La neuropathie diabétique est la présence de signes et/ou de symptômes de dysfonctionnement des nerfs périphériques chez les diabétiques après avoir exclu d’autres causes. Il touche jusqu’à 50 % des patients atteints de diabète sucré de type 1 et de type 2 et constitue souvent la complication la plus courante du diabète sucré. Les neuropathies entraînent une perte progressive de la fonction des fibres nerveuses. La neuropathie diabétique peut affecter les fibres nerveuses sensorielles, motrices ou autonomes, ou peut affecter une combinaison de celles-ci ou la totalité de celles-ci. Augmentation du taux de sucre dans le sang accompagnée d’une élévation des lipides, de la tension artérielle,fumeur,alcool, grande taille, longue durée dediabète sucré, et l’âge avancé augmentent le risque de neuropathie diabétique.(1)
On pense que la perte de sensation chez les diabétiques atteints de neuropathie entraîne des problèmes d’équilibre, des modifications de la démarche et une augmentation du risque de chute. Lorsque la neuropathie périphérique diabétique est présente chez les personnes âgées, elles sont plus sujettes à un niveau d’activité quotidien réduit. De plus, des sensations anormales ainsi que des maladies artérielles peuvent entraîner un risque accru de blessures et d’infections des membres inférieurs, pouvant finalement conduire à des amputations diabétiques. Cependant, le diabète et ses complications associées peuvent être gérés grâce à un contrôle strict de la glycémie, des médicaments et de l’exercice.(2)
Meilleurs exercices/activités pour la neuropathie diabétique
Diverses études ont démontré les bienfaits de l’exercice aérobique et de la forme physique pour contrôler les niveaux de glucose et la sensibilité à l’insuline chez les diabétiques. Par conséquent, l’exercice et l’activité physique font partie intégrante du programme de gestion du diabète afin d’éviter les complications du diabète. On a toujours demandé aux diabétiques atteints de neuropathie périphérique de vérifier leur niveau d’activité physique. Avant 2009, l’American Diabetes Association (ADA) recommandait également aux personnes atteintes de neuropathie périphérique sévère d’incorporer des exercices sans mise en charge, tels que la natation, les exercices des bras et le vélo, en raison du risque accru d’infection, de lésions cutanées et de destruction des articulations. Cependant, une étude a révélé que les exercices avec mise en charge n’augmentent pas le risque d’ulcères du pied. Cela a changé le processus de pensée de la communauté médicale et l’ADA a rétabli le fait que les personnes atteintes de neuropathie périphérique diabétique peuvent faire des exercices de mise en charge. Cependant, ils doivent faire attention au port de chaussures appropriées et inspecter leurs pieds quotidiennement pour déceler toute lésion. De plus, les personnes souffrant d’une blessure au pied ou de plaies ouvertes devraient éviter de faire des exercices de mise en charge.(2)
L’exercice présente divers avantages en matière de protection et de récupération des nerfs, notamment la réduction du stress oxydatif, la restauration des niveaux de neurotrophines, la réduction de l’inflammation, la prévention des dommages à la myéline et l’amélioration de la fonction nerveuse. Il peut finalement aider à la régénération du nerf. De plus en plus de preuves suggèrent que les personnes ayant moins d’activité physique sont plus susceptibles de souffrir de lésions cutanées que celles qui sont plus actives physiquement. Les personnes atteintes de neuropathie périphérique diabétique peuvent également augmenter leurs activités de mise en charge sans risquer davantage de se blesser.(2)
Les exercices de faible intensité pour la neuropathie diabétique comprennent les exercices d’aérobie, l’entraînement en résistance, l’entraînement à l’équilibre et la thérapie par résistance, l’équilibre et la flexibilité. Les exercices aérobiques comprennent la marche, les exercices aquatiques et le mini-trampoline. L’entraînement en résistance comprend des appareils de musculation, tels que l’extension des jambes, la presse pour les jambes et autres. La thérapie d’équilibre comprend l’entraînement au ballon suisse et au Frenkel, tandis que l’entraînement en résistance, en équilibre et en flexibilité comprend le tai-chi et le yoga. Les exercices d’aérobie diminuent la douleur (en augmentant l’intensité de la douleur) et le risque d’ulcères du pied ; et augmenter l’intensité aérobie, les avantages sociaux, l’équilibre, la force musculaire, l’équilibre et la démarche. L’entraînement en résistance augmente la qualité de vie en réduisant le risque d’ulcères du pied et en augmentant la force musculaire. L’entraînement à l’équilibre augmente l’équilibre en améliorant les réflexes du genou et de la cheville. L’entraînement en résistance, en équilibre et en flexibilité augmente l’équilibre, la conscience accrue, les astuces d’équilibre, les avantages sociaux, les sensations, la force des jambes et la flexibilité.(3)
Une fois que les patients peuvent effectuer des exercices de faible intensité, ils peuvent intégrer des exercices d’intensité modérée à leur programme d’exercices pour gérer la douleur et le diabète.
Cependant, il est très important de comprendre les besoins individuels d’un patient et d’aider à prévenir et à gérer la neuropathie diabétique et ses complications associées afin d’améliorer la qualité de vie d’un patient. Ceci peut être réalisé par une combinaison de médicaments, de contrôle diététique de la glycémie et d’exercice régulier.(3)
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#a6
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256941/
- https://journals.library.ualberta.ca/jpps/index.php/JPPS/article/download/30151/21488
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