Avertissement de contenu Veuillez noter que cet article fait référence à des déclencheurs de traumatismes potentiels, notamment la dépression, l’anxiété, le suicide et les idées suicidaires. Si vous êtes en détresse et avez besoin d’une aide immédiate, des conseillers formés sont disponibles pour prendre votre appel. Veuillez trouver une hotline de crise dans votre pays ici .
Elon Musk, PDG de SpaceX et de Tesla et principal actionnaire de Twitter, a récemment courtisé la controverse en tweetant son opinion critique sur deux médicaments psychiatriques – principalement l’antidépresseur Wellbutrin (bupropion).
Le 30 avril 2022, Musk a tweeté : “Wellbutrin est bien pire qu’Adderall IMO. Il devrait être retiré du marché. Chaque fois que ce médicament est évoqué dans la conversation, quelqu’un à la table a une histoire de suicide ou de quasi-suicide.” ¹
Le commentaire de Musk était en réponse à un tweet du capital-risqueur et co-fondateur de Netscape, Marc Andreessen.
“Tout le monde pense que les médias sociaux ont causé notre société actuelle. Je me demande si Adderall et les recherches omniprésentes sur Google ont des effets plus importants”, a déclaré Andreesen, la veille des remarques de Musk.²
(Adderall est un médicament que les médecins prescrivent pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité ( TDAH ) et la narcolepsie).
La réponse et l’opinion mal informée de Musk ont généré des réactions négatives importantes de la part d’experts médicaux et de divers membres de la communauté Twitter (dont beaucoup ont partagé leurs expériences personnelles avec Wellbutrin).
Howard Forman, médecin et professeur à Yale, s’est joint à la conversation, soulignant les failles du raisonnement de Musk, et lui a tweeté de manière rhétorique :
“Peut-être parce que Wellbutrin est utilisé pour traiter la dépression et que les personnes déprimées ont une probabilité plus élevée de suicide, pour commencer?”
“Selon votre logique, peut-être devrions-nous également retirer du marché les médicaments anticancéreux, car tant de patients meurent du cancer ?”
Séparer les opinions des faits dans une tempête de tweets comme celle-ci peut être déroutant, surtout lorsque l’opinion vient de quelqu’un avec autant de portée et d’influence que le milliardaire Musk.
Cet article vise à dissiper toute confusion et à donner un aperçu de ce que vous devez savoir sur Wellbutrin et ses effets sur la santé.
Ce qu’il faut savoir sur Wellbutrin (bupropion)
Wellbutrin (nom générique bupropion) est un médicament psychiatrique inventé par GlaxoSmithKline. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1985.³
Wellbutrin est principalement utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), les troubles de l’humeur et l’anxiété.
En règle générale, les médecins utilisent une autre classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme première ligne de traitement de la dépression et de l’anxiété⁴.
Les ISRS courants sont la fluoxétine (Prozac) et l’escitalopram (Lexapro).
Les ISRS agissent en influençant les voies de la sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un neurotransmetteur (messager chimique) censé influencer positivement l’humeur, la régulation émotionnelle et le sommeil.⁴
Si un médecin juge que les ISRS ne conviennent pas à une certaine personne, peut-être en raison d’effets secondaires, d’interactions indésirables avec d’autres médicaments ou d’inefficacité, Wellbutrin peut être prescrit à la place. Wellbutrin appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline-dopamine (NDRI).
Contrairement aux ISRS, qui influencent la sérotonine, les NDRI comme Wellbutrin ciblent la noradrénaline et la dopamine. Ensemble, ces neurotransmetteurs régulent la réponse au stress, le sommeil, la motivation et la capacité à éprouver un plaisir.⁵ ⁶
Le bupropion est parfois prescrit pour arrêter de fumer (auquel cas il est commercialisé sous le nom de Zyban) et pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).⁷
En 1997, la FDA a approuvé le bupropion pour aider les fumeurs à arrêter de fumer. L’utilisation de Wellbutrin pour traiter le TDAH n’est pas approuvée par la FDA, bien que les médecins le prescrivent. Cette pratique est considérée comme une utilisation « hors AMM », ce qui signifie que le médicament est utilisé d’une manière qui diffère de l’utilisation prévue.
Certains des effets secondaires les plus courants de la prise d’ISRS comprennent la prise de poids et la dysfonction sexuelle.
Notamment, dans quatre essais cliniques différents, Wellbutrin a été associé à moins de dysfonction sexuelle (et plus de satisfaction sexuelle) que celle ressentie par les participants prenant de la sertraline (Zoloft) ou de la fluoxétine (Prozac) .⁸
Une grande revue systématique et méta-analyse de 2016 a utilisé les données de 51 études couvrant 20 ans pour examiner l’efficacité de Wellbutrin dans le traitement de la dépression. on s’inquiète de la prise de poids et des effets secondaires de la dysfonction sexuelle causés par d’autres médicaments. »⁵
Si vous prenez Wellbutrin, il est essentiel de suivre à la lettre les instructions de votre médecin. Cela peut prendre un mois ou plus pour ressentir les résultats du médicament. N’arrêtez pas de prendre Wellbutrin sans en parler à votre médecin, même si vous vous sentez bien.
Wellbutrin et suicide
Le psychiatre urgentiste, suicidologue et psychopharmacologue, le Dr Tyler Black, a également critiqué Musk, tweetant :
“Vous êtes absolument hors de propos ici et vos opinions non informées ici sont contre les preuves.”
Black a imploré le magnat des affaires de “démontrer sa capacité à apprendre” et a pointé Musk vers une méta-analyse de 2010 examinant Wellbutrin et la suicidalité – qui a révélé qu’il n’y avait pas de différence significative dans les idées ou les comportements suicidaires entre ceux qui ont reçu Wellbutrin et les groupes placebo .⁹ ¹⁰
Il est essentiel de noter que les antidépresseurs en général (pas seulement Wellbutrin) incluent un avertissement de boîte noire (avertissement encadré) qui explique qu’ils peuvent entraîner un risque accru de pensées et de comportements suicidaires comme effet secondaire, en particulier au début du traitement.
Les médecins qui prescrivent Wellbutrin sont également chargés d’expliquer ce risque (relativement faible) et les avantages potentiels avant de commencer à prendre un médicament antidépresseur/antipsychotique.
Le risque de base de suicide est plus élevé chez les personnes atteintes de maladie mentale que dans la population générale, qu’elles prennent ou non une forme quelconque de médicaments psychiatriques.¹¹
Les tentatives de suicide et les tentatives de suicide surviennent à un taux de 0,1 à 1 % chez les personnes prenant du Wellbutrin.¹²
La décision de la FDA de mettre en œuvre un avertissement de boîte noire a eu lieu en 2004 après que l’organisation a mené une méta-analyse des antidépresseurs dans plus de 300 essais cliniques randomisés avec environ 100 000 participants.¹³
Leurs chercheurs ont découvert que les taux d’idées et de comportements suicidaires étaient plus élevés chez les patients prenant des antidépresseurs que dans les groupes placebo.
Il y avait également un risque significativement accru chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans par rapport aux groupes d’âge plus âgés.
Chez les adultes de plus de 24 ans, il n’y avait pas de risque élevé. En fait, il y avait un effet protecteur contre les pensées et comportements suicidaires chez les adultes de 65 ans et plus.
Les experts ont mis en doute la validité de cette analyse effectuée par la FDA, citant des problèmes de méthodologie – à savoir que les essais analysés n’étaient pas conçus principalement pour évaluer la suicidalité.¹⁴
Cette limitation peut avoir faussé les conclusions.
Équilibrer les risques et les avantages de Wellbutrin
La conversation entourant le lien entre Wellbutrin et d’autres antidépresseurs et le risque de suicide reste un sujet controversé, même au sein de la communauté médicale.
La relation n’est pas simple et, jusqu’à présent, il existe des incohérences dans les résultats de diverses études cliniques.
De plus, les idées et les comportements suicidaires peuvent être un symptôme de maladies mentales graves. Il peut donc être difficile de discerner si ces symptômes font partie d’un trouble ou d’un effet secondaire des médicaments.
Plusieurs experts suggèrent que la présence actuelle d’une boîte noire mettant en garde contre le risque de suicide sur les antidépresseurs n’est pas nécessaire et qu’elle pourrait faire plus de mal que de bien.¹⁴
D’autres estiment que la FDA devrait fournir une représentation plus précise de la recherche actuelle, à savoir que l’association avec le risque de suicide justifie des recherches plus approfondies.¹³
Comme pour tout traitement pharmacologique, les médecins doivent peser les risques et les avantages de la prescription de Wellbutrin en fonction des besoins individuels de leurs patients.
Il est important que les médecins présentent ces informations de manière équilibrée, car le fait de manquer un traitement comporte ses propres risques : une maladie mentale non traitée peut entraîner une augmentation des pensées et des comportements suicidaires.¹⁵
Signes de suicidalité
Si vous êtes traité par Wellbutrin ou si vous vous occupez d’une personne prenant Wellbutrin, contactez immédiatement votre médecin en cas de changement d’humeur ou de comportement.
Les signes de suicidabilité peuvent inclure :
Parler de suicide ou de mourir
Aggravation ou nouvelle anxiété/dépression/irritabilité
Agitation/agitation
Difficulté à dormir
Augmentation de la consommation d’alcool ou de drogues
Comportement inhabituel, agressif ou violent
S’isoler de sa famille et de ses amis
La verité
Lorsque vous envisagez des informations relatives à la santé, il est toujours important de considérer la source. Bien qu’Elon Musk ait le sens des affaires, il n’est pas un expert médical qualifié. Il est essentiel de parler avec un médecin qualifié des risques et des avantages du traitement de tout problème de santé mentale avec n’importe quel antidépresseur, y compris Wellbutrin. Après une discussion détaillée de votre état, de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin vous guidera pour déterminer le traitement qui vous convient.
Si vous souffrez de dépression clinique ou de toute autre forme de maladie mentale, il existe un risque accru de devenir suicidaire, qu’il soit médicamenteux ou non.
Le risque de suicide est également plus élevé lors du démarrage d’une nouvelle cure d’antidépresseurs, ou lorsque la posologie a récemment été augmentée ou diminuée. Des suivis fréquents entre le patient et le médecin sont fortement conseillés.¹⁶
Bien que davantage de recherches sur Wellbutrin et le risque de suicide soient nécessaires, une surveillance appropriée des individus aux stades initiaux du traitement médicamenteux est également essentielle.
Si vous prenez actuellement une forme quelconque d’antidépresseur et que vous êtes préoccupé par le risque de suicide, parlez-en à votre médecin ou professionnel de la santé afin qu’il puisse répondre à vos préoccupations et vous proposer des solutions personnalisées. N’arrêtez pas de prendre des médicaments à moins d’y être invité par votre médecin. Si vous êtes en détresse, de l’aide est disponible. Veuillez trouver une hotline de crise dans votre région ici .
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