Depuis le début du XXe siècle, le trouble obsessionnel-compulsif est considéré comme un syndrome indépendant. Il est considéré comme une forme deanxiététrouble.
Quelle est la fréquence du TOC ou s’agit-il d’une maladie rare ?
Plus de personnes souffrent de TOC que de dépression bipolaire. C’est un problème assez courant. Les estimations actuelles suggèrent qu’environ un adulte sur 50 vivant aux États-Unis souffre de TOC. Des millions de personnes dans le monde sont touchées par des TOC, des compulsions et des comportements pouvant résulter de pensées compulsives. Elle touche plus de 2 % de la population (environ 2,3 % pour être précis) et 1 enfant sur 100 souffre de la maladie.(1)
Trouble obsessionnel-compulsif : ne le négligez pas
Parfois, les problèmes de comportement peuvent être temporaires et se résoudre d’eux-mêmes. Il en existe cependant d’autres plus résistants, qui nécessitentpsychothérapiecomme la thérapie comportementale, à éradiquer.
De tels troubles ne doivent pas s’installer, car ils handicapent gravement non seulement votre vie privée mais aussi vos relations sociales.(2)
Symptômes et complications
Le TOC se développe lentement. Cela commence par quelques obsessions qui deviennent peu à peu des rituels ou des habitudes. Les personnes atteintes de TOC ont généralement un grand souci de propreté et craignent la contamination. Leurs comportements répétitifs, comme se laver les mains, prendre des douches quotidiennes, faire le ménage, commencent lentement mais deviennent difficiles à contrôler à mesure qu’ils deviennent des occupations de plus en plus fréquentes, méticuleuses et prolongées.(3)
D’autres compulsions courantes comprennent :
Un besoin compulsif de constance :suivre le même chemin chaque jour pour se rendre au travail, ou traverser la rue exactement au même endroit chaque jour
Compte:se brosser les cheveux selon un nombre établi de coups de pinceau, ou toucher la table un certain nombre de fois avant d’en faire le tour
Peur d’être attaqué :les portes sont vérifiées plusieurs fois avant de sortir ou avant de se coucher
Peur du feu :les appareils électriques sont constamment vérifiés pour s’assurer qu’ils sont éteints
Peur de perdre le contrôleou colère, pensées sexuelles intrusives
Le besoin de perfection :un temps énorme est consacré au perfectionnement de l’organisation et du contenu des armoires
Certains rituels peuvent avoir leur place dans la vie quotidienne, mais les problèmes commencent lorsqu’ils interfèrent avec la qualité de vie. Les personnes atteintes de TOC sont incapables de sauter une étape de leurs comportements rituels ; sinon, des pensées compulsives les hanteront jusqu’à ce que le rituel soit exécuté exactement comme ils le pensent. Ils se sentent alors soulagés, mais ce soulagement est de courte durée en raison de l’obligation de tout recommencer très vite.(4)
Diagnostic du TOC
Généralement, le trouble est diagnostiqué lorsque des pensées ou des comportements répétitifs interfèrent avec les activités quotidiennes, durent longtemps et provoquent une détresse psychologique. Il est parfois difficile de poser un diagnostic car la personne atteinte exécute ses habitudes ou gestes compulsifs en secret. Il arrive aussi qu’il soit conscient que quelque chose ne va pas, mais n’ose pas demander de l’aide.
Si un TOC est suspecté, le médecin peut commencer par un examen physique, puis s’enquérir des antécédents médicaux pour tenter d’établir un diagnostic.(4)
Traitement et prévention du TOC
Le TOC peut être traité par des mesures psychologiques ou médicamenteuses, ou une combinaison des deux.
La principale intervention psychologique est la thérapie cognitivo-comportementale – exposition ou prévention des réponses – dont le taux de réussite peut être élevé chez les personnes motivées, avec peu de cas de rechute. Le traitement consiste à exposer délibérément la personne à ses obsessions pour la forcer à se confronter aux comportements qu’elles déclenchent. Mais le thérapeute empêche la personne d’accomplir son rituel (prévention des réponses).
La thérapie doit être répétée fréquemment, sur une période de plusieurs semaines, voire plusieurs mois, jusqu’à ce que vous soyez capable de repousser les pensées obsessionnelles qui motivent ce comportement. La thérapie comportementale ne sera efficace que si vous êtes très motivé et si vous souhaitez réellement gérer votre situation.
Thérapie médicamenteusepeut également être efficace pour le TOC. Les antidépresseurs qui affectent le trajet de la sérotonine dans le cerveau sont très utiles pour contrôler les symptômes du TOC. Ces médicaments comprennent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
L’effet de ces médicaments peut prendre de 4 à 6 semaines pour se faire sentir, alors soyez patient et continuez à prendre le médicament tel que recommandé par votre médecin ou votre pharmacien. Les médicaments peuvent agir différemment selon les individus et il peut être nécessaire de modifier le médicament ou la posologie avant de trouver la bonne combinaison.
La pharmacothérapie n’offre pas de solution miracle : les personnes souffrant de TOC ne devraient pas arrêter de prendre leurmédicamentet doivent adhérer activement à leur traitement pour ne pas risquer de rechute. Avec du temps et un travail acharné, un fort désir de changer de comportement et le soutien de votre famille et de votre médecin, vous pourrez réussir à surmonter le TOC.(3) (4) (5)
Références :
- Costa D.L., Diniz JB, Miguel EC. Dans quelle mesure les troubles inclus dans la catégorie des troubles obsessionnels compulsifs et des troubles associés sont-ils similaires ?JAMA psychiatrie.2016;73(8):877-877.
- Atmaca M. Trouble obsessionnel compulsif réfractaire au traitement.Progrès en neuro-psychopharmacologie et psychiatrie biologique.2016;70 : 127-133.
- De Putter LM, Van Yper L, Koster EH. Obsessions et compulsions en laboratoire : une méta-analyse des procédures visant à induire des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif.Revue de psychologie clinique.2017;52 : 137-147.
- Hirschtritt ME, Bloch MH, Mathews CA. Trouble obsessionnel-compulsif : progrès dans le diagnostic et le traitement.Jama.2017;317(13):1358-1367.
- Goodman WK, Rudorfer MV, Maser JD.Trouble obsessionnel-compulsif : enjeux contemporains du traitement.Routledge ; 2017.
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