Les nourrissons prématurés courent un risque accru de persistance du canal artériel, qui est souvent associée à la mortalité et à la morbidité néonatales.(1)
Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé, le canal artériel se ferme dans les 48 heures à 72 heures suivant la naissance.(1)
Remèdes à la maison/meilleurs exercices pour la persistance du canal artériel
Pour la plupart des enfants atteints de persistance du canal artériel, il est important de prévenir les infections. Une bonne hygiène bucco-dentaire, ainsi que des examens dentaires réguliers, aideront à prévenir les infections. La plupart des enfants et des adultes atteints du canal artériel mènent une vie normale et peuvent faire de l’exercice et jouer comme les autres enfants. Il est cependant recommandé de suivre l’avis de votre médecin concernant les exercices/activités sécuritaires selon les besoins de votre enfant.
Un suivi régulier avec le professionnel de la santé est indispensable pour prévenir toute complication liée à l’état de votre enfant. Dans certains cas, une persistance du canal artériel peut être détectée plus tard à l’âge adulte lors d’examens de routine. Le médecin vous recommandera à un cardiologue qualifié pour traiter la maladie. Il est important de répondre à toutes les questions concernant le défaut et de suivre un mode de vie sain pour éviter toute complication future.
Informez immédiatement le médecin en cas de symptômes non liés à la persistance du canal artériel ou à toute autre malformation cardiaque. Tenez-vous et votre médecin informés de toutes les vitamines ou suppléments que votre enfant prend en même temps que ses médicaments.(3)
Le canal artériel est un shunt vasculaire placé au centre qui relie l’artère pulmonaire à l’aorte. Ce shunt permet au sang oxygéné de contourner les poumons fœtaux non gonflés du placenta pour entrer dans la circulation systémique. Une fois le nourrisson né, une fermeture rapide du canal artériel a lieu pour passer au schéma vasculaire mature divisé de la circulation artérioveineuse. Lorsque l’échec de la fermeture du canal artériel se produit, il en résulte une condition appelée Patent Ductus Arteriosus ou PDA. On l’observe principalement chez les nourrissons prématurés où le canal reste ouvert jusqu’à l’âge de 7 jours chez environ 64 % des nourrissons nés entre 27 et 28 semaines de gestation et 87 % des nourrissons nés au cours de la 24e semaine de gestation.(1)
La persistance du canal artériel entraîne une circulation sanguine supplémentaire dans les poumons. Un canal artériel persistant important entraîne un flux sanguin excessif vers les poumons, exerçant une pression sur les vaisseaux sanguins et les poumons en augmentant la charge de travail. Cela peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons, ce qui rend plus difficile pour le nourrisson de respirer et de s’alimenter normalement. Le nombre de cas de persistance du canal artériel signalés chez les filles est deux fois supérieur au nombre de cas chez les garçons.(2)
Gestion de la persistance du canal artériel
Les symptômes peuvent différer selon les nourrissons en fonction de la taille de l’ouverture entre l’aorte et l’artère pulmonaire. Dans certains cas où la taille de l’ouverture ou du shunt est petite, il se peut qu’il ne présente aucun symptôme. Mais dans le cas d’une ouverture de grande taille, les symptômes courants incluent :
- Décoloration bleuâtre de la peau (cyanose) due au manque d’oxygène.
- Sensation de fatigue tout au long de la journée ou fatigue extrême
- Difficulté à respirer (respiration rapide)
- Problème lors de l’alimentation
- Infections récurrentes
- Pauvreprise de poids
- Problèmes lors des activités quotidiennes chez les enfants plus âgés.(2)
La prise en charge dépend de l’âge de la personne traitée. Chez un nourrisson prématuré, le canal artériel persistant se ferme tout seul.
Le médecin surveillera de près le cœur de l’enfant pour s’assurer que les vaisseaux sanguins ouverts se ferment correctement. Chez les bébés nés à terme qui ont de petites ouvertures sans aucun symptôme ni problème de santé, une surveillance suffit.(3)
Les médicaments comprennent l’utilisation d’AINS tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin pour nourrissons) ou l’indométacine pour aider à fermer un canal artériel persistant chez les bébés prématurés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à bloquer les substances chimiques de type hormonal présentes dans le corps qui maintiennent le PDA ouvert. Une intervention chirurgicale est nécessaire chez les enfants qui présentent des complications graves chez lesquelles les médicaments ne sont pas efficaces. Le chirurgien réparera le conduit ouvert à l’aide de points de suture ou de clips, et il faut généralement quelques semaines à l’enfant pour se remettre complètement d’une chirurgie cardiaque. Des procédures par cathéter peuvent être recommandées chez les bébés nés à terme, les enfants et les adultes pour fermer le canal artériel.(3)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6269146/
- https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=patent-ductus-arteriosus-pda-90-P01811
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-ductus-arteriosus/diagnosis-treatment/drc-20376150
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