La dépression est un trouble de santé mentale qui se caractérise généralement par une humeur dépressive persistante, une perte d’intérêt pour des activités qui étaient autrefois agréables et un sentiment de tristesse accablant à tout moment.(1). Si on vous a diagnostiqué un trouble dépressif majeur, il y a de fortes chances que votre médecin vous ait prescrit au moins un antidépresseur majeur. Avec les progrès de la médecine, de nombreux nouveaux médicaments et thérapies médicales ont été utilisés pour traiter la dépression. La thérapie médicamenteuse combinée est l’un de ces plans de traitement innovants que de nombreux psychiatres et médecins utilisent de plus en plus ces dernières années. L’utilisation de thérapies combinées pour traiter la dépression est devenue aujourd’hui une solution populaire parmi les experts médicaux et nous examinons comment les thérapies combinées fonctionnent, ce qu’elles impliquent et si elles aident ou non au traitement de la dépression.
Thérapies combinées pour la dépression
Certains des différents types de thérapies et de médicaments utilisés dans la thérapie médicamenteuse combinée pour la dépression sont abordés ci-dessous.
Médicaments antidépresseurs pour traiter la dépression
Jusqu’à ces dernières années, les médecins ne prescrivaient qu’un seul antidépresseur majeur appartenant à une seule classe de médicaments, à un moment donné. Ce processus est connu sous le nom de monothérapie. Si ce médicament spécifique prescrit ne procurait aucun soulagement, les médecins choisiraient alors d’essayer un autre médicament, soit de cette classe de médicaments elle-même, soit de passer également à une autre classe d’antidépresseurs.
La recherche a maintenant montré que la prise d’antidépresseurs de différentes classes d’antidépresseurs est le meilleur moyen de traiter le trouble dépressif majeur (TDM).(2). Une étude publiée dans The American Journal of Psychiatry en mars 2010 a révélé que l’utilisation d’une approche combinée d’antidépresseurs dès les premiers signes de TDM double la probabilité de rémission.
Utiliser des antidépresseurs atypiques pour la dépression
Il peut y avoir certains médicaments qui, lorsqu’ils sont utilisés en association avec d’autres médicaments, font des merveilles dans le traitement des niveaux de dépression difficiles à traiter ou sévères. Par exemple, lorsqu’il est utilisé seul, le médicament bupropion est connu pour être très efficace dans le traitement du TDM. Cependant, lorsqu’il est utilisé en association avec d’autres médicaments, il peut donner des résultats encore meilleurs, notamment dans le traitement des niveaux sévères de dépression. Le bupropion est, en fait, l’un des antidépresseurs les plus couramment utilisés dans les thérapies combinées. Le bupropion est également couramment utilisé avec les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Le bupropion est également l’un de ces médicaments qui est généralement bien toléré par la plupart des personnes ayant déjà subi les effets secondaires graves d’autres médicaments antidépresseurs. Le bupropion est également connu pour soulager les effets secondaires sexuels couramment associés aux IRSN et aux ISRS, tels qu’une diminution de la libido et une anorgasmie.(3).
La mirtazapine est également une autre bonne option à utiliser par les personnes qui souffrent d’une perte d’appétit et qui souffrent également d’insomnie due à un TDM. Cependant, l’effet secondaire le plus courant de la mirtazapine est la sédation etprise de poids (4). La mirtazapine n’a pas non plus été étudiée de manière aussi approfondie que le bupropion pour son utilisation en tant que médicament combiné.
Antipsychotiques atypiques pour traiter la dépression
Des études de recherche ont également montré que les patients souffrant de TDM peuvent bénéficier de certains symptômes résiduels en prenant des ISRS associés à des antipsychotiques atypiques. Des médicaments tels que l’aripiprazole peuvent être utilisés en association avec des ISRS, bien que certains effets secondaires soient associés à ces médicaments, notamment musculaires.tremblements, troubles métaboliques et prise de poids. C’est pourquoi les antipsychotiques atypiques doivent être soigneusement étudiés avant d’être utilisés dans des thérapies combinées, car ils peuvent très bien prolonger ou aggraver certains des symptômes de la dépression.
L-Triiodothyronine (T3)
De nombreux médecins utilisent également la L-triiodothyronine (T3), qui est une hormone thyroïdienne, en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et des antidépresseurs tricycliques (ATC). Des études ont montré que le T3 est plus efficace pour stimuler la réponse de l’organisme au traitement de la dépression, que pour augmenter les chances d’entrer en rémission.(5).
Utiliser des stimulants pour la dépression
Le méthylphénidate (Ritalin) et la D-amphétamine (Dexedrine) sont les stimulants utilisés dans le traitement de la dépression. Ces stimulants peuvent également être utilisés en monothérapie ; cependant, ils sont également utilisés dans le cadre d’une thérapie combinée contre la dépression avec des médicaments antidépresseurs. Il a été prouvé que les stimulants sont plus bénéfiques lorsque les médecins recherchent une réponse rapide de la part des patients. Les patients qui souffrent également de comorbidités telles qu’une maladie chronique ou un accident vasculaire cérébral, ou ceux qui sont affaiblis, constituent de bons candidats pour cette thérapie combinée avec des stimulants.
Utilisation de la thérapie combinée comme première ligne de traitement du trouble dépressif majeur (TDM)
Il a été constaté que les traitements en monothérapie ont un taux de réussite relativement faible. C’est pourquoi de nombreux médecins et experts en santé mentale estiment que l’utilisation de thérapies combinées comme première approche pour traiter le TDM est la meilleure solution disponible.(6). Néanmoins, la plupart des médecins commencent toujours le traitement par l’utilisation d’un seul antidépresseur lui-même.
Si vous avez suivi une thérapie combinée pour traiter la dépression, vous devez lui laisser un peu de temps pour agir. Habituellement, une période d’essai de deux à quatre semaines est considérée pour tout nouveau médicament contre la dépression. Si pendant cette période, vous ne présentez aucune réponse adéquate, votre médecin pourra alors modifier le médicament ou ajouter un médicament supplémentaire pour modifier la combinaison afin d’améliorer le traitement de la dépression. Il faudra peut-être quelques essais avant de trouver un plan de traitement contre la dépression qui réussisse.
Liens de référence
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92254/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3670520/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC314381/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907331/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181966/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860514/
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