La peur ou l’inquiétude commune face à une situation stressante est acceptable et ne pose aucun problème. Cependant, lorsqu’il existe un sentiment de peur et d’appréhension accablant et anormal qui entraîne divers symptômes physiques, cela devient inquiétant et nécessite une aide médicale. Ces symptômes deviennent fréquents et persistants et peuvent interférer avec les activités quotidiennes de la personne et avoir des conséquences néfastes sur ses relations, son travail scolaire ou son rendement au travail. L’anxiété est un problème de santé mentale très courant et peut toucher près de 30 % de la population totale.
Les gens peuvent présenter de l’anxiété à différents niveaux et dans différents scénarios. Les types courants d’anxiété sont le trouble d’anxiété généralisée,trouble panique, phobies,agoraphobie,phobie socialeet l’anxiété de séparation.
Quel est le meilleur stabilisateur d’humeur contre l’anxiété ?
L’anxiété peut être traitée par la psychothérapie ; thérapie cognitivo-comportementale; thérapie du corps, de l’esprit et de l’âme; techniques de respiration et médicaments. Les médicaments pour traiter l’anxiété comprennent les anxiolytiques, tels que les benzodiazépines ; les antidépresseurs, y compris les ISRS, les SNRI, les IMAO et les antidépresseurs tricycliques ; buspirone et bêtabloquants. Choisir le bon médicament est important pour une gestion efficace des symptômes.
Les stabilisateurs de l’humeur sont couramment utilisés pour traiter les troubles de l’humeur, tels que le trouble bipolaire et le trouble schizo-affectif. Ils aident à stabiliser les sautes d’humeur et à réduire les symptômes associés. Les stabilisateurs de l’humeur peuvent être divisés en lithium, anticonvulsivants (carbamazépine, acide valproïque, lamotrigine, gabapentine, topiramate) et antipsychotiques (olanzapine, clozapine, rispéridone). Le lithium est le médicament le plus couramment prescrit.
Il arrive parfois que l’anxiété puisse coexister avec d’autres troubles mentaux, comme la dépression, les troubles bipolaires ou le TOC. Lorsqu’il est présent en combinaison avecdépression, les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter à la fois l’anxiété et la dépression ; cependant, lorsque l’anxiété est présente avec le trouble bipolaire, la prescription des médicaments devient un peu compliquée.
Des stabilisateurs de l’humeur doivent être prescrits en cas de trouble bipolaire, car ils aident à réguler l’humeur et à prévenir les fluctuations de l’humeur, qu’elles soient trop euphoriques (manie) ou trop basses (dépression). Lorsque l’anxiété et la bipolaire coexistent, l’approche consiste à traiter d’abord les symptômes bipolaires avec un stabilisateur de l’humeur. Si l’anxiété est d’abord traitée avec un antidépresseur ; cela peut déclencher des épisodes maniaques aggravant les symptômes bipolaires. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour traiter l’anxiété, qui ne semble pas affecter négativement les symptômes bipolaires chez les patients souffrant à la fois d’anxiété et de bipolaire. Il faut cependant se méfier des effets secondaires des benzodiazépines et éviter de les prescrire pour une utilisation à long terme en raison du développement d’une tolérance et d’une dépendance physique. Ils ne doivent pas être prescrits aux patients souffrant de TOC ou ayant des antécédents de toxicomanie.
Les benzodiazépines peuvent être inefficaces ou intolérables pour certains patients anxieux, il n’y a donc pas d’autre option que de traiter avec un antidépresseur. Les ISRS tels que la paroxétine et le bupropion peuvent être utilisés pour traiter l’anxiété dans les cas où elle coexiste avec le trouble bipolaire. On sait qu’ils provoquent moins d’effets secondaires de manie aiguë ; cependant, ils doivent être prescrits à des doses plus faibles. Ils ne doivent être utilisés qu’à court terme, car certains patients bipolaires peuvent s’aggraver s’ils sont utilisés pour un traitement à long terme.
Il convient de noter que, dans de nombreux cas, les benzodiazépines et les antidépresseurs ne sont pas nécessaires pour le traitement supplémentaire de l’anxiété chez les patients bipolaires présentant une anxiété coexistante, car leurs symptômes d’anxiété s’améliorent après un traitement avec des stabilisateurs de l’humeur. Pour cette raison, il est logique de traiter d’abord les troubles bipolaires lorsque l’anxiété et les troubles bipolaires coexistent, car un traitement supplémentaire contre l’anxiété peut ne pas être nécessaire. Des médicaments contre l’anxiété ne doivent être ajoutés que si les symptômes d’anxiété persistent malgré le traitement par des stabilisateurs de l’humeur. L’exception à cette approche concerne le traitement des crises de panique, car elles doivent être réglées de première main et immédiatement.
Selon le mécanisme d’action, certains stabilisateurs de l’humeur ont un effet anti-anxiété plus prononcé que d’autres. Le divalproex est l’un de ces stabilisateurs de l’humeur qui stimule les récepteurs GABA, contribuant ainsi à soulager l’anxiété. La gabapentine est un autre stabilisateur de l’humeur qui a un profond effet anti-anxiété ; cependant, ses effets stabilisateurs de l’humeur sont faibles, c’est pourquoi il n’est pas prescrit seul pour stabiliser l’humeur, mais utilisé en association avec d’autres stabilisateurs de l’humeur pour aider à obtenir un effet anti-anxiété chez les patients bipolaires.
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