Qu’est-ce que les dents de Hutchinson ?
Les dents de Hutchinson sont une indication de la syphilis congénitale qui se développe lorsque la mère est enceinte et la transmetsyphilisau fœtus.(1)Les dents de Hutchinson appartiennent à une partie de la « triade de Hutchinson », composée des dents, des yeux et des oreilles.(2)Cette maladie congénitale porte le nom d’un chirurgien anglais, Sir Jonathan Hutchinson, spécialiste de la syphilis et travaillant à la fin des années 1800 à l’hôpital de Londres.(3)
Les dents de Hutchinson deviennent évidentes lorsque le bébé commence à développer des dents permanentes.(2) La forme des molaires et des incisives est triangulaire ou ressemble à une cheville. Les dents sont très espacées et peuvent également présenter un émail déficient. Dans cet article, nous discuterons de l’apparition des symptômes, des options de traitement et de la manière de prévenir cette maladie.
Qu’est-ce qui provoque le développement des dents de Hutchinson ?
Les dents de Hutchinson sont causées par une exposition à la syphilis pendant ou avant la naissance.(4) La syphilis est uneinfection sexuellement transmissible(IST) et commence par une plaie sur la peau de la bouche, des organes génitaux ou du rectum.(5) Celui-ci se propage ensuite via les muqueuses ou au contact de ces plaies.
Les plaies de syphilis peuvent être indolores dans les premiers stades de l’infection. Certains patients ne réalisent même pas qu’ils souffrent de cette maladie. Certains des symptômes de la syphilis sont : la perte de cheveux, des éruptions cutanées sur tout le corps et des symptômes pseudo-grippaux, tels quemal de gorge,douleur musculaireetfièvre.(5) Ces symptômes se développent et disparaissent avec le temps.
Les bébés courent un risque accru d’avoir des dents de Hutchinson si la mère souffre de syphilis depuis moins de 24 mois. Le risque est plus élevé si cette infection n’a pas été traitée avant le 18èmesemaine de grossesse. Le bébé est exposé à cette maladie dans l’utérus lui-même via le placenta ou pendant l’accouchement.
Quels sont les symptômes des dents de Hutchinson ?
Les nouveau-nés ne présentent aucun signe de cette maladie, mais les symptômes commencent à apparaître à mesure qu’ils grandissent et consistent en :(2, 4)
- Kératite interstitielle qui touche les yeux où il y a une inflammation cornéenne.
- La surdité peut être causée par une maladie labyrinthique, c’est-à-dire des problèmes d’oreille interne.
- Les dents de Hutchinson se développent là où les dents ont une apparence anormale.
- Les dents de Hutchinson font généralement leur apparition vers l’âge de cinq ans et il commence à avoir des dents permanentes.(6) Les molaires et les incisives centrales permanentes sont principalement touchées par cette affection.
Les caractéristiques spécifiques des dents Hutchinson sont :
- Décoloration ou amincissement de l’émail.
- Encoche en forme de croissant ou de cheville.
- Dents très espacées.
- Des dents plus petites que d’habitude.
Quel est le traitement des dents de Hutchinson ?
Une visite chez un pédiatre et un dentiste est indispensable pour le diagnostic et le traitement. Une prise de sang et dans certains cas une ponction lombaire sont pratiquées pour confirmer le diagnostic de syphilis. Le traitement de cette affection consiste en une injection de pénicilline.(7) Si cette condition est présente depuis plus d’un an, des doses supplémentaires de pénicilline peuvent être nécessaires.
D’autres options de traitement pour traiter la forme des dents sont :
Les restaurations dentaires sont réalisées pour réparer les dommages dentaires.
Les couronnes sont des capuchons placés sur les dents pour leur donner une forme et une taille normales et contribuer également au fonctionnement général.
Les obturations sont effectuées pour combler les caries résultant d’un émail affaibli et d’autres problèmes dentaires. Ces obturations dentaires sont en matériau composite, en amalgame dentaire ou en or.
Les ponts sont de fausses dents placées entre les espaces visibles dans les dents de Hutchinson. Ceux-ci aident également à résoudre les problèmes de morsure et à restaurer le sourire naturel et la forme du visage.
Les implants dentaires sont des tiges métalliques en titane placées chirurgicalement dans la mâchoire pour servir de base aux ponts ou aux couronnes. Ces implants ne peuvent pas être posés avant le développement complet de la mâchoire, ce qui se produit souvent à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Existe-t-il un moyen de prévenir les dents de Hutchinson ?
Traiter la syphilis chez la mère avant de tomber enceinte est le meilleur moyen de prévenir les dents de Hutchinson.(7) Les symptômes peuvent être présents ou non, il est donc important de se faire tester pour savoir si vous souffrez de cette maladie. Il faut toujours se faire tester pour la syphilis et les autres IST, surtout si :
- On n’a pas eu de relations sexuelles protégées.
- On souffre d’une autre IST, ce qui augmente le risque d’en développer d’autres.
- Une personne a plusieurs partenaires sexuels depuis le dernier test.
- Si l’on envisage de devenir enceinte ou si l’on est enceinte.
Si vous êtes enceinte et découvrez que vous souffrez de syphilis, un traitement avant la 16e semaine de grossesse aide à prévenir les dents d’Hutchinson. Après la 18e semaine de grossesse, la syphilis peut être guérie, mais le bébé peut encore avoir des problèmes oculaires irréversibles, une surdité et des problèmes articulaires et osseux, comme les dents de Hutchinson.
Des soins dentaires réguliers sont importants quoi qu’il arrive
Après l’apparition des dents, il est important d’en prendre soin quelle que soit leur forme. L’American Dental Association recommande ce qui suit :(8)
- Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré.
- Passer quotidiennement la soie dentaire entre les dents.
- Utilisation d’un bain de bouche contenant du fluor.
- Restreindre la consommation de collations et de boissons contenant des sucres ajoutés.
- Consultez un dentiste pour des rendez-vous réguliers.
Conclusion
Les dents de Hutchinson ne peuvent pas être inversées ; cependant, il est toujours important de traiter la syphilis, qui est la cause sous-jacente de la prévention d’autres problèmes de santé. Après l’apparition des dents permanentes, consultez le dentiste et le pédiatre de votre enfant pour discuter des différentes options de traitement pour corriger l’apparence des dents.
Faites toujours un test de dépistage des IST si vous envisagez de devenir enceinte ou si vous êtes enceinte afin de pouvoir traiter cette maladie le plus rapidement possible.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537087/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22670010/
- https://www.britannica.com/biography/Jonathan-Hutchinson
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246168/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534780/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246168/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1048150/pdf/brjvendis00079-0061.pdf
- https://www.ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/
