Causes, symptômes, traitement (médicaments) des infections des voies urinaires (IVU)

Qu’est-ce qu’une UTI?

UTI est l’acronyme pour u rinary t ract i nfection. Il s’agit d’une infection de l’urètre, de la vessie, de l’uretère et / ou du rein. La plupart des infections urinaires sont dues à des bactéries, mais d’autres microbes peuvent également être responsables, bien que cela soit rare. L’action du microbe responsable entraîne une inflammation de l’organe ou d’une partie de l’organe qu’il a infecté, entraînant une multitude de symptômes tels que:

  • douleur / brûlure en urinant (dysurie)
  • urination fréquente
  • exhortant
  • incontinence
  • décharge (mauvaise odeur)
  • sang dans les urines (hématurie)
  • urine trouble
  • fièvre
  • douleur pelvienne, sensibilité

Différents termes sont utilisés pour indiquer une inflammation due à une infection de certaines parties des voies urinaires.

  • Urerthrite ~ urètre
  • Cystite ~ vessie
  • Urétérite ~ uretère
  • Pyélonéphrite ~ rein

Chez les hommes, la prostate peut également être infectée, ce que l’on appelle la prostatite.

Il convient de noter que ces termes peuvent être utilisés pour d’autres causes d’inflammation. Par exemple: la cystite interstitielle est une inflammation de la vessie due à des causes non infectieuses. Outre les symptômes d’une infection urinaire, une analyse d’urine confirmera la présence de micro-organismes et une culture aidera à identifier l’organisme responsable.

Quelles sont les causes des infections urinaires (infections urinaires)?

Les bactéries colonisent la partie distale de l’urètre même chez une personne en bonne santé. Cela ne provoque pas d’infection urinaire à moins qu’un facteur contributif comme une obstruction ou une réduction du débit urinaire, un traumatisme des voies urinaires et des changements dans la composition de l’urine ne permette la propagation bactérienne.

Les bactéries causent la plupart des infections des voies urinaires et pénètrent par l’urètre. Les bactéries se multiplient dans la vessie et peuvent infecter les uretères et éventuellement les reins. Les infections bactériennes qui commencent dans les reins sont plus graves car cela signifie que le microorganisme responsable a atteint le rein par la circulation sanguine et qu’il existe un risque plus élevé de septicémie.

Les causes bactériennes les plus courantes d’une infection urinaire comprennent:

  • Escherichia coli ( E. coli est la cause la plus fréquente)
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Proteus mirabilis

Les infections fongiques sont plus susceptibles d’affecter la vessie et les reins et atteignent souvent les reins par la circulation sanguine. Il commence parfois dans les voies urinaires inférieures (urètre et vessie) à la suite de l’insertion d’un cathéter lors du traitement d’autres affections des voies urinaires.

La cause fongique la plus courante d’une infection urinaire est due à l’ espèce Candida (spp), bien que d’autres espèces (exemple: Cryptococcus spp, Aspergillus spp) puissent également être responsables. Les infections fongiques des voies urinaires comme la candidose rénale sont rares chez une personne en bonne santé et la plupart des cas sont observés chez des patients immunodéprimés (VIH / SIDA, diabète incontrôlé, cancer, chimiothérapie).

Autres infections des voies urinaires

De nombreuses maladies sexuellement transmissibles peuvent provoquer une infection urinaire, y compris Neiserria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis et le virus de l’herpès simplex. La schistosomiase ( Schistosoma haematobium ) ou bilharziose est une infection par un ver plat (douve) qui se loge dans la vessie et cause des dommages importants à la muqueuse de la vessie.

Signes et symptômes

La plupart des infections des voies urinaires sont dues à des bactéries. Bien qu’il existe différents types de bactéries pouvant causer des infections des voies urinaires, ce sont les bactéries des intestins, en particulier Escherichia coli ( E. coli ), qui sont principalement responsables des infections urinaires. Dans l’ensemble, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes en grande partie en raison de l’urètre plus court. Cela signifie que la bactérie ou tout autre micro-organisme peut rapidement remonter l’urètre pour se loger dans la vessie et provoquer une cystite . Cependant, dans les années supérieures, le risque d’infections urinaires est le même entre les hommes et les femmes. Les UTI sont marquées par:

  • Douleur brûlante dans l’urètre pendant la miction (dysurie)
  • Douleur au milieu du bassin au-dessus des organes génitaux
  • Urination fréquente
  • Envie d’uriner
  • Sang dans l’urine – microscopique ou très visible
  • L’urine a une odeur désagréable.
  • Urine trouble

Cependant, un grand nombre d’infections des voies urinaires, en particulier chez les personnes âgées, sont asymptomatiques.

Traitement des infections urinaires chez les femmes

L’approche des changements de traitement pour les infections des voies urinaires compliquées et non compliquées chez les femmes. La plupart des cas sont des infections urinaires ascendantes, ce qui signifie qu’elle infecte l’urètre et la cystite, puis se propage vers l’uretère et le rein. Dans une infection urinaire compliquée, l’infection a dépassé la vessie et touche le rein (pyélonéphrite). La phénazopyridine est utilisée pour la douleur, l’inconfort et les spasmes de la vessie.

UTI simple

Le traitement de première intention utilisé dans les cas aigus comprend:

  • Triméthoprime-sulfaméthoxazole
  • Nitrofurantoïne monohydraté / macrocristaux
  • Fosfomycine

La fosfomycine ne convient pas comme traitement de première intention chez les femmes enceintes.

La thérapie de deuxième intention comprend:

  • Ciprofloxacine
  • Lévofloxacine
  • Ofloxacine

UTI compliqué

Les infections urinaires compliquées peuvent être traitées avec des antibiotiques oraux si tolérants ou des antibiotiques intraveineux peuvent être nécessaires. Les antibiotiques oraux comprennent:

  • Ciprofloxacine
  • Lévofloxacine

Les antibiotiques intraveineux (IV) sont nécessaires chez les patients qui ne peuvent tolérer un traitement oral ou une infection par des bactéries résistantes.

  • Ciprofloxacine
  • Lévofloxacine
  • Ampicilline
  • Pipéracilline-tazobactam
  • Doripénème
  • Imipénem-cilastatine
  • Méropénem

Femmes enceintes

Le traitement de première intention chez la femme enceinte comprend l’utilisation de:

  • Nitrofurantoïne monohydraté / macrocristaux
  • Amoxicilline
  • Amoxicilline-clavulanate
  • Céphalexine
  • Céfuroxime

La fosfomycine est un traitement de deuxième intention pendant la grossesse.

Traitement UTI des hommes

Les infections des voies urinaires chez les hommes sont toujours considérées comme une infection compliquée. La phénazopyridine est utilisée pour soulager la douleur et les spasmes de la vessie.

  • Ciprofloxacine
  • Lévofloxacine
  • Ofloxacine
  • Norfloxacine
  • Triméthoprime
  • Triméthoprime-sulfaméthoxazole
  • Ampicilline
  • Amoxicilline
  • Gentamicine
  • Ceftriaxone
  • Ceftazidime
  • Tobramycine
  • Érythromycine
  • Vancomycine
  • Doxycycline
  • Ertapénème
  • Aztréonam
  • Nitrofurantoïne
  • Rifampicine

Les infections urinaires peuvent se compliquer en infections d’autres organes:

  • Prostatite – prostate
  • Pyélonéphrite – rein
  • Épididymite – épididyme
  • Orchite – testicules

Traitement des infections urinaires chez les enfants

Les types d’antibiotiques utilisés dans le traitement des infections urinaires bactériennes chez les enfants varient en fonction de l’âge de l’enfant.

Les nouveau-nés

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Les antibiotiques suivants sont administrés par voie intraveineuse aux bébés de moins de 8 semaines.

  • Ceftriaxone
  • Céfotaxime
  • Ampicilline
  • Gentamicine

Bébés

Les antibiotiques suivants sont administrés par voie orale aux bébés entre 8 semaines et 2 ans.

  • Sulfisoxazole
  • Sulfaméthoxazole et triméthoprime
  • Amoxicilline et acide clavulanique
  • Céphalexine
  • Céfixime
  • Cefpodoxime
  • Nitrofurantoïne – pour les infections urinaires inférieures

 Enfants

Les antibiotiques suivants peuvent également être utilisés chez les enfants de plus de 2 ans.

  • Sulfisoxazole
  • Sulfaméthoxazole et triméthoprime
  • Amoxicilline et acide clavulanique
  • Céphalexine
  • Céfixime
  • Cefpodoxime
  • Nitrofurantoïne – pour les infections urinaires inférieures.

D’autres mesures pour le soulagement des symptômes chez les enfants comme la douleur urinaire comprennent:

  • Augmenter l’apport hydrique
  • Acétaminophène (paracétamol) et autres AINS
  • Chlorhydrate de phénazopyridine – utilisation à court terme pour les symptômes sévères et persistants.

Remèdes UTI

Il existe plusieurs mesures de style de vie simples qui peuvent être mises en œuvre pour aider à soulager les symptômes ou réduire la fréquence des infections récurrentes. Ces remèdes ne peuvent pas remplacer l’utilisation de médicaments comme les antibiotiques.

  • Buvez plus d’eau pour éliminer les bactéries.
  • Évitez les substances comme la caféine, l’alcool et les jus d’agrumes, car cela peut irriter la vessie.
  • Les canneberges se sont avérées utiles pour perturber l’attachement des bactéries à la paroi interne de la vessie et de l’urètre.
  • S’asseoir pendant de courtes périodes de 20 à 30 minutes dans un bain d’eau chaude peut être utile pour atténuer certains des symptômes chez les enfants.
  • Un coussin chauffant réglé sur un réglage chaud, mais pas chaud, peut être appliqué sur l’abdomen pour soulager certains des symptômes des infections urinaires chez les adultes.

 Références

  1. UTI pédiatriques. Référence Medscape
  2. Traitement des infections urinaires chez les hommes. Référence Medscape
  3. Cystite chez les femmes. Référence Medscape
Lire La Suite  Cause de la douleur et de l'enflure derrière le genou? Comment est-il traité?
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