsque des traitements simples ont été essayés pendant au moins six mois et que d’autres causes courantes de douleur ont été évaluées et exclues. Bien que l’opération soit simple, elle est invasive et la récupération prend plusieurs mois.