Examen du potentiel des prescriptions de produits en matière de santé cardiovasculaire
Des recherches émergentes ont mis en évidence le potentiel des prescriptions de produits alimentaires pour atténuer les facteurs de risque associés àmaladie cardiovasculaire, tout en favorisant également une plus grande consommation defruits et légumes.(1)Ces résultats suggèrent que de telles prescriptions pourraient non seulement contribuer à réduire l’insécurité alimentaire, mais également conduire à un meilleur état de santé déclaré par les participants. Les participants considérés comme présentant un risque élevé demaladie cardiaque, engagés dans des actions de « prescription de produits » d’une durée moyenne de six mois, ont notamment augmenté leur consommation de fruits et légumes. Ces résultats ont été publiés récemment dans la revue à comité de lecture de l’American Heart Association, Circulation.
Bien que l’étude apporte un éclairage précieux sur les avantages des prescriptions de produits, les experts et les chercheurs reconnaissent certaines limites de cette approche. Il est important de reconnaître que même si les prescriptions de produits sont prometteuses, elles ne constituent peut-être pas une solution universelle.
Alors, que sont exactement les prescriptions de produits et peuvent-elles réellement contribuer à réduire le risque de maladies cardiovasculaires ? Jetons un coup d’oeil.
Que sont les prescriptions de produits ?
Pour remédier aux disparités en matière de santé qui prévalent parmi les ménages à faible revenu, les « prescriptions de produits alimentaires » sont aujourd’hui apparues comme une solution transformatrice. Ces prescriptions permettent aux médecins de recommander des fruits et légumes subventionnés, comblant ainsi efficacement le fossé des maladies chroniques liées à l’alimentation.(2)
Même si le concept de repas et de prescriptions de produits médicalement adaptés peut paraître innovant, il n’est pas entièrement nouveau. Dans une étude menée par Hager en octobre 2022, il a été constaté que les repas médicalement adaptés réduisaient potentiellement les hospitalisations de 1,6 million, ce qui entraînerait des économies nettes de 13,6 milliards de dollars par an.(3)Ces repas, distincts des prescriptions d’argent contre produits, sont généralement entièrement préparés, adaptés aux besoins de santé de l’individu et livrés à son domicile. Par exemple, les repas pourraient être personnalisés pour limiter les glucides pour les personnes diabétiques ou limiter le sodium pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle.
Malgré leurs différences, ces initiatives relèvent du même concept global, collectivement appelé alimentation d’origine médicale. Le principe sous-jacent reste le même : ils sont soutenus financièrement d’une manière ou d’une autre et prescrits par les prestataires de soins de santé.
En outre, une étude distincte de 2022 a proposé que l’intégration des prescriptions de produits alimentaires dans le système de santé pourrait conduire à de meilleurs résultats de santé pour les personnes ayant un statut socio-économique faible.(4)À l’instar de la présente étude, les chercheurs ont souligné le potentiel d’une approche « alimentaire en tant que médicament », tirant parti des prescriptions de produits pour lutter contre les disparités en matière de santé.
Les trois études soulignent un thème commun : un accès accru aux fruits et légumes a démontré des résultats positifs sur la santé des enfants et des adultes, notamment un meilleur contrôle de la glycémie chez les personnes ayant des antécédents dediabète.
N’oubliez pas qu’une consommation plus élevée de fruits et légumes est directement liée à une meilleure santé cardiaque. Les médecins ont souligné que les régimes alimentaires riches en sodium et en glucides contribuent de manière significative aux facteurs de risque cardiovasculaires répandus comme l’hypertension etdiabète de type 2, ainsi que des conditions telles queinsuffisance cardiaque. Étant donné que les maladies cardiovasculaires constituent la principale cause de mortalité aux États-Unis, même de légères améliorations alimentaires peuvent avoir des effets significatifs.(5,6,7)
Prescriptions de produits : une voie possible vers l’amélioration de la santé et la sécurité alimentaire
Dans une étude révolutionnaire menée en collaboration avec l’organisation nationale à but non lucratif Wholesome Wave, les chercheurs ont entrepris d’explorer l’impact des prescriptions de produits sur les résultats cliniques en matière de santé. En se concentrant sur 3 881 participants présentant un risque élevé de maladie cardiaque dans 12 États, l’étude a porté sur 2 064 adultes (âgés de 18 ans et plus) et 1 817 enfants (âgés de 2 à 17 ans). Les participants ont reçu une incitation financière mensuelle médiane de 63 $, destinée à l’achat de produits dans les magasins locaux et les marchés de producteurs, complétée par des cours éducatifs sur la nutrition.(8)
La durée du programme s’étendait de 4 à 10 mois, avec une moyenne de 6 mois. Une fois le programme terminé, les participants ont fourni des commentaires au moyen de questionnaires concernant leur consommation de produits, leur sécurité alimentaire et leur état de santé général. Ils ont également subi des tests standard pour mesurer la tension artérielle, le poids, la taille et l’hémoglobine A1c (HbA1c), un marqueur de la glycémie moyenne sur une période de 3 à 4 mois.
Bien qu’il n’y ait pas de groupe témoin, les chercheurs ont mené une analyse comparative des résultats des participants avant et après le programme de prescription de produits.
Les principales conclusions de l’analyse des données ont révélé :
- Les adultes ont démontré une augmentation notable de leur consommation quotidienne de produits, en hausse de près d’une tasse (0,85 tasse), tandis que les enfants ont constaté une amélioration de plus d’un quart de tasse par jour (0,26 tasse par jour).
- Les taux d’insécurité alimentaire ont connu une réduction significative, diminuant d’un tiers chez les participants adultes et pédiatriques.
- L’état de santé autodéclaré a connu une amélioration substantielle, avec une amélioration des deux tiers chez les adultes et une multiplication par plus de deux chez les enfants.
- Les participants adultes ayant des taux initiaux d’HbA1c de 6,5 % ou plus ont connu une diminution de leur taux de sucre dans le sang.
- Les participants souffrant d’hypertension artérielle au début de l’étude ont montré une réductiontension artérielle systolique et diastolique.
- Alors que les adultes ont connu une légère diminution de leur IMC, aucun changement significatif n’a été observé chez les enfants.
Cette étude de modélisation fournit la preuve que la production de programmes de prescription peut augmenter la consommation de fruits et légumes nutritifs et réduire l’insécurité alimentaire.
Y a-t-il des inconvénients à produire des ordonnances ?
Même si l’étude sur les prescriptions de produits alimentaires offre des informations précieuses, il est important de reconnaître ses limites inhérentes. Une contrainte notable réside dans l’absence de groupe témoin, ce qui en fait un essai contrôlé non randomisé (ECR). L’absence de randomisation est significative, car elle pourrait potentiellement introduire des variables confusionnelles et empêcher de comprendre clairement si les effets observés sont directement attribués à la prescription ou influencés par d’autres facteurs sous-jacents.
L’importance de la randomisation dans la recherche est qu’elle contribue à atténuer les disparités entre les individus qui sont naturellement attirés par des choix alimentaires plus sains et ceux qui ne le font pas. L’absence de cet élément laisse subsister une certaine incertitude quant au véritable impact des prescriptions de produits.
Tout en reconnaissant les contributions de l’étude, il est important de noter que la conception de l’étude constitue également un facteur limitant. Cela devrait en outre servir de catalyseur pour de nouvelles recherches dans le domaine. Des essais contrôlés randomisés à grande échelle sont jugés cruciaux pour étayer ces résultats, et ils pourraient à terme jouer un rôle central dans l’intégration généralisée des prescriptions de produits dans les pratiques de santé aux États-Unis.
Un autre aspect à considérer est le recours à des données autodéclarées, qui peuvent introduire des éléments subjectifs dans l’analyse. Les enquêtes utilisées dans l’étude sont intrinsèquement subjectives, les seules mesures objectives étant celles obtenues lors des évaluations cliniques, telles que les taux d’HbA1C, les mesures de la pression artérielle et l’IMC.
De plus, l’incapacité de l’étude à aborder le caractère pratique et la durabilité de la mise en œuvre à long terme des programmes de prescription de produits doit également être prise en compte. Les questions vitales concernant la rentabilité et la faisabilité de l’extension de ces initiatives au niveau national, ainsi que leur adaptabilité dans divers contextes culturels, restent inexplorées.
Comment avoir accès à la production d’ordonnances ?
L’accès aux prescriptions de produits alimentaires n’est peut-être pas encore très répandu, mais il existe des voies que les individus peuvent explorer pour bénéficier de cette approche innovante en matière de soins de santé.
Medicare Advantage commence à couvrir les aliments frais et les repas médicalement adaptés. De plus, certains États, comme la Californie, offrent des dérogations qui permettent aux personnes souffrant de maladies spécifiques, telles que le diabète de type 2, d’utiliser les fonds Medicaid pour acheter de la nourriture dans un délai spécifié.
Pour l’instant, l’obtention d’une ordonnance de produits suit un processus similaire à l’acquisition de médicaments plus conventionnels. De même, rappelez-vous qu’un élément crucial des programmes Food Is Medicine est la prescription d’un médecin. Les individus sont encouragés à engager une discussion avec leur fournisseur de soins de santé pour explorer leur éligibilité à ces programmes. En outre, ils voudront peut-être se renseigner auprès de leur assurance maladie pour déterminer si les ressources alimentaires sont accessibles.
Conclusion
L’étude met en évidence les avantages potentiels des prescriptions de produits pour améliorer la consommation de fruits et légumes et réduire les facteurs de risque associés aux maladies cardiaques. Il a également abordé les problèmes d’insécurité alimentaire, en particulier parmi les participants confrontés à des difficultés économiques. Bien que la conception de l’étude ait ses limites, elle a souligné le rôle crucial de l’alimentation dans la santé globale. Les personnes intéressées par des prescriptions alimentaires devraient consulter leur fournisseur de soins de santé et explorer la disponibilité auprès de leur assureur. Cette recherche marque une étape importante vers l’utilisation de la nutrition comme outil puissant pour améliorer la santé cardiaque et le bien-être général.
Références :
- Hager, K., Du, M., Li, Z., Mozaffarian, D., Chui, K., Shi, P., Ling, B., Cash, S.B., Folta, SC et Zhang, F.F., 2023. Impact des prescriptions de produits sur l’alimentation, la sécurité alimentaire et les résultats de santé cardiométabolique : une évaluation multisite de 9 programmes de prescription de produits aux États-Unis. Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires, 16(9), p.e009520.
- Auvinen, A., Simock, M. et Moran, A., 2022. Intégration des prescriptions de produits agricoles dans le système de santé : points de vue des principales parties prenantes. Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique, 19(17), p.11010.
- Hager, K., Cudhea, FP, Wong, JB, Berkowitz, SA, Downer, S., Lauren, BN (2003). et Mozaffarian, D., 2022. Association pour l’expansion nationale de la couverture d’assurance des repas médicalement adaptés avec une estimation des hospitalisations et des dépenses de soins de santé aux États-Unis. Réseau JAMA ouvert, 5(10), pp.e2236898-e2236898.
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- Kovell, L.C., Yeung, E.H., Miller III, E.R., Appel, L.J., Christenson, R.H., Rebuck, H., Schulman, SP et Juraschek, SP, 2020. Une alimentation saine réduit les marqueurs de lésions cardiaques et d’inflammation quels que soient les macronutriments : résultats de l’essai OmniHeart. Revue internationale de cardiologie, 299, pp.282-288.
- Sharma, N., Okere, I.C., Barrows, B.R., Lei, B., Duda, M.K., Yuan, C.L., Previs, S.F., Sharov, V.G., Azimzadeh, A.M., Ernsberger, P. et Hoit, BD, 2008. Les régimes riches en sucre augmentent le dysfonctionnement cardiaque et la mortalité liée à l’hypertension par rapport aux régimes pauvres en glucides ou régimes riches en amidon. Journal de l’hypertension, 26(7), p.1402.
- HODGES, R.E. et REBELLO, T., 1983. Glucides et tension artérielle. Annales de médecine interne, 98 (5_Part_2), pp.838-841.
- Vague saine. (s.d.). Vague saine. [en ligne] Disponible sur :https://www.wholesomewave.org/.
