Comprendre la schizophrénie et les hallucinations

Schizophrénieest un type de problème de santé mentale qui provoque de nombreux symptômes, notammenthallucinations. Une hallucination est un terme utilisé pour désigner le fait de voir, d’entendre ou de sentir quelque chose qui n’existe pas réellement. Cela se produit lorsque vous recevez certaines informations sensorielles qui n’existent pas et il s’agit essentiellement d’une perturbation de la perception créée par le cerveau.

On sait que les hallucinations affectent l’un des cinq sens, ce qui signifie qu’il est possible de voir, d’entendre, de sentir, de sentir ou de goûter quelque chose qui n’existe pas et que personne d’autre ne peut ressentir. Voici tout ce que vous devez savoir sur les hallucinations et la schizophrénie.

Qu’est-ce que la schizophrénie ?

La schizophrénie est un type de trouble mental grave qui amène les gens à interpréter leur réalité de manière anormale. Ce trouble provoque souvent une combinaison d’hallucinations, de délires et même de troubles graves du comportement et de la pensée qui perturbent leur fonctionnement quotidien. La schizophrénie peut être une maladie invalidante et les personnes atteintes de cette maladie doivent suivre un traitement à vie. Rechercher un traitement précoce pour la schizophrénie peut aider à maîtriser les symptômes avant que des complications graves ne se développent. Cela pourrait également contribuer à améliorer les perspectives à long terme des personnes atteintes de schizophrénie.(1,2,3,4)

La schizophrénie provoque un large éventail de problèmes de comportement, de cognition ou de pensée, ainsi que d’émotions. Les signes et symptômes du trouble varient d’une personne à l’autre mais impliquent généralement des hallucinations,délires, un discours désorganisé et une capacité altérée à fonctionner dans leur vie de tous les jours.

Schizophrénie et hallucinations

Les hallucinations dans la schizophrénie impliquent généralement d’entendre ou de voir des choses qui n’existent pas. Cependant, pour la personne atteinte de schizophrénie, les hallucinations se produisent avec force et ont souvent un impact sur son expérience normale. Les hallucinations peuvent survenir dans n’importe lequel des cinq sens, mais entendre des voix est l’une des formes d’hallucinations les plus courantes chez les personnes atteintes de schizophrénie.(5,6)

Dans le passé, il y a eu de nombreux débats sur le fait que les personnes atteintes de schizophrénie ont automatiquement des hallucinations. S’il est vrai que de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ont des hallucinations, il n’est pas vrai que toutes les personnes atteintes de schizophrénie ont eu des hallucinations. Des recherches remontant à 2010 estiment que près de 70 % des personnes diagnostiquées avec la schizophrénie ont des hallucinations.(7)

La schizophrénie ne s’accompagne pas toujours d’hallucinations. Dans le même temps, une personne atteinte de schizophrénie peut également avoir des hallucinations pour de nombreuses autres raisons. Il est donc important de comprendre qu’avoir des hallucinations ne signifie pas automatiquement que vous souffrez de schizophrénie.

Types de symptômes et d’hallucinations de la schizophrénie

En tant que trouble de santé mentale, la schizophrénie implique généralement les symptômes de la psychose, qui perturbent la manière dont le cerveau traite diverses informations. Cela provoque une déconnexion de la réalité.

Les symptômes de la schizophrénie sont principalement divisés en trois types principaux. Ceux-ci incluent :(8,9)

• Symptômes positifs –connu comme la présence de sentiments, de perceptions et de comportements que vous n’éprouveriez pas habituellement.
• Symptômes négatifs –connu comme un déclin des émotions, des pensées et du comportement que vous éprouveriez normalement.
• Symptômes désorganisés –connu comme un état de confusion et de perturbation de votre discours, de vos mouvements, de vos pensées et de votre comportement.

En ce qui concerne les hallucinations, elles sont regroupées dans la catégorie des symptômes positifs de la schizophrénie. L’hallucination peut, en théorie, affecter n’importe lequel des cinq sens. Ils peuvent inclure :

• Hallucinations auditives, qui sont les plus courants dans la schizophrénie et font référence à des choses qu’une personne peut entendre, notamment des voix, de la musique ou des cloches.(10)
• Hallucinations visuelles, qui constituent le deuxième type d’hallucinations le plus courant chez les personnes atteintes de schizophrénie. Ceux-ci font référence à des choses qu’une personne peut voir, comme des images déformées, des démons ou même des proches morts.(11)
• Hallucinations tactiles, qui font référence à des choses qu’une personne peut ressentir, notamment la sensation de quelque chose glissant sur sa peau ou la sensation d’une main sur son épaule.(12)
• Hallucinations olfactives, qui font référence à des choses qu’une personne peut sentir. Il peut s’agir d’odeurs à la fois nauséabondes et agréables, ou même d’une odeur de brûlé alors que rien de tel ne se produit.(13)
• Hallucinations gustatives, qui font référence à des choses qui peuvent être goûtées. Les gens ressentent un goût amer ou métallique sur leur langue ou dans leur gorge dans le cadre de l’hallucination.(14)

Au fil des années, les études ont constamment montré que les hallucinations auditives constituent le type de symptôme le plus courant chez les personnes atteintes de schizophrénie. Selon une étude réalisée en 2021, près de 60 à 80 % des personnes vivant avec un trouble du spectre schizophrénique entendent souvent des sons que d’autres personnes ne peuvent pas entendre, notamment des personnes parlant une langue que d’autres ne reconnaissent pas, de la musique ou la voix d’un être cher.(15)

Les hallucinations visuelles sont également courantes chez les personnes atteintes de schizophrénie, même si elles ne sont pas aussi fréquentes que les hallucinations auditives. Comme mentionné ci-dessus, l’étude réalisée en 2010 a montré que certaines personnes voient des choses surréalistes comme des parties de corps, des personnes déformées, des objets superposés à des personnes réelles, des objets étranges et inhabituels qu’elles sont incapables d’identifier. De nombreuses personnes voient également des choses comme des démons, des lumières ou des animaux étranges.(7)

En revanche, les hallucinations gustatives, tactiles et olfactives surviennent assez rarement. Bien que des études plus anciennes aient trouvé une forte association entre ces types d’hallucinations. Une étude a révélé que si vous ressentez un type d’hallucination, vous êtes plus susceptible de ressentir également les autres. Et en fait, vous pouvez même ressentir ces hallucinations comme les premiers signes et symptômes de la schizophrénie.(6)

Les hallucinations chez les patients schizophrènes peuvent même être multimodales. Cela signifie qu’ils peuvent impliquer un ou plusieurs sens. Certaines preuves montrent que les hallucinations multimodales sont en fait le type d’hallucinations le plus courant chez les personnes atteintes de schizophrénie. Une étude réalisée en 2016 portant sur les données de près de 750 personnes atteintes de schizophrénie a révélé ce qui suit :(16)

• Près de 80 pour cent des participants ont ressenti une forme d’hallucination.
• Plus de 50 pour cent des participants ont ressenti des hallucinations multimodales.
• Près de 27 pour cent des participants ont ressenti des hallucinations unimodales ou des hallucinations impliquant un seul de leurs sens.

Est-il possible de souffrir de schizophrénie sans hallucinations ?

Même si de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie éprouvent une certaine forme d’hallucination à un moment donné de leur vie, il est également possible de souffrir de schizophrénie sans avoir d’hallucinations. Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, vous devez ressentir au moins deux symptômes principaux sur cinq presque tous les jours pendant au moins un mois. Ces cinq symptômes principaux comprennent :

1. Hallucinations
2. Difficulté à exprimer ses émotions et à éprouver un intérêt ou une joie dans la vie.
3. Avoir un discours confus ou désorganisé.
4. Délires
5. Catatonie, ou mouvements et gestes inhabituels/désorganisés

Bien qu’il existe cinq symptômes principaux que les médecins recherchent, dans la plupart des cas, au moins l’un des deux symptômes permettant de confirmer le diagnostic de schizophrénie doit être des hallucinations, un discours confus et désorganisé ou des délires. Cela signifie que même si vous n’éprouvez aucune hallucination, mais que vous ressentez des délires et d’autres symptômes de la schizophrénie, vous pourriez recevoir un diagnostic de schizophrénie.(17,18,19)

Causes des hallucinations

Les experts médicaux ne savent toujours pas exactement ce qui cause les hallucinations chez les personnes atteintes de schizophrénie ou chez d’autres personnes souffrant d’une autre maladie. Certaines théories actuelles associent généralement les hallucinations à l’activation spontanée de certaines parties du cerveau.(20)On pense que ces activations aléatoires déclenchent certains détails sensoriels généralement liés à l’hallucination, comme les images, les sensations ou les sons que personne d’autre ne remarque.

De nombreuses études d’imagerie cérébrale ont également montré que les personnes atteintes de schizophrénie ont tendance à avoir des niveaux d’activité plus élevés dans certaines parties de leur cerveau, notamment l’hypothalamus et les régions paralimbiques. Dans le même temps, leur activité est également réduite dans d’autres parties, comme les lobes temporaux.(21)

Les experts ont également découvert que les personnes souffrant de maladies provoquant généralement des symptômes de psychose ont tendance à présenter une diminution de la matière grise dans certaines parties du cerveau.(22)

Il existe également des preuves montrant que le neurotransmetteur dopamine joue également un rôle dans la survenue d’hallucinations. Des études ont lié les symptômes positifs de la psychose, tels que les hallucinations, à la présence de niveaux élevés de dopamine dans la voie mésolimbique.(22)Des études de 2019 ont montré que les déséquilibres dopaminergiques dans la voie nigrostriatale peuvent également jouer un rôle dans le développement des hallucinations. La voie nigrostriatale est importante pour réguler la fonction motrice dans le corps.(23)

Les hallucinations sont très probablement liées à certaines irrégularités dans la structure, la chimie et le traitement du cerveau. Ils sont également plus courants qu’on ne le pense. En fait, outre la schizophrénie, il existe de nombreuses autres pathologies dans lesquelles il est possible de ressentir des hallucinations comme symptôme. Ceux-ci peuvent inclure :

• Trouble bipolaire
• Dépression majeureavec des caractéristiques psychotiques
• Stress extrêmeou du chagrin
• Psychose post-partum
• Migraine
• UNforte fièvre
• Conditions neurologiques évolutives telles queLa maladie d’AlzheimeretLa maladie de Parkinson
• Privation de sommeil
• Perte d’audition ou de vision
• Saisies

Bien entendu, la prise de tout type de drogue hallucinogène peut également provoquer des hallucinations. Boire beaucoup ou sevrage alcoolique peut également entraîner des hallucinations.(24)

Conclusion

Si vous avez reçu un diagnostic de schizophrénie et que vous ressentez des hallucinations, en informer votre médecin l’aidera à commencer le traitement approprié pour vous aider. La chose importante à savoir est que la schizophrénie n’a pas tendance à s’améliorer d’elle-même sans traitement. Dans le même temps, les hallucinations peuvent également être le symptôme d’autres affections sous-jacentes. Votre médecin vous aidera à identifier les causes possibles des hallucinations et vous conseillera sur la meilleure approche de traitement.

Références :

1. Insel, T.R., 2010. Repenser la schizophrénie. Nature, 468(7321), pages 187-193.
2. McCutcheon, R.A., Marques, T.R. et Howes, O.D., 2020. Schizophrénie : un aperçu. Psychiatrie JAMA, 77(2), pp.201-210.
3. Van Os, J., Kenis, G. et Rutten, B.P., 2010. L’environnement et la schizophrénie. Nature, 468(7321), pages 203-212.
4. Gottesman, II, Shields, J. et Hanson, DR, 1982. Schizophrénie. Archives de la COUPE.
5. Bentall, R.P., 1990. L’illusion de la réalité : revue et intégration de la recherche psychologique sur les hallucinations. Bulletin psychologique, 107(1), p.82.
6. Mueser, KT, Bellack, AS (2004). et Brady, E.U., 1990. Hallucinations dans la schizophrénie. Acta Psychiatrica Scandinavica, 82(1), pp.26-29.
7. Chaudhury, S., 2010. Hallucinations : aspects cliniques et prise en charge. Revue de psychiatrie industrielle, 19(1), p.5.
8. Andreasen, N.C. et Flaum, M., 1991. Schizophrénie : les symptômes caractéristiques. Bulletin sur la schizophrénie, 17(1), pp.27-49.
9. Gross, G., 1989. Les symptômes « fondamentaux » de la schizophrénie. Le British Journal of Psychiatry, 155(S7), pp.21-25.
10. Blom, J.D., 2015. Hallucinations auditives. Manuel de neurologie clinique, 129, pp.433-455.
11. Teeple, R.C., Caplan, J.P. et Stern, T.A., 2009. Hallucinations visuelles : diagnostic différentiel et traitement. Compagnon de soins primaires du Journal of Clinical Psychiatry, 11(1), p.26.
12. Berrios, G.E., 1982. Hallucinations tactiles : aspects conceptuels et historiques. Journal de neurologie, neurochirurgie et psychiatrie, 45(4), pp.285-293.
13. Kopala, L.C., Good, K.P. et Honer, W.G., 1994. Hallucinations olfactives et capacité d’identification olfactive chez les patients atteints de schizophrénie et d’autres troubles psychiatriques. Recherche sur la schizophrénie, 12(3), pp.205-211.
14. Lewandowski, KE, DePaola, J., Camsari, GB, Cohen, BM (2007). et Ongur, D., 2009. Hallucinations tactiles, olfactives et gustatives dans les troubles psychotiques : une étude descriptive. Ann Acad Med Singapour, 38(5), pp.383-385.
15. Hare, S.M., 2021. Hallucinations : un modèle de réseau fonctionnel sur la façon dont les représentations sensorielles sont sélectionnées pour la conscience consciente dans la schizophrénie. Frontières en neurosciences, 15, p.733038.
16. Lim, A hallocinations dans de multiples modalités sensorielles dans le spectre de la schizophrénie. Recherche sur la schizophrénie, 176(2-3), pp.493-499.
17. Tsuang, MT, Stone, WS (2004). et Faraone, S.V., 2000. Vers une reformulation du diagnostic de la schizophrénie. Journal américain de psychiatrie, 157(7), pages 1041-1050.
18. Andreasen, N.C., 1987. Le diagnostic de la schizophrénie. Bulletin sur la schizophrénie, 13(1), pp.9-22.
19. Andreasen, N., 1995. Symptômes, signes et diagnostic de la schizophrénie. The Lancet, 346 (8973), pages 477 à 481.
20. Hare, S.M., 2021. Hallucinations : un modèle de réseau fonctionnel sur la façon dont les représentations sensorielles sont sélectionnées pour la conscience consciente dans la schizophrénie. Frontières en neurosciences, 15, p.733038.
21. Thakur, T. et Gupta, V., 2020. Hallucinations auditives.
22. Calabrese, J. et Al Khalili, Y., 2019. Psychose.
23. McCutcheon, R.A., Abi-Dargham, A. et Howes, O.D., 2019. Schizophrénie, dopamine et striatum : de la biologie aux symptômes. Tendances en neurosciences, 42(3), pp.205-220.
24. Waters, F. et Fernyhough, C., 2017. Hallucinations : un examen systématique des points de similitude et de différence entre les classes de diagnostic. Bulletin sur la schizophrénie, 43(1), pp.32-43.

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