Beaucoup de gens ont du mal avec les deuxdépendanceet une maladie mentale, la dépendance servant souvent de catalyseur au développement de la maladie mentale. La dépendance etsanté mentalevont souvent de pair, ce qui rend plus difficile pour les personnes d’atteindre la sobriété à long terme, car un traitement pour les deux problèmes est généralement nécessaire. La thérapie à double diagnostic peut contribuer à la sobriété à long terme et à un meilleur bien-être en offrant des soins holistiques qui abordent les composantes physiques et psychologiques de la toxicomanie et de la santé mentale.
Lorsqu’une personne reçoit un diagnostic à la fois d’un problème de toxicomanie et d’un trouble de santé mentale, on dit qu’elle a un double diagnostic. La dépendance s’accompagne généralement de divers problèmes de santé mentale chez ceux qui en souffrent. Le traitement d’un double diagnostic peut s’avérer difficile puisque les deux affections peuvent s’influencer mutuellement. Un abus constant de drogues et une détérioration de la santé mentale pourraient en résulter.
Le lien entre la santé mentale et la toxicomanie
Ceux qui ont des problèmes de santé mentale sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de toxicomanie. Ceux qui souffrent de problèmes de santé mentale commedépression,anxiété, ouSSPTsont plus susceptibles de se tourner vers la toxicomanie comme mécanisme d’adaptation que leurs homologues non malades.
Une personne déprimée, par exemple, peut chercher du réconfort dans la boisson ou la drogue afin de faire face aux sentiments accablants de tristesse et de désespoir qui accompagnent son état. De même, ceux qui souffrent d’anxiété peuvent chercher à obtenir un soulagement grâce aux opioïdes afin d’atténuer leurs inquiétudes et leurs peurs.
Pourtant, la toxicomanie peut déclencher ou exacerber des problèmes de santé mentale préexistants. La toxicomanie peut altérer la chimie du cerveau, pouvant entraîner des problèmes psychologiques. La consommation d’alcool à long terme, par exemple, a été associée à la neurodégénérescence, à la dépression et à d’autres émotions négatives.(1)En outre, l’abus de drogues peut exacerber les symptômes des troubles de santé mentale sous-jacents, ce qui rend beaucoup plus difficile pour les individus de contrôler leurs symptômes et de mener une vie relativement normale.
Identifier et diagnostiquer le double diagnostic
La détection à double diagnostic est cruciale pour un traitement efficace. Un diagnostic correct peut toutefois s’avérer difficile en raison du chevauchement fréquent entre les signes de dépendance et ceux de troubles de santé mentale. De nombreuses personnes souffrant de problèmes de santé mentale n’obtiennent pas d’aide parce qu’elles attribuent plutôt leurs problèmes à leur toxicomanie.
La dépendance est souvent liée à divers problèmes de santé mentale, notamment la dépression, l’anxiété, le trouble bipolaire ettrouble de stress post-traumatique. Pour arriver à un double diagnostic, les professionnels de la santé procéderont à une évaluation approfondie à la recherche de signes des deux maladies. Cette phase peut inclure l’utilisation d’un outil de dépistage, des antécédents médicaux et un examen mental.
Traitement complet pour les personnes souffrant de troubles concomitants
Le traitement intégré est une méthode globale pour traiter le double diagnostic, car il s’attaque simultanément aux troubles de toxicomanie et de santé mentale. Les soins concomitants, autre nom pour les soins intégrés. L’un des principaux objectifs du traitement intégré est de traiter le patient dans son ensemble plutôt que uniquement ses symptômes.
De meilleurs résultats du traitement, des taux de rechute plus faibles et une meilleure qualité de vie ne sont que quelques-uns des avantages de la thérapie intégrée. Le traitement intégré peut inclure la gestion des médicaments, des thérapies comportementales et des groupes de soutien par les pairs.
Traitement médicamenteux des troubles de toxicomanie et de santé mentale
La thérapie médicamenteuse (MAT) fait référence à la pratique consistant à utiliser des médicaments pour compléter d’autres formes de thérapie pour le traitement de la toxicomanie et d’autres troubles de santé mentale. Ces médicaments peuvent être utilisés en association avec d’autres formes de thérapie comportementale pour offrir une approche plus globale du traitement.
La dépendance peut être traitée avec divers médicaments, notammentméthadone, buprénorphine et naltrexone. Les patients qui utilisent ces médicaments peuvent avoir moins de fringales et de symptômes de sevrage, ce qui facilite la guérison de la dépendance. De plus, des médicaments peuvent être utilisés pour traiter certains types de troubles de santé mentale, notamment l’anxiété et la dépression. De nombreuses personnes ayant un double diagnostic ne reçoivent pas de traitement approprié en raison du manque d’accès aux soins, de la stigmatisation ou d’un diagnostic erroné.(2)
Le traitement médicamenteux présente plusieurs avantages, notamment des taux plus élevés d’observance du traitement, des taux de rechute plus faibles et une qualité de vie améliorée (MAT). Néanmoins, MAT présente certains inconvénients qui doivent être pris en compte. Ceux-ci incluent le potentiel d’effets secondaires désagréables et le risque de devenir dépendant du médicament lui-même.
Thérapies comportementales couramment utilisées
Sous-ensemble de psychothérapie dont l’objectif principal est de modifier les comportements addictifs et les processus cognitifs qui contribuent aux troubles de santé mentale. Les traitements de ces troubles peuvent aller de l’entretien motivationnel à la thérapie comportementale dialectique en passant par la thérapie cognitivo-comportementale (IM).
- La thérapie cognitivo-comportementale peut aider les gens à reconnaître les pensées et les comportements négatifs qui contribuent à la toxicomanie et à la maladie mentale (TCC). La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide les gens à améliorer leur santé mentale et réduit la probabilité qu’ils commencent à abuser de drogues en leur demandant d’évaluer leurs propres idées et de remplacer celles qui sont nuisibles par des idées plus réalistes et utiles.
- La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un sous-ensemble de la TCC conçu spécifiquement pour le traitement du trouble borderline et d’autres problèmes de santé mentale pouvant conduire à la toxicomanie. Les symptômes des troubles de santé mentale peuvent être mieux gérés grâce à la TCD, qui enseigne aux individus comment réguler leurs émotions et développer des stratégies d’adaptation efficaces.
- Des traitements tels que l’entretien motivationnel (IM) visent à aider les patients à prendre conscience et éventuellement à vaincre toute résistance interne qu’ils pourraient avoir à adopter de nouvelles habitudes plus saines. Motives and Impact (MI) est une méthode qui peut aider les gens à examiner les aspects positifs et négatifs de leur consommation de drogues, augmentant ainsi leur motivation à opérer un changement.
Les capacités d’adaptation des patients, la gravité de leurs problèmes de santé mentale et leur probabilité d’abuser de drogues sont toutes améliorées par le traitement comportemental. Pourtant, il peut être difficile pour certaines personnes de s’engager pleinement dans une thérapie, et le succès du traitement peut varier en fonction du désir de guérison du patient. Les facteurs de risque de double diagnostic comprennent la prédisposition génétique, les facteurs environnementaux tels que les traumatismes ou le stress, et les facteurs sociaux tels que la pauvreté et le manque de soutien social.(3)
Double diagnostic dans les populations spéciales
La double maladie peut toucher des personnes de tout âge et de tout milieu, mais le traitement de certaines populations présente des défis uniques.
Double diagnostic chez les adolescents
Étant donné que leur cerveau est encore en développement à cet âge, les adolescents aux prises avec une maladie comorbide peuvent être plus vulnérables aux effets des médicaments, ce qui présente un ensemble de défis uniques. Les préoccupations concernant la vie privée et la discrimination peuvent décourager les jeunes de demander de l’aide.
Les adolescents atteints d’une double maladie bénéficient souvent d’une combinaison de thérapies comportementales, de thérapie familiale et de thérapie médicamenteuse. Il est important d’inclure les parents ou d’autres personnes qui s’occupent de la thérapie, car ils peuvent apporter un soutien et contribuer à améliorer les résultats.
Double diagnostic chez les personnes âgées
Le double diagnostic chez les personnes âgées peut être difficile à diagnostiquer et à traiter en raison de la complexité des problèmes de santé gériatrique et du potentiel d’interactions médicamenteuses. Il peut également être plus difficile pour les personnes âgées de rechercher un traitement pour des problèmes de santé mentale et de toxicomanie si elles vivent seules.
Il est possible de combiner la gestion des médicaments avec la thérapie comportementale pour le traitement des personnes âgées souffrant de troubles concomitants. L’implication des prestataires de soins de santé et des soignants est cruciale pour garantir aux patients une bonne gestion des médicaments et le soutien nécessaire pour surmonter leur dépendance.
Double diagnostic chez les vétérans
Il existe un risque plus élevé de double diagnostic chez les anciens combattants en raison de la possibilité de dommages physiques et psychologiques pendant le service. Il est concevable que les anciens combattants soient plus susceptibles de se tourner vers l’alcool et les drogues pour faire face aux effets du SSPT et d’autres troubles de santé mentale.
Les vétérans atteints d’une double maladie peuvent bénéficier d’une combinaison de groupes de soutien, de médicaments et de thérapies cognitivo-comportementales. De plus, il est crucial de fournir aux anciens combattants des soins individualisés, adaptés à leurs expériences et besoins spécifiques.
Défis et orientations futures
Le traitement des personnes ayant un double diagnostic présente plusieurs défis, notamment la stigmatisation associée aux problèmes de santé mentale et à la toxicomanie, les difficultés du traitement et la probabilité de rechute. Des études plus approfondies sont nécessaires pour connaître les causes profondes de ces maladies et proposer des traitements appropriés aux personnes ayant un double diagnostic.
D’un autre côté, certaines pistes prometteuses pour traiter la thérapie à double diagnostic sont actuellement à l’étude. Les progrès récents en neurologie et en génétique, par exemple, pourraient aider à identifier des cibles thérapeutiques inexploitées et à améliorer l’efficacité des soins individualisés. En outre, on reconnaît de plus en plus la nécessité pour les prestataires de soins de santé de travailler ensemble et d’intégrer leurs approches pour mieux servir les patients souffrant de troubles concomitants de santé mentale et de toxicomanie.
Conclusion
En raison de la complexité et de la difficulté du traitement des personnes ayant reçu un diagnostic de double maladie, il est essentiel que ces patients disposent d’un plan de traitement complet. Puisqu’elle s’attaque simultanément aux troubles de toxicomanie et de santé mentale, la thérapie intégrée est cruciale pour améliorer les résultats du traitement et réduire le risque de rechute. Le double diagnostic affecte les individus de tous âges, races et sexes. Cependant, certaines études ont révélé que certaines populations peuvent être exposées à un risque accru, comme les personnes sans abri ou incarcérées.(4)
La thérapie médicamenteuse et les thérapies comportementales sont toutes deux des choix efficaces pour traiter le double diagnostic. En général, il est crucial de traiter le double diagnostic afin que les individus puissent obtenir l’aide dont ils ont besoin pour surmonter leur dépendance et renforcer leur santé mentale. En effet, de nombreuses personnes atteintes d’une multitude de maladies sont également confrontées à des problèmes de toxicomanie et de santé mentale.
Références :
- 61e réunion annuelle de l’ACNP : résumés d’affiches P271-P540. Neuropsychopharmacologie. 2022;47(Supplément 1) :220-370. est ce que je:10.1038/s41386-022-01485-0https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9714399/?report=classic
- Larsen JL, Johansen KS, Mehlsen MY. Quel type de science pour le double diagnostic ? Un examen pragmatique de l’approche énactive de la psychiatrie. Psychologue avant. 2022;13:825701. Publié le 18 juillet 2022. est ce que je:10.3389/fpsyg.2022.825701https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9339962/?report=classic
- Livre de résumés pour le 27e Congrès de l’Association européenne d’hématologie. Hémasphère. 2022;6(Supplément) :1-4130. Publié le 23 juin 2022. est ce que je:10.1097/01.HS9.0000852292.38263.b8https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9429973/?report=classic
- Towers S, Wallace D, Walker J, Eason JM, Nelson JR, Grubesic TH. Une étude des épidémies de SRAS-COV-2 dans les prisons fédérales américaines : le lien entre le personnel, les populations incarcérées et la transmission communautaire. Santé publique BMC. 2022;22(1):482. Publié le 11 mars 2022. est ce que je:10.1186/s12889-022-12813-whttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8916071/?report=classic
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