Qu’est-ce que le trouble factice, connaître ses causes, ses symptômes, son traitement et ses complications

Qu’est-ce que le trouble factice ?

Le trouble factice est un type de trouble mental dans lequel un individu utilise des techniques pour tromper les autres de diverses manières, par exemple en leur apparaissant comme une personne malade, en s’adaptant délibérément à la maladie ou en s’automutilant intentionnellement.(1,2,3) Les troubles factices peuvent être divisés en deux chefs de classification, à savoir :

Trouble factice léger : il consiste en une légère exagération des signes et des symptômes.

Trouble factice sévère : Ce stade du trouble est également connu sous le nom de syndrome de Munchausen.

Il a également été constaté que sous l’influence de ce trouble mental, les gens développent souvent des symptômes presque réels ou falsifient leurs rapports de test à tel point que tout cela, collectivement, suggère une intervention chirurgicale à haut risque, de manière à convaincre les autres que cela fait partie du traitement requis.

Cependant, le trouble factice est complètement différent de celui des conditions médicales délibérément posées, destinées à obtenir des avantages personnels, comme échapper à ses responsabilités professionnelles et manipuler les décisions de justice en sa faveur. La principale différence entre ces deux pathologies est que, dans le cas du trouble factice, les individus sont conscients des symptômes qu’ils ont eux-mêmes créés, mais ne seraient pas en mesure de comprendre la cause d’un tel comportement. Dans des conditions délibérément posées pour des gains personnels, les gens sont parfaitement conscients des raisons ainsi que des conséquences de leurs actes.

Le trouble factice est difficile à traiter car il est de nature très mystérieuse. Cependant, une assistance psychologique et médicale est fournie aux patients pour les empêcher de tout type d’automutilation et des conséquences graves qui en découlent, comme la mort.

Causes du trouble factice

Bien que les causes du trouble factice ne soient pas encore connues, dans une certaine mesure, il a été jugé exact que les personnes maltraitées physiquement, mentalement et émotionnellement courent un plus grand risque de développer ce trouble mental. C’est pourquoi les psychologues ont l’habitude de jeter un coup d’œil dans l’histoire passée des patients afin de trouver le fondement exact ou la cause profonde de cette maladie.

Certains de ces facteurs peuvent inclure :

• Abus(4,5)
• Traumatisme(4,5)
• Négligence
• Des antécédents familiaux de troubles mentaux(4,5)
• Avoir un membre de la famille malade

Il n’y a aucune raison claire quant à ce qui motive les personnes souffrant de troubles factices à commencer soudainement à faire semblant d’être malades. Certes, certaines personnes commencent à recevoir beaucoup d’attention particulière et de sympathie de la part d’autres personnes, mais en même temps, elles subissent également beaucoup de souffrances physiques et émotionnelles.

Les personnes souffrant de troubles factices peuvent très bien être conscientes qu’elles s’infligent elles-mêmes la blessure ou qu’elles créent elles-mêmes leur maladie. Cependant, ils ne comprennent pas pourquoi ils font cela. Il est également peu probable qu’ils voient tous les prétendus comportements comme un problème.

Cela devient un problème lorsqu’un parent atteint d’un trouble factice commence à causer intentionnellement du mal à un jeune enfant afin de le faire paraître malade ou blessé. Un patient atteint de trouble factice peut même nuire aux personnes âgées dont il s’occupe ou à d’autres adultes souffrant d’un handicap physique.

La condition dans laquelle des individus reçoivent un diagnostic de trouble factice imposé ou infligé à une autre personne ou à un enfant est souvent appelée syndrome factice par procuration. Il était auparavant appelé par procuration syndrome de Munchausen. Les troubles factices par procuration, lorsqu’ils sont commis sur un ou plusieurs enfants, constituent une forme de maltraitance envers les enfants et sont punis par la loi.

Symptômes du trouble factice

Le trouble factice étant un trouble mental délibérément créé, il ne présente aucun signe visible permettant de le reconnaître. Mais il peut être diagnostiqué sur la base de certains symptômes, de conseils et de tests cliniques. Certains des symptômes les plus importants de cette maladie peuvent être énumérés comme suit :

• Des conditions médicales intelligemment planifiées et convaincantes.
• Hospitalisation fréquente.
• Aggravation des conditions sans aucune raison.
• Désir de subir diverses procédures cliniques et interventions chirurgicales risquées.
• Visiter de nombreux médecins ou hôpitaux portant des noms différents.
• Hésitez à permettre à un médecin de consulter ses soignants et les membres de sa famille.
• Symptômes incohérents ou vagues.
• Demander fréquemment des analgésiques et d’autres stupéfiants.
• Ne répond pas correctement aux traitements standards.
• Connaissance approfondie des termes médicaux, des médicaments, des traitements et des maladies.
• Limiter les visiteurs pendant leur hospitalisation.
• Se disputer avec le personnel médical.

Trouble factice vs. Munchausen

Dans le cadre d’un trouble factice, une personne apparaît comme un être malade qu’elle développe délibérément par elle-même. Cela se fait soit en faisant semblant, soit en exagérant les symptômes. En revanche, le syndrome de Munchausen est une forme augmentée de trouble factice. Sous cette forme amplifiée du trouble factice, les gens sont plus susceptibles de convaincre mentalement de prouver leur maladie en contaminant ou en altérant la culture d’urine comme des procédures cliniques importantes afin qu’elle aboutisse à un résultat positif. Il a également été constaté que beaucoup de ces patients avaient également l’habitude de s’injecter des matières fécales de manière à produire un abcès.

En bref, une personne peut créer des symptômes de maladie de serveur, c’est un trouble factice et si cette condition se développe avec la tentative de falsification de divers tests cliniques de différentes manières, elle peut être qualifiée de syndrome de Munchausen.

Trouble factice vs simulation

Le trouble factice est une sorte de condition psychologique dans laquelle toute personne prétend être malade ou présente d’autres personnes pour traitement sous sa garde. Ils ont principalement commencé par exagérer ou mentir sur leurs antécédents médicaux ou sur les dossiers médicaux antérieurs des autres et ont ensuite essayé d’étayer leurs déclarations en expliquant de faux symptômes. Ils font délibérément toutes ces pratiques absurdes afin de pouvoir subir des traitements ou même des interventions chirurgicales à haut risque de manière à attirer l’attention de leurs proches. Ils peuvent également tenter de se faire du mal par eux-mêmes afin de subir les procédures de traitement standard et, parfois, des interventions chirurgicales.

D’un autre côté, la simulation est un état psychologique qui semble très similaire à celui du trouble factice, mais il vise à obtenir des gains ou des faveurs matérialistes différents de ceux de l’attention. Cet état psychologique est une conséquence ou une conséquence de motivations externes qui visent à obtenir certaines avancées, telles que :

• Fraude à l’assurance.
• Gains financiers.
• Manœuvrer la décision du procès en sa faveur.
• Acquisition de médicaments restreints ou contrôlés.
• Réduire les obligations de travail.
• Réduction des obligations du service militaire.
• Contourner la clause d’incarcération en cas d’activités criminelles, etc…

On ne peut pas la qualifier ou la classer dans la catégorie des maladies mentales, mais les personnes qui adoptent de telles tactiques peuvent recevoir un diagnostic d’un autre type de trouble mental, appelé trouble de la personnalité antisociale. Ce type de personnes a tendance à manipuler ou à exploiter les autres délibérément et à mépriser de manière flagrante les droits civils et constitutionnels d’autrui.

Tests pour diagnostiquer un trouble factice

Il est très difficile de diagnostiquer un trouble factice chez n’importe quel patient, car ils savent simuler différentes affections et maladies. Parfois, ces patients souffrent d’un problème de santé réellement grave, mais cela aussi est auto-infligé. Ils développent finalement une grande quantité de connaissances médicales en se rendant chez différents médecins et hôpitaux portant des noms et des affections différents. Ainsi, ils prennent conscience des vérifications croisées des conditions médicales et, par conséquent, il devient très difficile de diagnostiquer ce trouble instantanément.

Le comportement du patient peut répondre aux critères de suspicion si :

• Les antécédents médicaux du patient sont absurdes ou suspects
• Des raisons incroyables sont avancées pour justifier une blessure ou une maladie particulière.
• La maladie ne suit pas l’évolution habituelle
• Absence de guérison sans véritable raison, malgré un traitement standard
• Rapports de tests de laboratoire et symptômes incohérents
• Une personne surprise en train de lui causer des blessures ou en train de mentir, etc…

Une série appropriée de tests peut être effectuée pour confirmer les conditions de trouble factice en cas de doute sur la base du point de suspicion susmentionné. Certaines procédures ou tests cliniques les plus importants qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer ce trouble peuvent être énumérés comme suit :

• Conseil psychologique approprié d’une personne
• Exécutez des tests possibles pour les maladies revendiquées
• Examens physiques complets
• Examiner les antécédents médicaux du patient et trouver le
• soutenir la cause profonde de leur maladie, etc…

Qui risque de souffrir d’un trouble factice ?

Certains des facteurs de risque qui vous exposent à un risque plus élevé de développer ce trouble mental comprennent :

• Si vous avez souffert d’une maladie grave et prolongée pendant votre enfance, le risque de trouble factice est élevé.(4)
• Si vous avez été maltraité lorsque vous étiez enfant – qu’il s’agisse d’un abus sexuel, émotionnel ou physique, cela augmente le risque de trouble factice.(4)
• Le risque de trouble factice augmente si vous avez une faible estime de soi.
• Si vous avez été hospitalisé pour un trouble psychiatrique ou pour toute autre condition médicale, cela augmente le risque de trouble factice.
• Si vous souffrez de dépression, cela augmente le risque de trouble factice.(4)
• Si vous souffrez d’un trouble de la personnalité, le risque de trouble factice augmente.(4)
• Si vous avez perdu un être cher, par négligence, maladie ou décès ; cela augmentera le risque de trouble factice.
• Si vous avez un fort désir de passer du temps avec des médecins ou à l’hôpital.(4)
• Si vous travaillez dans le domaine médical, le risque de trouble factice augmente.(4)
• Si vous avez un certain niveau de connaissances médicales.

Personne ne sait vraiment comment certaines personnes développent soudainement un trouble factice, mais il s’agit d’un trouble extrêmement rare. Il est également très difficile d’obtenir une estimation réelle du nombre de personnes souffrant de troubles factices, car il a été observé que les personnes souffrant de troubles factices se rendent souvent dans plusieurs centres de santé ou hôpitaux et utilisent généralement un faux nom.

Quand demander de l’aide en cas de trouble factice ?

Les personnes souffrant de troubles factices ne réalisent généralement pas qu’elles sont malades ou qu’elles courent un risque élevé de se causer de réelles blessures, voire la mort, par leur comportement. Cependant, ils n’ont aucun contrôle sur leur comportement et consultent donc rarement un médecin. Beaucoup peuvent également refuser un traitement de santé mentale, même après avoir reçu la preuve de leur maladie.

C’est pourquoi il est très difficile d’aider un proche ou un ami souffrant d’un trouble factice. Si vous connaissez quelqu’un qui souffre d’un trouble factice, vous devriez alors essayer de lui exprimer vos inquiétudes avec douceur. Ne semblez pas être en colère, conflictuel ou critique.

Vous devez également encourager le patient souffrant de trouble factice à se concentrer sur des comportements positifs et productifs afin qu’il se détourne de ces comportements d’automutilation.

Si possible, leur trouver des conseils en santé mentale et un traitement potentiel aidera le patient, et si vous trouvez le patient en détresse grave, en train de tenter de se suicider ou de se blesser gravement, vous devez alors appeler immédiatement le numéro d’urgence de votre région. Si possible, il sera conseillé de les emmener aux urgences au plus tôt.

Traitement du trouble factice

Souffrir d’un trouble factice est une condition très difficile.(5) Ceux qui souffrent de troubles factices deviennent très doués pour imiter diverses maladies ou se blesser. Parfois, ils peuvent même finir par souffrir d’un problème de santé potentiellement mortel qu’ils finissent par provoquer eux-mêmes.

Le diagnostic d’un trouble factice est également difficile, car les médecins peuvent fonder leur diagnostic sur tous les faux symptômes. L’évaluation de l’état réel dépend alors principalement de la conduite d’entretiens, de l’examen des dossiers médicaux antérieurs, de la conversation avec la famille et les amis et de la réalisation de tests supplémentaires pour exclure les faux symptômes.

Les médecins soupçonnent un trouble factice lorsqu’un patient présente les éléments suivants :

Une personne a des antécédents médicaux très confus avec plusieurs types de maladies.

Une personne ne guérit pas comme prévu après un traitement.

• Le patient n’a pas de raisons crédibles pour expliquer une blessure ou une maladie existante ou est incapable d’expliquer comment il s’est blessé.
• Une personne souffre d’une maladie qui ne suit pas une évolution standard et ne répond pas non plus au traitement.
• Commence à présenter des symptômes étranges ou à des résultats de tests confus.
• Est surpris en train de mentir sur ses symptômes, son état de santé.
• Est surpris en train de s’automutiler.
• N’est pas disposé à partager ses dossiers médicaux antérieurs avec le médecin actuel.

Le traitement du trouble factice est très difficile et, en raison de la nature de cette maladie, il n’existe pas de format thérapeutique standard pour traiter le trouble factice. De plus, les patients souffrant de troubles factices peuvent ne pas être disposés à accepter un traitement, car ils ne croient pas être malades mentaux.

Le traitement principal du trouble factice se concentre sur la gestion de la maladie et sur la prévention de dommages physiques et mentaux supplémentaires.(5)

Certaines des options de traitement pour le trouble factice comprennent :

• Psychothérapiedes séances avec un professionnel de la santé mentale certifié aident à traiter les troubles factices.(5)
• Avoir un seul médecin pour superviser tous les soins médicaux facilite le traitement et la gestion du trouble factice.
• Le traitement du trouble factice consiste en une hospitalisation pour apporter une aide en matière de santé mentale.
• Les médicaments destinés à traiter des problèmes de santé mentale sous-jacents qui peuvent coexister, tels que l’anxiété ou la dépression, sont bénéfiques pour le trouble factice.(5)

Il n’existe pas de médicament psychiatrique en tant que tel pour le trouble factice. Cependant, les patients peuvent être soumis à certains médicaments programmés qui sont utiles pour contrôler les troubles de l’humeur. Ces médicaments entrent dans la liste des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Il existe d’autres médicaments qui ont été précédemment enregistrés comme ayant une bonne réponse à ce trouble mental ou comme médicament antipsychotique. Le pimozide est l’un de ces sels médicamenteux de cette catégorie.

Parfois, les psychiatres conseillent également aux patients et aux membres de leur famille de suivre ou de poursuivre une thérapie familiale pour traiter ce trouble. Dans le cadre de ce mode de traitement, la famille prend bien soin du patient en lui apportant un soutien mental et émotionnel et en comprenant ses besoins.

Complications du trouble factice

Un trouble factice peut avoir des conséquences horribles si la situation s’aggrave. Étant donné que les patients ont l’intention de se faire du mal en subissant le traitement et les interventions chirurgicales, cet acte du patient peut les exposer à un risque accru de dommages graves. Il a également été constaté que les personnes qui s’automutilent peuvent également mourir si elles sont gravement blessées par erreur.

Dans certains cas, le patient impose également de fausses conditions de maladie à d’autres personnes qui recherchent un traitement sous leur responsabilité. Ils peuvent également causer des dommages à autrui de manière à prouver un faux problème de santé et peuvent également mettre leur vie en grand danger. D’un autre côté, s’ils altèrent les échantillons de tests cliniques d’autrui et les incitent, ainsi que le médecin, à subir des procédures chirurgicales à haut risque, cela mettrait également leur vie en danger.

Il a également été constaté que les personnes atteintes de troubles factices graves non traités développent souvent également des troubles psychologiques dangereux, tels que la schizophrénie. Il est donc très nécessaire de diagnostiquer l’une de ces affections et de la traiter en fonction de son stade.

Références :

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462292/
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-an-overview-of-factitious-disorders
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729833/
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/symptoms-causes/syc-20356028
5. https://www.psycom.net/factitious-disorder

• Krahn, L.E., Li, H. et O’Connor, M.K., 2003. Patients qui s’efforcent d’être malades : trouble factice avec symptômes physiques. Journal américain de psychiatrie, 160(6), pages 1163-1168.
• Bauer, M. et Boegner, F., 1996. Symptômes neurologiques du trouble factice. Journal des maladies nerveuses et mentales.
• Rogers, R., Bagby, M. et Rector, N., 1989. Légitimité diagnostique du trouble factice accompagné de symptômes psychologiques. Le journal américain de psychiatrie, 146(10), p.1312.
• Feldman, M.D. et Ford, C.V., 2000. Trouble factice. Sadock BJ, Sadock VA. Manuel complet de psychiatrie. 7e éd. Philadelphie : Lippinicott Williamns & Wilkins, 1533.
• Earle Jr, J.R. et Folks, D.G., 1986. Trouble factice et dépression coexistante : rapport sur une consultation psychiatrique et une gestion de cas réussies. Psychiatrie hospitalière générale, 8(6), pp.448-450.
• Feldman, M.D., 2013. Faire le malade ? : Démêler la toile du syndrome de Munchausen, Munchausen par procuration, simulation et trouble factice. Routledge.