Thérapies qui peuvent aider à gérer les symptômes du TDAH chez les patients

Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)est un type de trouble neurodéveloppemental qui provoque des niveaux inhabituels de comportement impulsif ainsi que de l’hyperactivité. Bien que nous entendions le plus souvent parler de TDAH chez les enfants, les adultes peuvent également recevoir un diagnostic de TDAH. Les personnes atteintes de TDAH ont du mal à se concentrer sur une tâche ou à rester assises longtemps. Il existe une grande variété de comportements généralement liés au TDAH, notamment se laisser distraire très facilement, parler excessivement, avoir du mal à se concentrer sur ses tâches, oublier certaines tâches, interrompre les autres, perdre fréquemment des objets, faire des erreurs fréquentes et avoir du mal à organiser les tâches quotidiennes.(1,2,3,4)

Il existe de nombreux types de traitement pour les enfants et les adultes atteints de TDAH. La recherche a montré que le traitement le plus efficace du TDAH consiste à associer des médicaments à une forme de thérapie. Il existe de nombreux types de thérapies qui peuvent aider à gérer les symptômes du TDAH chez les patients, enfants et adultes. Voici quelques thérapies qui peuvent aider à gérer les symptômes du TDAH chez les patients.  

Thérapies qui peuvent aider à gérer les symptômes du TDAH chez les patients

1. Thérapie comportementale pour le TDAH

   Les personnes atteintes de TDAH présentent des symptômes qui rendent difficile leur fonctionnement normal au travail, à l’école et même dans leurs tâches quotidiennes. La thérapie comportementale peut aider les personnes atteintes de TDAH à acquérir de nouvelles compétences qui les aident à contrôler et à gérer leurs symptômes pour réussir dans leurs tâches quotidiennes. Le but ultime de la thérapie comportementale pour le TDAH est de remplacer les schémas de pensée et les comportements négatifs par des comportements positifs. La thérapie comportementale permet d’y parvenir en enseignant aux patients des stratégies qui les aident à travailler sur des domaines problématiques tels que la concentration, le contrôle des impulsions et l’organisation.(5,6)

   Bien qu’il soit généralement préférable de poursuivre la thérapie comportementale avec les médicaments prescrits, de nombreuses personnes trouvent que ce type de thérapie à lui seul est suffisamment efficace pour gérer leurs symptômes de TDAH sans médicaments. Cependant, vous ne devez jamais arrêter de prendre vos médicaments sans consulter au préalable votre médecin.(7)

   Chez les enfants atteints de TDAH, une thérapie comportementale est effectuée en collaboration avec les parents ou tuteurs impliqués dans le processus. Les familles travaillent avec le thérapeute comportemental pour fixer certains objectifs, et les thérapeutes les aident à apprendre de nouvelles techniques de thérapie comportementale afin d’aider l’enfant à la maison ainsi qu’à l’école. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la thérapie comportementale peut aider à réduire les symptômes du TDAH chez les enfants.(8,9)

   Tout bon plan de thérapie comportementale abordera les comportements problématiques courants chez les enfants atteints de TDAH, car on leur apprend à structurer leur temps à la maison, à établir des routines et également à apprendre des techniques qui favorisent une attention positive. Un bon thérapeute comportemental s’efforce d’enseigner aux parents ou aux tuteurs le sens du bon sens parental.

   Les stratégies de thérapie comportementale aident dans les domaines suivants :

   • Renforcer les bons comportements
   • Décourager les comportements négatifs
   • Supprimez certains privilèges si le comportement négatif persiste ou devient trop grave
   • Supprimez les déclencheurs courants de comportements négatifs

   Cependant, pour tirer des résultats positifs d’un programme de thérapie comportementale, il est tout aussi important que les parents mettent systématiquement en œuvre le plan du programme tel qu’enseigné par le thérapeute.

2. Thérapie cognitivo-comportementale pour adultes

   Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)est très similaire à la thérapie comportementale. Il vise à entraîner le cerveau à modifier les schémas de pensée négatifs et à recadrer ou repenser la façon dont le patient se sent à l’égard de lui-même et de ses symptômes. De nombreuses recherches montrent que la TCC contribue à apporter des avantages concrets aux adultes atteints de TDAH. Ceux-ci incluent une productivité améliorée, une plus grande estime de soi et plus de bonheur.(10,11,12)

   Les pensées démoralisantes chez les personnes atteintes de TDAH les empêchent souvent de faire ce qu’elles peuvent faire. La TCC peut aider à modifier les schémas cérébraux de la plupart des patients atteints de TDAH, notamment en les aidant à gérer eux-mêmes les petits défis quotidiens. La TCC intervient pour aider les patients à faire face à leurs difficultés quotidiennes, notamment la gestion du temps, la procrastination et d’autres défis similaires. Il est essentiel de comprendre que la TCC ne traite pas les principaux symptômes du TDAH comme l’hyperactivité, l’inattention et l’impulsivité.(13)

   La TCC se concentre sur l’identification des situations dans lesquelles la désorganisation, une mauvaise planification, le manque de gestion des tâches et une mauvaise gestion du temps posent des difficultés dans la vie quotidienne d’un patient. Les séances de TCC peuvent aider les patients atteints de TDAH à faire face à leurs responsabilités et également encourager les efforts futurs. Un thérapeute CBT travaillera avec vous pour réduire les handicaps de la vie. Cependant, encore une fois, vous ne devez pas remplacer vos médicaments contre le TDAH ni même penser à réduire votre dose sans consulter votre médecin.

   Un programme de TCC réussi pour les adultes atteints de TDAH aide à corriger les schémas de pensée négatifs suivants chez les patients :

   • Pensée tout ou rien dans laquelle les patients considèrent que tout est soit totalement bon, soit totalement mauvais.
   • Surgénéralisation : ils considèrent même un seul événement indésirable comme faisant partie d’un schéma surgénéralisé.
   • Lecture mentale où ils supposent déjà savoir ce que les autres pensent d’eux ou ce qu’ils ont fait. Bien entendu, l’hypothèse est toujours négative.
   • Prédire que les choses n’aboutiront qu’à une mauvaise issue.
   • Exagérer l’importance des moindres problèmes et banaliser leurs réalisations.
   • Concentrez-vous sur la façon dont les choses devraient être, ce qui conduit souvent à une autocritique sévère et à des sentiments de ressentiment envers les autres.
   • Se mesurer constamment de manière irréaliste aux autres et se sentir inférieur.

3. Thérapie comportementale dialectique (TCD)

   La thérapie comportementale dialectique est une autre thérapie similaire à la TCC qui est utilisée pour aider les personnes atteintes de TDAH à faire face à leurs défis sociaux et émotionnels, ainsi qu’à d’autres troubles neuropsychologiques. La TCD aide à empêcher les patients atteints de TDAH de gérer leurs émotions intenses. La TCD n’est pas un nouveau type de thérapie et elle est utilisée pour aider au traitement du TDAH chez l’adulte depuis le début des années 2000. En DBT, les patients sont conseillés sur la manière d’améliorer leurs capacités d’autorégulation. Ce type de thérapie aide ceux qui ne répondent pas aux autres approches thérapeutiques.(14)

   DBT a été créé par Marsha Linehan, professeur de psychologie à l’Université de Washington et fondatrice du Linehan Institute. La thérapie était auparavant utilisée pour le traitement d’autres troubles mentaux avant d’être adaptée pour le traitement du TDAH chez l’adulte. La TCD a été initialement conçue pour résister aux troubles émotionnels, y compris aux comportements d’automutilation, chez les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite (TBD).

   Aujourd’hui, la TCD est l’une des formes de thérapie les plus efficaces pour améliorer les troubles émotionnels des patients atteints de TDAH. Le DBT est un traitement de groupe dans lequel chaque membre du groupe dispose également d’un thérapeute individuel pour fournir un soutien supplémentaire afin de permettre au thérapeute de personnaliser le traitement pour chaque patient.

   La TCD présente également de nombreuses caractéristiques de la TCC, à une exception près. La DBT se concentre sur la validation ou sur l’importance d’accepter les émotions négatives ou inconfortables des patients avant que le thérapeute ne commence à essayer de les changer. Lorsque les patients acceptent leurs sentiments ou pensées négatifs ou troublants, il devient plus facile de rendre possible un changement positif. Les patients acceptent également davantage de travailler avec leur thérapeute pour élaborer un plan de traitement.(15)

4. Musique et art-thérapie

   Il a été constaté que les personnes atteintes de TDAH, enfants et adultes, bénéficient de la musique et de l’art. Musicothérapieaide à augmenter l’attention et la concentration d’un patient TDAH, réduit le comportement hyperactif et aide également à développer ses compétences sociales des manières suivantes :(16,17)

   • La musique structure le cerveau du TDAH, détendant le cerveau qui a du mal à acquérir un sentiment de contrôle et à se réguler pour le mettre sur une voie linéaire.
   • Des recherches ont montré que la bonne musique augmente les niveaux de dopamine dans le cerveau, un neurotransmetteur responsable de la régulation de la motivation, de l’attention et de la mémoire de travail. Un cerveau atteint de TDAH a de faibles niveaux de dopamine.
   • Il aide les patients atteints de TDAH à se connecter socialement avec les autres.

   Pendant ce temps, l’art-thérapie aide les adultes et les enfants atteints de TDAH à devenir capables de communiquer plus facilement leurs pensées par l’art plutôt que par la parole ou l’écriture. Art-thérapieest particulièrement efficace pour les enfants hyperactifs atteints de TDAH, car il les tient occupés et leur permet également de se concentrer sur quelque chose.(18,19)

5. Neurofeedback ou entraînement cérébral

   Le neurofeedback est un autre type de thérapie qui utilise des exercices cérébraux pour augmenter l’attention tout en réduisant le besoin d’impulsivité chez les enfants et les adultes avec des adultes. Le neurofeedback entraîne le cerveau à émettre des modèles d’ondes cérébrales spécifiques qui aident les patients atteints de TDAH à se concentrer, par rapport aux modèles d’ondes cérébrales liés à la rêverie et à l’impulsivité. Le neurofeedback aide à contrôler les symptômes du TDAH tels que les passages à l’acte, les crises de colère, l’hyperactivité, la distraction et l’impulsivité.(20,21)

   En neurofeedback, les patients portent un bonnet doublé d’électrodes tout en effectuant plusieurs tâches cognitives complexes. Cela peut également inclure des tâches simples comme la lecture à haute voix. Un ordinateur lit les ondes d’activité cérébrale et cartographie les parties du cerveau où il y a un manque ou une trop faible activité des ondes cérébrales. C’est la source théorique des symptômes du TDAH.(22,23)

   Bien que le neurofeedback soit utilisé pour les patients atteints de TDAH, ce processus thérapeutique n’a pas été étudié de manière approfondie et des recherches supplémentaires sont encore nécessaires sur les exercices d’entraînement cérébral.

Références :

1. Lange, KW, Reichl, S., Lange, KM, Tucha, L. et Tucha, O., 2010. L’histoire du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Troubles de déficit d’attention et d’hyperactivité TDAH, 2 (4), pp.241-255.
2. Swanson, J.M., Sergeant, J.A., Taylor, E., Sonuga-Barke, E.J., Jensen, P.S. et Cantwell, D.P., 1998. Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention et trouble hyperkinétique. The Lancet, 351(9100), pages 429-433.
3. Barkley, R.A. et Murphy, K.R., 2006. Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention : un cahier d’exercices cliniques. Presse Guilford.
4. Wender, P.H., 1998. Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention chez l’adulte. Cliniques psychiatriques d’Amérique du Nord, 21(4), pp.761-774.
5. Fabiano, G.A., Pelham Jr, W.E., Coles, E.K., Gnagy, E.M., Chronis-Tuscano, A. et O’Connor, B.C., 2009. Méta-analyse des traitements comportementaux du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité. Revue de psychologie clinique, 29(2), pp.129-140.
6. Knouse, L.E. et Safren, S.A., 2010. État actuel de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité chez l’adulte. Cliniques psychiatriques, 33(3), pp.497-509.
7. Mongia, M. et Hechtman, L., 2012. Thérapie cognitivo-comportementale pour les adultes souffrant d’un trouble de déficit de l’attention/hyperactivité : une revue d’essais contrôlés randomisés récents. Rapports psychiatriques actuels, 14(5), pp.561-567.
8. Brown, R.T., Amler, RW, Freeman, WS, Perrin, J.M., Stein, MT, Feldman, HM, Pierce, K., Wolraich, ML. et Comité pour l’amélioration de la qualité, Sous-comité sur le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité, 2005. Traitement du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité : aperçu des données probantes. Pédiatrie, 115(6), pp.e749-e757.
9. Thérapie pour améliorer la santé mentale des enfants (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Disponible sur : https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/parent-behavior-therapy.html (Consulté : 15 octobre 2022).
10. Knouse, L.E. et Safren, S.A., 2010. État actuel de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité chez l’adulte. Cliniques psychiatriques, 33(3), pp.497-509. Fehlings, D.L., Roberts, W., Humphries, T. et Dawe, G., 1991. Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention : la thérapie cognitivo-comportementale améliore-t-elle le comportement à la maison ?. Journal de pédiatrie développementale et comportementale.
11. Toplak, M.E., Connors, L., Shuster, J., Knezevic, B. et Parks, S., 2008. Revue des interventions cognitives, cognitivo-comportementales et neuronales pour le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH). Revue de psychologie clinique, 28(5), pp.801-823.
12. Mongia, M. et Hechtman, L., 2012. Thérapie cognitivo-comportementale pour les adultes souffrant d’un trouble de déficit de l’attention/hyperactivité : une revue d’essais contrôlés randomisés récents. Rapports psychiatriques actuels, 14(5), pp.561-567.
13. Lewgoy, LB, Low, P., Andreola, MM, Bau, CH, Victor, MM (2007). et Teche, SP,
14. Essai de faisabilité du groupe de formation aux compétences en thérapie comportementale dialectique comme traitement complémentaire pour les adultes souffrant de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité. Journal de psychologie clinique, 77(3), pages 516-524.
15. Cole, P., Weibel, S., Nicastro, R., Hasler, R., Dayer, A., Aubry, J.M., Prada, P. et Perroud, N., 2016. Formation aux compétences CBT/TCD pour les adultes atteints de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Psychiatria Danubina, 28 (suppl 1), pp.103-107.
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17. Zhang, F., Liu, K., An, P., You, C., Teng, L. et Liu, Q., 2017. Musicothérapie pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants et les adolescents. La base de données Cochrane des revues systématiques, 2017(5).
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