C’EST UN CERCLE VICIEUX : la maladie de Parkinson (MP) entraîne la dépression et l’anxiété, ce qui, selon la recherche, peut contribuer à l’aggravation et à l’aggravation des symptômes de la psychose de la maladie de Parkinson, notamment les hallucinations, les délires et la perte de mémoire. À son tour, la psychose de la maladie de Parkinson peut vous rendre anxieux et déprimé. Mais vous n’êtes pas obligé de simplement “vivre avec”. Il y a des choses que vous ou votre proche atteint de MP pouvez faire pour soulager les problèmes de santé mentale et arrêter, ou du moins ralentir, le cycle. Voici ce que nous savons de la relation entre la santé mentale et la psychose de la MP et comment votre équipe soignante peut vous aider.

Lien sur la psychose et la dépression de Parkinson

De 20 à 70 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson développeront une psychose au cours de la maladie. Elle peut être causée par la progression naturelle de la maladie ou par le traitement à la dopamine utilisé pour traiter la MP. “Plus vous avez la maladie de Parkinson depuis longtemps, plus vous êtes susceptible de développer une psychose”, déclare Rodolfo Savica, MD, Ph.D., neurologue à la Mayo Clinic de Rochester, MN. Une hallucination, c’est quand vous voyez, entendez, sentez ou goûtez quelque chose qui n’existe pas, alors qu’une illusion est une fausse croyance. Entre les épisodes, cependant, les personnes atteintes de psychose de la MP peuvent être lucides la plupart du temps.

Dans ces intervalles de lucidité, les personnes atteintes de la psychose de Parkinson peuvent se sentir gênées par leurs hallucinations et/ou leurs délires. La prise de conscience de leur emprise sur la réalité peut aggraver ou déclencher la dépression, explique le Dr Savica. De même, les hallucinations et les délires eux-mêmes peuvent provoquer une dépression ; après tout, croire que quelqu’un essaie de vous empoisonner, par exemple, est effrayant et stressant. Au-delà de cela, les dernières recherches montrent que la dégénérescence de la MP commence dans le tronc cérébral, qui contient de la sérotonine et des neurones adrénergiques, qui jouent tous deux un rôle important dans la régulation de l’humeur. Comprendre ces liens peut vous aider à avoir plus d’empathie avec un être cher atteint de psychose de la MP.

Comment l’anxiété affecte la psychose, et vice versa

Une étude de l’Université Emory a révélé que la gravité de l’anxiété d’une personne était un prédicteur significatif du nombre et de la gravité des hallucinations et des délires qu’elle a. Que l’anxiété déclenche la psychose ou vice versa est une question à laquelle les chercheurs n’ont pas encore répondu, mais cela signifie que traiter l’anxiété séparément peut aider la psychose. L’association pourrait également être un avertissement utile : si votre proche atteint de MP est une personne anxieuse, il peut être plus à risque de psychose. Discutez avec votre médecin du traitement proactif de l’anxiété.

Pour la plupart des gens, l’anxiété se manifeste par une incapacité à se détendre, une inquiétude excessive et une agitation. Les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent également ces symptômes, mais ils peuvent présenter d’autres signes avant-coureurs troublants. Une étude de 2020 a révélé que près d’un quart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ressentiront des symptômes spécifiques à la MP, notamment de l’anxiété liée à la conduite, à l’alimentation et à la socialisation. Pourquoi? Les symptômes typiques de la maladie de Parkinson comme la bave, les troubles de l’élocution et les tremblements des mains sont embarrassants et peuvent faire craindre aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson de voir des amis ou de sortir en public. Assurez votre bien-aimé que personne ne le juge et encouragez-le à rester dans une communauté, qu’il s’agisse d’une église, d’un centre pour personnes âgées ou d’un club de lecture, aussi longtemps que possible.

Diagnostiquer les problèmes de santé mentale avec PDP

Aussi interconnectés que soient la dépression, l’anxiété et la psychose chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, il est important de ne pas les regrouper, déclare Joseph Quinn, MD, directeur du Parkinson’s Center de l’Oregon Health and Science University à Portland, un centre d’excellence de la Fondation Parkinson. . Votre médecin voudra évaluer et diagnostiquer chaque condition par elle-même. “Nous posons des questions sur l’humeur, le sommeil, l’appétit et les crises de larmes en tant que marqueurs de dépression”, explique le Dr Quinn, “et nous posons des questions sur les hallucinations et les délires en tant que marqueurs de psychose”. Comprendre la nature des diagnostics aidera votre proche à obtenir les meilleurs soins possibles.

“Il est utile de traiter une chose à la fois”, explique le Dr Savica, “afin que nous puissions savoir plus clairement si le traitement fonctionne ou non.” Il dit qu’il essaie de déterminer quel est le symptôme le plus gênant pour le patient et commence par traiter ces symptômes en premier. Il se peut que les hallucinations et les idées délirantes soient les plus bouleversantes pour vous en tant qu’aidant ; après tout, c’est alarmant de voir votre proche interagir avec quelqu’un qui n’est pas là, par exemple. Mais si ces épisodes se produisent rarement, il est très possible que la dépression constante soit ce qui rend la vie quotidienne de votre bien-aimé sombre et ce qui devrait être traité en premier.

Trouver le bon traitement

L’une des caractéristiques de la MP est la réduction de la dopamine, le neurotransmetteur impliqué dans le contrôle des mouvements, de la fonction rénale, du sommeil, de la motivation, de l’apprentissage et du plaisir. Ainsi, un traitement de première ligne consiste en des agonistes de la dopamine (AD), des médicaments qui imitent les actions du neurotransmetteur et rétablissent des mouvements et une humeur normaux. Au fil du temps, cependant, le même médicament qui a sauvé la vie de votre proche peut se retourner cruellement contre lui. «Après de nombreuses années, ces drogues peuvent provoquer des hallucinations, de la paranoïa, des compulsions et des pertes de mémoire», explique le Dr Savica. Si c’est le cas, il repart à zéro avec un tout nouveau régime médicamenteux non DA. « Il existe de nombreuses façons d’adapter le traitement au patient. La psychose n’est pas toujours une éventualité.

La dépression et/ou l’anxiété peuvent être traitées avec des antidépresseurs par le neurologue, mais la plupart des médecins recommandent également une thérapie par la parole. Étant donné que les symptômes de la psychose apparaissent généralement entre 55 et 65 ans et deviennent plus fréquents chez les personnes de 70 ans et plus, il vaut la peine de trouver un psychologue ou un psychiatre spécialisé en gériatrie, explique le Dr Savica. Dans une étude, les patients parkinsoniens qui ont reçu une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) par des thérapeutes gériatriques ont connu beaucoup moins de dépression que ceux qui n’en ont pas reçu. Une mise en garde : la thérapie n’aidera pas les symptômes de la psychose, dit le Dr Quinn, mais elle peut aider à soulager la dépression et l’anxiété associées.

L’importance du mouvement

L’exercice de toutes sortes peut être d’une importance vitale pour tous les patients atteints de MP, explique le Dr Savica. Ceux qui font au moins 2,5 heures d’exercice par semaine ralentissent considérablement la baisse de leur qualité de vie par rapport à ceux qui ne le font pas. Il a également été démontré que l’exercice joue un rôle important dans l’humeur. Les personnes atteintes de MP qui font plus d’exercice sont moins susceptibles de ressentir de l’anxiété ou de l’apathie que celles qui font moins d’exercice. Bougez avec de la marche régulière, de l’aquagym, du Tai Chi, de la danse, du Pilates, de la musculation – tout ce qui est suffisamment agréable pour rester à long terme.

Conclusion : Oui, la dépression et l’anxiété sont des probabilités statistiques avec la psychose de Parkinson, mais votre proche n’est pas une statistique, et vous avez des options. Commencez par appeler leur médecin pour évaluer les options de traitement, puis réfléchissez aux thérapies et aux améliorations du mode de vie que nous avons décrites (peut-être rechercher un cours d’aquagym doux ou un déjeuner hebdomadaire discret avec des amis) qui pourraient être réalisables. Cela peut prendre des essais et des erreurs, mais il y a de fortes chances que des jours meilleurs soient à venir.