Azotémie : types, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’azotémie ?

L’azotémie est une maladie qui survient lorsque les niveaux de déchets dans votre sang sont trop élevés. Plus précisément, l’azotémie se produit lorsqu’il y a trop d’azote et de déchets dans votre sang. Ces déchets se développent lorsque votre corps décompose les protéines contenues dans les aliments et les boissons que vous ingérez. Ils se forment dans votre foie et voyagent dans votre sang jusqu’à vos reins. Des reins sains filtrent les déchets de votre sang et s’échappent de votre corps par l’urine (pipi).

Quels sont les types d’azotémie ?

Les trois types d’azotémie comprennent :

• Azotémie prérénale. L’azotémie prérénale est le type d’azotémie le plus courant. Cela se produit lorsque vous n’avez pas suffisamment de sang qui circule dans vos reins. La perte de sang, la déshydratation, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance hépatique, certains médicaments (dont l’ibuprofène et l’aspirine) et d’autres affections peuvent réduire le flux sanguin vers vos reins.
• Azotémie intrinsèque. L’azotémie intrinsèque survient généralement à la suite de lésions rénales. Les causes courantes comprennent les infections, la septicémie, les caillots sanguins, certains médicaments (y compris les médicaments de chimiothérapie) et les toxines telles que les drogues et l’alcool.
• Azotémie postrénale. L’azotémie postrénale survient à la suite d’un blocage des voies urinaires. Le blocage se produit souvent au niveau des uretères, qui sont des tubes musculaires situés entre les reins et la vessie. Les causes courantes comprennent les infections des voies urinaires (IVU), les calculs urétéraux et certaines formes de cancer.

L’azotémie est-elle la même chose que l’insuffisance rénale ?

Non, l’azotémie n’est pas la même chose que l’insuffisance rénale (insuffisance rénale). L’insuffisance rénale est la principale cause d’azotémie.

L’azotémie est-elle courante ?

L’azotémie est courante. Il représente environ 16 % des hospitalisations.

Quels sont les symptômes de l’azotémie ?

L’azotémie ne présente généralement aucun symptôme que vous puissiez remarquer ou ressentir jusqu’à ce qu’elle atteigne un stade ultérieur. Certaines personnes atteintes d’azotémie peuvent ne présenter aucun signe à aucun stade – un médecin peut découvrir que vous en souffrez lors de tests pour d’autres conditions.

Les symptômes de l’azotémie peuvent inclure :

• Je ne fais pas beaucoup pipi.
• Se sentir très fatigué (fatigue).
• Se sentir confus.
• Nausées et vomissements.
• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur thoracique.
• Gonflement, surtout au niveau des jambes, des chevilles et des pieds (œdème).
• Battement de coeur anormal (arythmie).
• Manque d’appétit.

Les symptômes sévères de l’azotémie peuvent inclure des convulsions ou un coma.

Quelles sont les causes de l’azotémie ?

Les causes de l’azotémie dépendent du type dont vous souffrez :

• Azotémie prérénale. L’azotémie prérénale se développe généralement à partir d’une blessure à une partie du corps qui affecte la façon dont le sang circule vers vos reins. Les causes peuvent inclure la déshydratation, la perte de sang due à un vaisseau sanguin endommagé (hémorragie), les brûlures, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance hépatique.
• Azotémie intrinsèque. L’azotémie intrinsèque se développe après des dommages aux structures de vos reins, y compris les minuscules filtres (glomérules) qui aident à éliminer les déchets, les petits tubes qui réabsorbent et restituent l’eau, les nutriments et les minéraux (tubules rénaux) et les artères et veines de vos reins (système vasculaire rénal). Les conditions qui provoquent une inflammation provoquent souvent une azotémie intrinsèque, notamment une vascularite et des infections. Les toxines peuvent également en être la cause. Cela peut également résulter de dommages causés par un faible débit sanguin (hypoperfusion).
• Azotémie postrénale. Les blocages des uretères et/ou de la vessie provoquent généralement une azotémie postrénale. Les facteurs de risque comprennent les infections urinaires, les calculs urétéraux, les reins enflés (hydronéphrose) et une augmentation de la taille de votre prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).

L’azotémie est-elle la même chose que la déshydratation ?

Non, l’azotémie n’est pas la même chose que la déshydratation. La déshydratation est une cause fréquente d’azotémie prérénale. La déshydratation peut survenir à partir de :

• Ne pas boire assez d’eau.
• Transpiration.
• Vomissement.
• Diarrhée.
• Certains médicaments, notamment les diurétiques (pilules pour l’eau), qui vous font beaucoup uriner.

L’azotémie est-elle contagieuse ?

Non, l’azotémie n’est pas contagieuse. Vous ne pouvez pas transmettre l’azotémie à une autre personne.

Qui est touché par l’azotémie ?

N’importe qui peut souffrir d’azotémie. Cependant, vous êtes plus susceptible d’en souffrir si vous avez 65 ans ou plus.

Quelles sont les complications de l’azotémie ?

L’azotémie peut entraîner une accumulation dangereuse de déchets dans votre sang (urémie). L’urémie résulte souvent d’une maladie rénale chronique (IRC). Sans traitement, l’urémie peut être mortelle.

Quelle est la différence entre l’azotémie et l’urémie ?

L’azotémie et l’urémie sont deux affections qui affectent vos reins.

L’azotémie se produit lorsque vous avez trop d’azote et d’autres déchets dans votre sang.

L’urémie se produit lorsque vous avez trop d’urée et d’autres déchets dans votre sang. L’urée est un type de déchet azoté qui se forme dans votre foie après la dégradation des protéines.

Comment diagnostique-t-on l’azotémie ?

Un professionnel de la santé spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections rénales (néphrologue) examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. S’ils soupçonnent une azotémie, ils ordonneront un test d’azote uréique dans le sang (BUN) et vérifieront votre taux de créatinine. La créatinine est un déchet du métabolisme des tissus musculaires.

Informez votre médecin si vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou si vous prenez des médicaments avant votre test BUN. Ils désinfecteront votre bras, utiliseront une fine aiguille pour prélever du sang dans une veine, puis enverront votre échantillon de sang à un laboratoire pour analyse.

Quel niveau de BUN indique une azotémie ?

La plage attendue d’azote uréique dans le sang varie en fonction de votre âge et de votre sexe. Des niveaux supérieurs à cette plage peuvent indiquer une azotémie.

Un professionnel de la santé vérifiera également vos taux de créatinine sérique pour diagnostiquer une azotémie. La plage de créatinine sérique varie également en fonction de l’âge et du sexe. Des niveaux supérieurs à cette plage peuvent indiquer un problème rénal.

Quel niveau de BUN indique une insuffisance rénale ?

Les prestataires de soins de santé n’utilisent pas BUN pour déterminer l’insuffisance rénale. Cependant, vous souffrez probablement d’insuffisance rénale si vos chiffres de BUN et de créatinine sont supérieurs à votre valeur de base.

Quels autres tests seront effectués pour diagnostiquer l’azotémie ?

Un professionnel de la santé peut également prescrire :

• Analyse d’urine. Vous fournirez un échantillon de pipi à votre prestataire et il l’enverra à un laboratoire pour examiner les éléments chimiques et autres éléments microscopiques de votre pipi.
• Débit urinaire. Ce test mesure combien vous faites pipi sur une période de 24 heures.
• Tests d’imagerie. Votre médecin peut vous prescrire une tomodensitométrie (TDM), une échographie ou d’autres tests d’imagerie pour examiner de plus près vos reins.
• Biopsie rénale. Votre prestataire engourdira votre peau et insérera une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu rénal. Ils enverront ensuite l’échantillon à un laboratoire pour test.

Comment traite-t-on l’azotémie ?

Le traitement de l’azotémie dépend du type dont vous souffrez, de sa cause et de sa gravité. Un médecin effectuera des tests pour déterminer sa cause. Les options de traitement peuvent inclure :

• Fluides IV (liquides administrés par voie intraveineuse ou dans une veine) pour traiter la déshydratation.
• Médicaments, y compris les diurétiques (médicaments qui font uriner), les médicaments adrénergiques (médicaments qui ont un effet similaire à celui de l’épinéphrine), les corticostéroïdes et les expanseurs de volume plasmatique (médicaments qui aident à remplacer le plasma sanguin lorsque vous perdez beaucoup de sang).
• Stents urétéraux pour permettre à l’urine de s’écouler de vos reins vers votre vessie.
• Dialysepour éliminer les déchets de votre sang.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’azotémie ?

Avec un diagnostic et un traitement précoces, les perspectives pour de nombreuses personnes atteintes d’azotémie sont bonnes.

Cependant, sans traitement, l’azotémie augmente les risques de développer d’autres problèmes de santé graves, notamment une maladie rénale chronique. Cela peut également causer la mort. Suivez le plan de traitement de votre médecin pour réduire vos risques de développer ces conditions ou d’autres.

L’azotémie peut-elle être évitée ?

Les conseils suivants peuvent vous aider à prendre soin de vos reins et à prévenir l’azotémie :

• Utilisez certains médicaments avec parcimonie. Certains médicaments peuvent endommager vos reins si vous les prenez trop souvent, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains antibiotiques (pénicilline, sulfamides) et les suppléments à base de plantes. Discutez avec un professionnel de la santé de la dose sûre pour vous.
• Traiter la perte de sang. Une diminution du flux sanguin vers vos reins peut provoquer une azotémie prérénale. Assurez-vous d’appliquer une pression et de panser toutes les plaies. En cas de blessure grave, consultez un médecin.
• Faites-vous dépister pour une maladie rénale. Si vous avez des antécédents familiaux biologiques de maladie rénale, c’est une bonne idée de demander à un médecin d’évaluer votre risque.
• Prévenir la déshydratation. La plupart des adultes doivent boire environ huit verres d’eau par jour. Votre pipi doit être clair ou jaune pâle. S’il fait plus sombre, vous devriez boire plus d’eau.
• Boire de l’alcool avec modération. L’alcool peut endommager vos reins et affecter leur capacité à filtrer votre sang. Cela peut également provoquer une déshydratation. Les femmes devraient limiter leur consommation à un verre ou moins. Les hommes devraient limiter leur consommation à deux verres ou moins.
• Suivez un régime alimentaire sain pour vous. Mangez beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers. Limitez la quantité de sel que vous consommez. Vous courez un plus grand risque de développer des calculs si vous mangez beaucoup de sel (sodium).
• Faites de l’exercice régulièrement. Vous devez faire de l’exercice pendant au moins 30 minutes cinq à sept jours par semaine.
• Arrêtez de fumer. Fumer endommage les vaisseaux sanguins, ce qui peut affecter le flux sanguin vers vos reins.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Un professionnel de la santé travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement, qui peut inclure des médicaments, des changements à votre mode de vie ou une procédure. Cela peut également inclure l’utilisation de médicaments avec parcimonie, la prévention de la déshydratation et l’exercice régulier.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Si un médecin vous diagnostique une azotémie, planifiez des rendez-vous de suivi réguliers. Vous devez également planifier une visite si vous remarquez des changements dans vos symptômes ou une nouvelle douleur.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous remarquez des symptômes d’insuffisance rénale aiguë. Les symptômes peuvent inclure :

• Je ne fais pas beaucoup pipi.
• Gonflement, surtout au niveau des chevilles et des pieds.
• Un goût métallique dans la bouche.
• Fatigue.
• Nausées et vomissements.
• Diarrhée.
• Douleur abdominale.
• Saisies.
• Coma.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

• Comment savez-vous que je souffre d’azotémie ?
• Si je ne souffre pas d’azotémie, de quelle autre maladie ai-je ?
• Quels tests prescrirez-vous pour diagnostiquer l’azotémie ?
• De quel type d’azotémie ai-je ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les risques ou les effets secondaires de votre option de traitement recommandée ?
• De quels soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
• Y a-t-il des dommages permanents à mes reins ?
• Pouvez-vous m’orienter vers un néphrologue ?