Comment l’infection après extraction dentaire est-elle traitée et quelles sont les précautions à prendre pour éviter les infections après extraction dentaire ?

L’extraction dentaire est normalement une procédure simple et s’effectue en une demi-heure. Cela devient fastidieux dans certaines circonstances où la dent la plus grosse doit être retirée ou si la dent est cassée en morceaux. Dans ce cas, il est nécessaire de couper une partie de la gencive et parfois également une partie de l’os. La gaze est généralement utilisée pour arrêter le saignement en le maintenant sur le site et en exerçant une légère pression pour déclencher la coagulation du sang. Cependant, en cas d’extraction chirurgicale de la dent, des points de suture sont réalisés pour refermer les plaies les plus importantes et favoriser la cicatrisation. Des antibiotiques sont généralement prescrits après une extraction dentaire pour prévenir l’infection et un médicament analgésique est administré pour réduire la douleur. Dans certains cas particuliers, par exemple si le patient présente déjà des problèmes de santé liés au cœur, au foie et/ou à un autre organe, des précautions supplémentaires doivent être prises pour éviter les complications.

Une fois la dent arrachée, certaines complications peuvent survenir, telles que des saignements, une alvéolite sèche, une ostéonécrose, un gonflement, une inflammation et des infections. La douleur, l’enflure, l’inflammation et les saignements sont les complications courantes que l’on retrouve chez la plupart des patients. L’ostéonécrose est une complication très rare que l’on retrouve chez les patients cancéreux. Une alvéolite sèche peut survenir lorsque la dent de la mâchoire inférieure est retirée. C’est une condition dans laquelle la douleur serait intense et insupportable. Il s’agit également d’une situation rare pouvant parfois entraîner une fracture de la mâchoire. L’infection est l’une des complications les plus courantes après une extraction dentaire.

Normalement, une infection signifie l’invasion d’un microbe, par exemple une bactérie, au site de la plaie. Si le patient est déjà infecté,antibiotiquessont administrés à ces patients pour prévenir d’autres complications. Dans ces cas, des antibiotiques sont généralement administrés avant l’intervention chirurgicale. La majeure partie de la procédure implique la prescription d’antibiotiques après l’intervention dentaire. Malgré cela, une infection peut toujours survenir ; et par conséquent il faut rechercher les signes d’infection et consulter un médecin dès qu’ils le remarquent.

Quels sont les signes d’infection après une extraction dentaire ?

L’infection se manifeste par une douleur intense ou un gonflement pouvant entraîner la formation de pus s’il n’est pas traité à temps. La formation de pus est un symptôme dangereux de la septicémie. Cela peut être causé par un champignon, une bactérie ou un virus. Cela donne également un mauvais goût et la bouche sent également mauvais. Certains des symptômes de l’infection1sont listés ci-dessous :

• Goût amer
• Mauvaise haleine et mauvaise haleine
• Gonflement qui ne diminue pas après 2 à 3 jours
• Douleur intense qui ne s’atténue pas même après la prise d’analgésiques
• Augmentation de la température corporelle
• La douleur est irradiée dans toute la mâchoire
• Saignement excessif
• Formation de pus
• Difficulté à avaler
• Ostéomyélite2
• L’engourdissement persiste même après un certain temps.

La présence d’un ou plusieurs symptômes énumérés ci-dessus constitue une preuve d’infection. Les risques d’infection augmentent même si l’un des symptômes est négligé. Cela peut même se propager aux os2et cela devient une complication sérieuse. Parfois, l’infection est confondue avec une alvéolite sèche1ce qui est en fait causé lorsque l’os brut est exposé. Si l’infection se transforme en septicémie, elle affecte la circulation sanguine et diminue le niveau d’oxygène dans le corps. Une septicémie supplémentaire peut entraîner d’autres complications telles que le stress émotionnel, affecter la santé mentale et déshydrater le corps.

Comment traite-t-on l’infection après une extraction dentaire ?

Il existe différents antibiotiques disponibles qui sont prescrits par les dentistes ou les chirurgiens en fonction de la capacité de guérison du patient, de l’intensité de la plaie, de l’âge et du type de dent retirée. Il existe des antibiotiques légers et puissants. En première intention, la pénicilline ou l’amoxicilline sont administrées. Si la plaie est profonde et implique une chirurgie osseuse, des antibiotiques plus puissants sont administrés pour exclure toute infection. Se gargariser avec de l’eau salée freine la croissance des bactéries et peut être utile.

Précautions à prendre pour éviter les infections après une extraction dentaire

La plupart des patients peuvent normalement éviter d’avoir une infection au site d’extraction dentaire, sauf chez certaines personnes qui souffrent déjà d’autres problèmes de santé comme l’extraction dentaire chez les patients ayant des problèmes de foie et des maladies cardiovasculaires. Chez ces patients, des précautions adéquates seraient déjà prises pour éviter l’apparition d’une infection. Quelques conseils à suivre après une extraction dentaire qui aideront à prévenir toute sorte d’infection3sont:

• Il faut éviter de piquer ou de percer avec la main ou tout autre objet pointu.
• Le brossage est à reporter d’au moins 24 heures.
• Les aliments solides et les aliments qui doivent être trop mâchés ne doivent pas être consommés.
• Toucher le site d’extraction qui est très sensible avec le doigt et la langue doit être limité.
• Il est interdit de fumer, ce qui peut provoquer une alvéolite sèche ou même une infection.
• Suivre les directives données par les professionnels de la santé est de la plus haute importance.
• Les médicaments doivent être pris sans omettre.
• Les activités et exercices intenses doivent être reportés.
• Les aliments chauds et épicés ne doivent pas être inclus dans l’alimentation pendant au moins 3 à 4 jours.
• Mettez de la gaze sur le site d’extraction dentaire et mordez-la avec une légère pression pour arrêter le saignement ; changer la gaze toutes les demi-heures peut être utile.
• Le collage de tout type de particules alimentaires sur le lieu de l’intervention chirurgicale n’est pas autorisé car cela pourrait accumuler des bactéries ou d’autres microbes et l’infection pourrait commencer. Il faut donc bien se rincer la bouche après avoir consommé de la nourriture.
• Le traitement à l’eau salée peut éviter l’infection dans une certaine mesure.

Conclusion

Même si une simple extraction ne nécessite pas d’antibiotiques, les médecins prescrivent aujourd’hui des antibiotiques légers pour prévenir les complications. Il est très important de demander l’avis d’un médecin si le patient développe ne serait-ce qu’un seul signe d’infection au stade postopératoire. Le négliger pourrait entraîner de graves complications qui auraient autrement pu être évitées.

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071467/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3808937/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3942225/

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