La communauté médicale croyait autrefois que le TOC ou trouble obsessionnel-compulsif était une forme d’anxiété. Mais des études cliniques récentes ont amené à considérer qu’il s’agissait d’un problème psychologique unique lorsque des personnes accomplissent la même tâche ou le même comportement dans un cycle sans fin. Les patients atteints de ce trouble deviennent obsédés par certaines idées et les répètent constamment. Elle est considérée comme un type d’anxiété car l’envie naît de la peur et il y a une pensée inquiétante qui provoque de la nervosité.(1)
Les personnes atteintes de TOC savent-elles qu’elles en sont atteintes et le TOC est-il génétique ?
Des études récentes ont mis en évidence le rôle de facteurs biologiques et environnementaux à l’origine du trouble obsessionnel-compulsif, mais les causes exactes restent inconnues. Les chercheurs pensent que les gens souffrent de TOC lorsque la partie avant de leur cerveau ne parvient pas à communiquer avec les structures plus profondes. La sérotonine agit comme un neurotransmetteur dans le cerveau. Il a été observé que la thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments qui améliorent les niveaux de sérotonine réduisent les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif en complétant les circuits cérébraux. Les études cliniques soulignent également que le TOC est héréditaire.
Les études cliniques indiquent également que le TOC peut varier considérablement chez les adultes et les enfants. La nature génétique de la maladie jouerait un rôle majeur lorsque le trouble obsessionnel-compulsif débute dans l’enfance (45 à 65 %), mais son rôle se limite plutôt à l’âge adulte (27 à 47 %).
De toute évidence, des gènes spécifiques sont susceptibles d’être liés à l’apparition du TOC. Cependant, les chercheurs pensent qu’il doit y avoir des facteurs supplémentaires qui déclenchent les gènes associés au TOC. Mais on ne sait toujours pas exactement quels facteurs en sont responsables. Cela peut accentuer l’activité des gènes responsables du déclenchement des signes du TOC. Ces déclencheurs peuvent inclure des changements de mode de vie ou une maladie provoquant un trouble compulsif.(1)
Comment traiter le trouble obsessionnel-compulsif ?
Quelle que soit la cause du TOC, une chose est sûre : une fois déclenché, il ne vous pardonnera pas à moins que vous ne recherchiez un traitement approprié. À ce jour, les médicaments contre les troubles obsessionnels compulsifs constituent la ligne de traitement la plus efficace en association avec une thérapie cognitivo-comportementale.
La prévention de l’exposition et de la réponse est l’une de ces approches qui apporte un soulagement. Dans cette thérapie, les personnes atteintes de TOC sont progressivement exposées à leurs objets redoutés ou à leurs pensées obsessionnelles et entraînées à gérer leur anxiété de manière saine. Vous comprenez que vos pulsions ou pensées indésirables peuvent vous conduire à une meilleure qualité de vie en pratiquant les techniques de thérapie d’exposition.
Les médicaments efficaces comprennent les antidépresseurs TOC (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine). Certains médicaments antipsychotiques donnent également de bons résultats. Cependant, ces médicaments, en particulier les médicaments psychiatriques, peuvent provoquer des effets secondaires graves tels que des troubles du sommeil, des maux d’estomac, des sueurs et une inactivité sexuelle. Leantidépresseurs, bien que considéré comme relativement sûr, peut provoquer des pensées suicidaires chez les enfants et les adolescents en pleine croissance. Leurs prescriptions sont donc strictement réglementées.(2)(3)(4)
Le trouble obsessionnel-compulsif rend difficile pour les personnes ayant un certain comportement ou une certaine routine d’arrêter ou de contrôler leurs pensées obsessionnelles. Ils l’exécutent sous la contrainte de le faire correctement. C’est leur préoccupation ou la nervosité associée qu’ils doivent adopter ces comportements ou routines répétitifs.
Bien que le comportement puisse temporairement atténuer l’anxiété, la personne doit revenir au comportement en cas de pensées obsessionnelles. Ce cycle de TOC peut progresser au point de prendre le contrôle des activités quotidiennes de la personne et d’interférer avec la vie normale. Les personnes atteintes de TOC peuvent être conscientes que leurs pulsions et leurs compulsions sont stupides ou irréalistes, mais elles ne peuvent pas les arrêter.
Symptômes du trouble obsessionnel-compulsif
Le trouble obsessionnel-compulsif provoque de l’anxiété ou de la détresse pour prévenir ou soulager de manière persistante des pulsions ou des images récurrentes indésirables. Les personnes atteintes de TOC ressentent à plusieurs reprises une profonde contrainte d’adopter certains comportements pour soulager leur processus de pensée obsessionnel. Ces compulsions indésirables interfèrent avec leurs processus de pensée ou leurs activités normales.
Le plus souvent, les personnes atteintes de TOC souffrent des pulsions suivantes :
- Sentiment de contamination par des germes et envie intense de se nettoyer.
- Se sentir désorganisé avec un besoin intense de garder les choses en ordre et symétriquement
- Il semble que quelqu’un se fasse du mal ou fasse du mal à autrui avec un besoin non désiré de sécurité.
- Pensées horribles ou indésirables, y compris les pensées liées à la religion, à l’agression ou aux questions sexuelles.(2)
Symptômes des obsessions
Apparemment, ces obsessions les obligent à adopter des comportements répétitifs pour réduire l’accumulation de pression en reliant de manière récursive leur passion au processus de pensée. Ils cherchent à prévenir ou à résoudre les problèmes liés à leur passion, mais des comportements ou des pratiques répétés n’apportent qu’un soulagement temporaire à leur processus de pensée constamment perturbé.
Les compulsions sont liées à des processus de pensée obsessionnels et comprennent principalement les activités suivantes :
- Comptage répété
- Vérification
- Lavage et nettoyage
- Exigence d’assurance
- Suivez une routine stricte
- Exigence de maintenir la discipline(3)
Références :
- Génétique IOCDF, Arnold PD, Askland KD et al. Révéler l’architecture génétique complexe du trouble obsessionnel-compulsif à l’aide d’une méta-analyse.Psychiatrie moléculaire.2018;23(5):1181.
- Hirschtritt ME, Bloch MH, Mathews CA. Trouble obsessionnel-compulsif : progrès dans le diagnostic et le traitement.Jama.2017;317(13):1358-1367.
- De Putter LM, Van Yper L, Koster EH. Obsessions et compulsions en laboratoire : une méta-analyse des procédures visant à induire des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif.Revue de psychologie clinique.2017;52 : 137-147.
- McGuire JF, Piacentini J, Lewin AB, Brennan EA, Murphy TK, Storch EA. Une méta‐analyse de la thérapie cognitivo-comportementale et des médicaments pour le trouble obsessionnel-compulsif chez l’enfant : modérateurs de l’efficacité, de la réponse et de la rémission du traitement.Dépression et anxiété.2015;32(8):580-593.
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