Bupivacaïne vs lidocaïne : un pharmacien explique ce que vous devez savoir

Bupivacaïne(nom de marque Marcaine) et la lidocaïne (nom de marque Xylocaine) sont des anesthésiques locaux courants. Ils peuvent engourdir des parties du corps avant une intervention médicale et prévenir et gérer la douleur pendant la chirurgie et la convalescence.

Les anesthésiques locaux sont différents des anesthésiques généraux, qui provoquent l’endormissement d’une personne.

Que sont la bupivacaïne et la lidocaïne ?

La buvicaïne et la lidocaïne peuvent toutes deux être utilisées pour engourdir la douleur lors de procédures médicales et dentaires. Cependant, ils présentent également plusieurs différences essentielles.

• Classe de médicament :La bupivacaïne et la lidocaïne sont des médicaments de la même classe de médicaments, appelés anesthésiques locaux aminés.
• Comment ils fonctionnent :Ces médicaments bloquent l’influx nerveux et atténuent la sensation de douleur.
• Utilisations typiques :L’utilisation de l’anesthésie locale est courante dans les procédures dentaires, les interventions chirurgicales et les blocs nerveux pour soulager la douleur.
• Combien de temps durent-ils :L’une des principales différences entre ces médicaments réside dans leur durée d’action. La lidocaïne est un anesthésique à courte durée d’action.Après une injection, les effets de la lidocaïne durent une heure ou deux. La bupivacaïne a une action prolongée, avec des effets durant de deux à quatre heures ou plus.Plusieurs facteurs affectent la durée d’action de ces médicaments.
• Facteurs ayant une incidence sur leur durée :La lidocaïne et la bupivacaïne ont toutes deux tendance à rester plus longtemps dans la circulation sanguine chez les personnes âgées et celles souffrant d’insuffisance rénale.Les effets de la lidocaïne durent également plus longtemps chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale ou cardiaque.Cela signifie que la quantité de médicament anesthésique dans le corps peut s’accumuler pour ces groupes de personnes. Cette accumulation peut augmenter le risque d’effets secondaires ou de toxicité (avoir trop de médicaments dans le corps).
• Association avec l’épinéphrine :La combinaison de la bupivacaïne ou de la lidocaïne avec de l’épinéphrine prolonge également leurs effets.

Votre médecin tiendra compte de plusieurs facteurs lors du choix de l’anesthésique approprié pour votre procédure.

Avantages de la bupivacaïne par rapport à la lidocaïne

Bien que la bupivacaïne et la lidocaïne présentent de nombreuses similitudes, il existe certaines différences entre elles. Ces distinctions dictent souvent laquelle est préférée dans les scénarios cliniques. Gardez à l’esprit que l’anesthésie n’est souvent pas une situation de choix.

Le tableau suivant fournit une comparaison rapide de ces deux médicaments :

Effets secondaires et risques potentiels

Effets secondaires courants

Les effets secondaires courants de la lidocaïne comprennent :

• Engourdissement de la bouche
• Vertiges
• Discours lent ou trouble

Chaque fois que des anesthésiques sont utilisés pour engourdir la bouche ou la gorge, il existe un risque que la déglutition soit altérée. Si vous recevez de la lidocaïne, assurez-vous d’attendre au moins une heure avant de manger afin de minimiser le risque d’étouffement ou d’aspiration (aliments ou boissons pénétrant dans les voies respiratoires).

Si vous recevez de la bupivacaïne, vous devrez attendre au moins sept heures avant de manger ou de boire pour être sûr que le médicament est hors de votre organisme en toute sécurité.

Des risques rares mais sérieux

Il existe certains effets secondaires spécifiques à surveiller après l’administration de bupivacaïne ou de lidocaïne, notamment :

• Méthémoglobinémie : les signes d’une complication rare mais potentiellement mortelle appelée méthémoglobinémie comprennent une peau pâle ou bleue, des maux de tête, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement, une sensation d’évanouissement ou de fatigue.Ces symptômes peuvent survenir pendant une injection ou plusieurs heures après, alors demandez immédiatement de l’aide d’urgence s’ils surviennent alors que vous êtes à la maison.
• Toxicité (niveaux élevés de médicament dans le sang): Les signes comprennent des spasmes musculaires, des convulsions, une respiration lente ou superficielle ou une insuffisance cardiaque.
• Problèmes cardiaques liés à la bupivacaïne: Les signes de toxicité pour le cœur comprennent une pression artérielle basse, un rythme cardiaque lent et un rythme cardiaque irrégulier.

Interactions

La bupivacaïne et la lidocaïne peuvent interagir avec :

• Médicaments qui provoquent de la somnolence: Cela comprend les opioïdes, les somnifères et les benzodiazépines. La combinaison de ces médicaments peut entraîner des problèmes respiratoires dangereux.
• Épinéphrine: Association de bupivacaïne ou de lidocaïne avec de l’épinéphrine, provoquant des pics de tension artérielle dangereux lorsqu’elle est associée à certains médicaments, notamment les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les médicaments contre l’ergot de seigle ou les vasoconstricteurs comme la phényléphrine. Certains antipsychotiques peuvent inverser les effets de l’épinéphrine.

La bupivacaïne peut interagir avec :

• Médicaments contre la tension artérielle
• Diurétiques
• Anticoagulants
• Certains antidépresseurs

De plus, la lidocaïne peut interagir avec les médicaments contre le rythme cardiaque.

Qui devrait les éviter ?

Les personnes présentant des réactions d’hypersensibilité (réactions allergiques graves) à d’autres anesthésiques locaux de type amide doivent éviter la bupivacaïne et la lidocaïne.

La bupivacaïne est contre-indiquée (ne doit pas être utilisée pour) l’anesthésie par bloc paracervical pendant le travail. En effet, cela peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque ou la mort du fœtus. Les enfants de moins de 12 ans ne devraient pas utiliser de bupivacaïne. Il est approuvé pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus.