Points clés à retenir
- L’articulation L5-S1 peut être vulnérable à un désalignement ou à une blessure.
- Les causes courantes de douleur à L5-S1 comprennent la hernie discale et le spondylolisthésis.
- La douleur de L5 à S1 est souvent traitée par diverses méthodes, notamment la chaleur ou la glace et la physiothérapie.
L’articulation lombo-sacrée, également appelée L5-S1, est un terme utilisé pour décrire une partie de la colonne vertébrale. L5-S1 est l’endroit exact où se termine la colonne lombaire et où commence la colonne sacrée. L’articulation lombo-sacrée représente l’endroit où se rejoignent les colonnes lombaire et sacrée.
L5-S1 est vulnérable au désalignement et aux blessures. Elle peut également être le siège d’une hernie discale ou d’un trouble de la colonne vertébrale appelé spondylolisthésis.
Fonction et anatomie
La colonne vertébrale est la structure qui permet de se tenir debout. Il vous aide également à tordre, à plier et à modifier la position de votre tronc et de votre cou.
Il y a généralement 24 os mobiles dans la colonne vertébrale qui se connectent au sacrum (une structure osseuse située sous les vertèbres lombaires) et au coccyx (également appelé coccyx). Le sacrum et le coccyx sont chacun constitués de plusieurs os qui fusionnent avec le temps.
L5-S1 est constitué du dernier os de la colonne lombaire (bas du dos), appelé L5, et de l’os en forme de triangle situé en dessous, appelé sacrum. Le sacrum est composé de cinq os fusionnés : S1 est en haut.
Risque de blessure
Chaque zone de la colonne vertébrale a une courbe, et ces courbes vont dans des directions opposées par rapport aux sections adjacentes. Les zones dans lesquelles les directions de la courbe vertébrale changent sont appelées niveaux de jonction. Le risque de blessure peut être plus élevé aux niveaux jonctionnels, car votre poids corporel change de direction à mesure que les courbes changent de direction.
La jonction L5-S1 se situe entre la courbe lombaire et la courbe sacrée. La courbe lombaire avance. La courbe sacrée s’oppose à la direction de la courbe lombaire, en reculant.
La jonction L5-S1 est particulièrement vulnérable au désalignement, à l’usure et aux blessures. En effet, chez la plupart des gens, le sommet du sacrum est incliné. Le vieillissement et les blessures peuvent augmenter encore plus la vulnérabilité de la jonction L5-S1.
La douleur de L5-S1 est généralement traitée avec de la chaleur ou de la glace, des médicaments anti-inflammatoires en vente libre, des analgésiques sur ordonnance ou des relaxants musculaires, de la physiothérapie, des ajustements chiropratiques et des injections péridurales de stéroïdes. Si ces mesures ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
L5-S1 est l’un des deux sites les plus courants pour la chirurgie du dos. L’autre est la zone juste au-dessus, appelée L4-L5.
Conditions connexes
Dans le bas du dos, la jonction L5-S1 est souvent le siège d’un problème appelé spondylolisthésis. Une hernie discale au niveau L5-S1 est également possible et constitue une cause fréquente de sciatique, un problème du nerf sciatique qui peut provoquer des douleurs et d’autres problèmes.
Hernie discale
Les disques séparent les vertèbres (os de la colonne vertébrale), amortissant la colonne vertébrale et permettant le mouvement entre les vertèbres. Une hernie discale signifie que le disque glisse hors de sa place.
Une hernie discale en L5-S1 est une cause fréquente de sciatique. Les symptômes de la sciatique comprennent :
- Brûlant
- Engourdissement
- Douleur ou picotement qui irradie de la fesse jusqu’au genou ou au pied, en passant par la jambe. La douleur est souvent vive et peut ressembler à un choc électrique.
Les problèmes discaux au niveau d’une hernie L5-S1 peuvent également provoquer des douleurs et des raideurs dans le bas du dos, ainsi que déclencher des spasmes musculaires douloureux.
Des problèmes intestinaux sont également possibles avec des problèmes de disque en L5-S1. Des études ont montré que des problèmes de disque au niveau L5-S1 peuvent entraîner des difficultés à contrôler votre sphincter anal.Un problème de colonne vertébrale provoquant une incontinence intestinale ou vésicale constitue une urgence médicale.
Les traitements initiaux de la hernie discale comprennent le repos et les analgésiques, puis la physiothérapie. La plupart des gens se rétablissent grâce à ces interventions. Ceux qui ne le font pas peuvent avoir besoin d’une injection de stéroïdes ou d’une intervention chirurgicale.
Spondylolisthésis
Le spondylolisthésis se produit lorsqu’une vertèbre glisse vers l’avant par rapport à l’os situé en dessous.
La variété la plus courante de cette maladie est appelée spondylolisthésis dégénératif. Cela survient généralement lorsque la colonne vertébrale commence à s’user avec l’âge.
Le spondylolisthésis isthmique est une autre variante courante. Le spondylolisthésis isthmique commence par une petite fracture de la pars interarticularis, une zone osseuse du dos qui relie les parties adjacentes de l’articulation facettaire.Bien que ces types de fractures aient tendance à survenir avant l’âge de 15 ans, les symptômes ne se développent souvent qu’à l’âge adulte. La dégénérescence de la colonne vertébrale à l’âge adulte peut aggraver encore la situation.
L’angle du sacrum peut contribuer au spondylolisthésis. En effet, le S1 s’incline vers l’avant et vers le haut à l’arrière plutôt que d’être horizontal par rapport au sol. Les personnes ayant une plus grande inclinaison auront généralement un risque plus élevé de spondylolisthésis.
Les personnes atteintes de spondylolisthésis peuvent ne présenter aucun symptôme. Ceux qui le font peuvent ressentir :
- Douleurs au bas du dos (les plus courantes)
- Raideur du dos
- Contraction des ischio-jambiers
- Difficultés à marcher et à se tenir debout
Le spondylolisthésis est généralement traité par des interventions non chirurgicales. Ceux-ci pourraient inclure :
- Médicaments contre la douleur
- Application de chaleur et/ou de glace
- Physiothérapie
- Injections péridurales de stéroïdes
La chirurgie de fusion vertébrale peut être efficace pour traiter les symptômes liés au spondylolisthésis. Cependant, cela nécessite un long temps de récupération et peut comporter des risques supplémentaires. Habituellement, les soins non chirurgicaux sont tentés pendant au moins six mois. Si vous n’avez pas obtenu de soulagement d’ici là, la chirurgie peut être une option.
