Une infection dentaire aiguë survient généralement lorsque des bactéries envahissent la pulpe dentaire (nerf), mais elle se propage également aux tissus entourant la dent. Selon d’importantes études récentes, les signes radiologiques d’infection dentaire avec atteinte du support osseux sont extrêmement fréquents, affectant 0,5 à 13,9 % (en moyenne 5,4 %) de toutes les dents.
En plus des maladies localisées, les infections dentaires peuvent se propager à la région, mais elles peuvent également se propager par la circulation sanguine, entraînant la propagation d’infections graves, en particulier chez les patients médicalement compromis (ceux qui ont une maladie sous-jacente grave ou même un déficit immunitaire).
Les mauvaises dents peuvent-elles provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques ?
Une mauvaise dent peut être à l’origine d’une infection grave pouvant provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques. La plupart des abcès dentaires sont secondaires à la carie dentaire et peuvent donc être évités si les recommandations de base en matière de santé bucco-dentaire sont suivies. Il s’agit notamment d’une bonne hygiène bucco-dentaire avec un dentifrice contenant du fluor et réduisant la consommation d’aliments sucrés.
Quels sont les symptômes avant-coureurs de la propagation d’une infection dentaire ?
Bien que, par définition, l’infection dentaire localisée soit limitée à la bouche, elle peut se propager à d’autres zones de la région maxillo-faciale et au-delà, à travers les plans tissulaires et la circulation sanguine. La cellulite maxillo-faciale ou la propagation d’une infection odontogène peuvent être mortelles. La propagation d’une infection odontogène se manifeste par plus ou moins de gonflement du visage, de trismus et de douleur. Les caractéristiques d’une infection dentaire localisée peuvent également être présentes.
Signes d’alarme évocateurs d’une infection dentaire diffuse :
- Fièvre.
- Tachycardie(fréquence cardiaque anormalement rapide) ou tachypnée (respiration anormalement rapide).
- Trismus; elle peut être relative en raison de la douleur, ou absolue en raison d’une collection au sein du muscle. Les spasmes musculaires apparaissent lorsqu’il y a une compromission de l’espace.
- Hypertrophie de la langue et du plancher buccal, bave.
- Périorbitairecellulite.
- Difficulté à parler, à avaler et à respirer.
- Hypotension.
- Leucocytose.
- Lymphadénopathie (ganglions lymphatiques enflés).
- Déshydratation.
Les patients présentant des signes et symptômes graves doivent être examinés sans délai par un chirurgien buccal et maxillo-facial en milieu hospitalier. Le chemin de propagation d’un abcès dentaire est déterminé par la relation entre l’apex de la racine avec l’insertion du muscle concerné et les plans du visage et peut inclure plusieurs espaces anatomiques, le cou, la zone périorbitaire, le sinus caverneux ou le médiastin.
La base du traitement est l’administration rapide d’antibiotiques intraveineux tels que la benzylpénicilline et le métronidazole, ainsi qu’un drainage chirurgical approprié. Un trismus grave et une atteinte des voies respiratoires nécessitent un examen anesthésique spécialisé et souvent également un soutien à sa prise en charge.
Qu’est-ce que l’infection dentaire ?
La dent est composée d’une couronne visible composée de dentine et d’émail et d’une racine composée de dentine. Son intérieur est un tissu fibreux mou appelé pulpe dentaire. Les abcès dentaires aigus résultent d’une invasion bactérienne de l’espace pulpaire. De même, la maladie est précipitée par une carie avancée, un échec du traitement de canal, une infection chronique avancée des structures de soutien dentaire (parodontite) ou un traumatisme.
L’infection peut être limitée à l’espace pulpaire ou à la zone périapicale de la dent affectée ou peut s’étendre à l’os dento-alvéolaire environnant, ainsi qu’aux tissus mous, provoquant une cellulite, avec le potentiel de compromettre les voies respiratoires. Des abcès dentaires peuvent également survenir sur des dents partiellement sorties (péricoronite). Cela affecte le plus souvent les troisièmes molaires, également appelées dents de sagesse.
Quelle est la cause ?
Les bactéries couramment isolées dans les infections dentaires comprennent un mélange de streptocoques buccaux, en particulier du groupe Streptococcus anginosus (communément appelés streptocoques du groupe « milleri ») et d’anaérobies stricts, tels que les streptocoques anaérobies, et les espèces de Prevotella et Fusobacterium. En général, ces souches sont sensibles aux antibiotiques couramment utilisés (amoxicilline ou érythromycine). Ils sont rarement utilisés en association avec le métronidazole, sauf en cas de forte suspicion d’infection par l’espèce Prevotella lactamase β positive.
Signes et symptômes d’une infection dentaire localisée :
- Douleur dans la bouche et la mâchoire.
- Inflammation à l’intérieur de la bouche.
- Dent mobile.
- Sensibilité à mordre ou à frapper la dent affectée.
- Douleur à la palpation de la gencive entourant la dent atteinte.
- Écoulement spontané du pus.
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