Le plan alimentaire recommandé par les organismes de réglementation de la santé se concentre sur l’amélioration de la santé et du mode de vie de la population en général. La thérapie diététique peut être efficace chez les patients présentant un taux de cholestérol élevé en réduisant le risque de troubles cardiovasculaires. Cependant, les gens réagissent différemment aux modifications alimentaires en raison de la différence de constitution génétique, du respect des directives ou peut-être du manque de connaissances nécessaires pour apporter des changements nutritionnels. Par conséquent, une étude menée pour mesurer l’observance des patients à la thérapie diététique recommandée, qui comprenait des repas livrés à domicile, des collations et une éducation diététique par téléphone, est représentée ci-dessous. La réduction des lipoprotéines de basse densité (LDL), du cholestérol et du poids corporel a été utilisée comme principaux critères de jugement pour mesurer la diminution du risque de maladie coronarienne.[1]
Réduction du risque cardiovasculaire et observance alimentaire grâce à un programme de modification du régime alimentaire et du mode de vie livré à domicile
Trente-cinq hommes et femmes ménopausées atteints d’une maladie coronarienne établie ont été recrutés dans la grande région de Boston pour l’étude de huit semaines sur la modification du régime alimentaire et du mode de vie. LifeSpring Nutrition, Inc a financé la recherche et a ensuite été approuvée par le Human Investigation Review Committee du New England Medical Center. Sujets souffrant dediabète, l’angine de poitrine ou l’hypertension non contrôlées, ou d’autres maladies graves actuelles ne faisaient pas partie de l’étude. Vingt et un hommes et 14 femmes, âgés en moyenne de 62 ans et avec un IMC moyen de 31,5 kg/m2, ont continué à administrer leurs médicaments pendant les huit semaines. Parmi eux, 29 ont continué à prendre de la HMGCoA réductase pour contrôler leur taux de cholestérol.[1]
La diététicienne a enseigné par téléphone aux patients une thérapie diététique. Le menu comprenait 67 % de glucides, 16 % de protéines, 17 % de matières grasses, 4 % de graisses saturées, 5 % de graisses monoinsaturées, 128 mg de cholestérol et 25 g de fibres.[1]
Les lipoprotéines de haute densité ou les triglycérides n’ont pas répondu aux changements significatifs liés au traitement. Une amélioration significative de la qualité de vie a été rapportée grâce à ce régime alimentaire chez les patients atteints de maladie coronarienne.[1]
Compréhension par les patients des étiquettes alimentaires
L’étiquetage nutritionnel fait partie intégrante des produits alimentaires emballés, qui est réglementé par la Food Drug & Administration (FDA). Le panneau nutritionnel fourni sur l’emballage comprenait les informations suivantes :
- Informations sur la taille des portions
- Informations sur les calories
- Pourcentage de valeur quotidienne (calculée sur la base d’un régime de 2000 calories)
- Informations nutritionnelles
- Une note de bas de page comprenant la valeur quotidienne recommandée basée sur un régime de 2 000 et 2 500 calories
Les patients capables d’extraire des informations utiles des étiquettes nutritionnelles correspondent à ce qu’attend le diététicien lorsqu’il recommande des aliments à faible teneur en glucides. Les organismes de réglementation des soins de santé tels que le National Cholesterol Education Program et l’American Heart Association recommandent des directives diététiques spécifiques sur l’étiquette en s’attendant à ce que les patients puissent les lire correctement.[2]
Le problème se pose lorsque les personnes ayant un faible taux d’alphabétisation et de faibles compétences en calcul ne sont pas en mesure de calculer la valeur nutritionnelle de leur apport. Les études sur la compréhension des étiquettes alimentaires par les patients ont été menées pour aider la FDA à améliorer les étiquettes nutritionnelles.[2]
Méthode:L’échantillon était constitué d’une grande variété de patients (âgés de 18 à 80 ans) provenant d’une clinique de soins primaires. Les patients non anglophones ou souffrant de troubles visuels et psychiatriques ont été exclus de l’étude. Les tests utilisés pour mesurer la compréhension des patients sont :
Questionnaire:Évaluer le comportement du patient en matière d’utilisation des étiquettes nutritionnelles
Estimation rapide de l’alphabétisation des adultes en médecine (REALM) :Mesurer les connaissances en matière de santé du patient.
Test de réussite à large plage (WRAT-3) :Mesurer les compétences mathématiques des matières
Enquête sur l’étiquetage nutritionnel (NLS) :Évaluer la compréhension des patients des étiquettes actuelles
NLS comprenait 24 questions. Les 12 premières étaient une question ouverte dans laquelle les patients devaient calculer la teneur totale en glucides ou en calories des produits alimentaires achetés dans une épicerie locale. Les 12 secondes questions demandaient à déterminer quels éléments avaient la plus grande valeur nutritionnelle. La moitié des questions de l’enquête concernaient des produits mentionnés « à faible teneur en glucides ».
L’analyse des données a révélé une faible compréhension des étiquettes par les patients. On s’attend à ce que les patients ayant un taux d’alphabétisation stable aient des difficultés à décrire les informations, mais les sujets très instruits n’étaient pas non plus capables de lire correctement l’étiquette. Par conséquent, la FDA doit s’efforcer de rendre les étiquettes alimentaires plus conviviales afin que les patients puissent adhérer aux directives énoncées.[2]
La prise en charge diététique de l’hyperlipoprotéinémie de type 2
Le plan de régime suivant comprend des recommandations uniquement pour les patients souffrant d’hyperlipoprotéinémie de type 2. La thérapie n’est pas destinée aux personnes ordinaires qui souhaitent perdre des graisses ou réduire leur taux de cholestérol. De plus, il doit être strictement suivi sous la recommandation d’un médecin uniquement. Les suggestions de repas se concentrent sur deux concepts :
Un ratio P/S élevé :Ceci peut être obtenu en consommant des huiles végétales et de la margarine, ayant un pourcentage élevé de graisses polyinsaturées et en limitant l’utilisation de graisses saturées. L’huile de carthame, l’huile de maïs ou la margarine de carthame sont des éléments uniques qui fournissent des graisses polyinsaturées dans l’alimentation. Les olives et les cacahuètes n’affectent pas de manière significative le rapport P/S ; par conséquent, ils peuvent être utilisés dans les plats.
- Limitez la viande cuite à un maximum de 9 onces par jour. Il est préférable d’utiliser du poisson et de la volaille sans peau car cela réduit naturellement la graisse.
- Limitez le bœuf, l’agneau, le jambon et le porc à 3 onces de la limite journalière indiquée. Consommez la viande spécifiée seulement trois fois par semaine
- Prenez 3 cuillères à café de graisses polyinsaturées pour 3 onces de viande cuite.
Consommation de cholestérol limitée à 300 milligrammes par jour :Un Américain moyen consomme 600 milligrammes de cholestérol par jour. Évitez de consommer du jaune d’œuf ou des aliments cuits au four préparés avec du jaune d’œuf, des crustacés, des produits laitiers contenant des matières grasses, du beurre et du lait entier, ainsi que des abats tels que le cœur, le cerveau, les reins, le foie et les ris de veau.[3]
Aucune limite à l’utilisation de graisses polyinsaturées ; utilisez-le comme vous le désirez !
Acheter et cuisiner de la viande, du poisson et de la volaille
Utilisez du poisson et du poulet à la place de la viande aussi souvent que possible. Choisissez des coupes maigres, parées et hachées car elles contiennent plus de muscle que de graisse. Évitez les viandes où le gras est réparti partout (marbré) et ne peut être retiré.
Utilisez des méthodes de cuisson conventionnelles, c’est-à-dire le barbecue, la poêle et le gril au four, pour cuire de la viande, du poisson ou de la volaille. Pour égoutter la graisse du poulet rôti ou cuit au four, vous pouvez le placer sur une grille. Ajoutez les huiles végétales autorisées dans vos plats selon votre goût.[3]
Conclusion:
Plusieurs études ont rapporté que le respect des directives alimentaires recommandées peut améliorer considérablement la santé, en particulier chez les patients atteints de maladies coronariennes. Restreindre la consommation de graisses insaturées et augmenter la consommation de fibres contribue à améliorer le taux de cholestérol et réduit ainsi le risque de maladies liées à un taux de cholestérol élevé. Un plan diététique a été discuté ci-dessus pour les patients souffrant de maladies coronariennes, qui promet une perte de poids, une réduction du tour de taille, une diminution du mauvais cholestérol et une amélioration de la qualité de vie. Cependant, le plan n’est pas recommandé aux patients diabétiques ou à ceux souffrant de troubles visuels et psychiatriques. Un autre problème rencontré par la majorité des gens est de lire et d’extraire les informations utiles des étiquettes nutritionnelles apposées sur les produits emballés. Les personnes instruites n’étaient pas non plus en mesure de calculer avec précision les glucides et les calories selon les études, ce qui recommande à la FDA de se concentrer davantage sur l’emballage. Les étiquettes doivent être plus faciles à utiliser dans un langage qui peut être compris par une personne ordinaire. Après cela, l’article s’est concentré sur le plan alimentaire et les suggestions de repas pour les patients souffrant d’hyperlipoprotéinémie de type 2.
Références :
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002822302903202
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749379706002819
- La prise en charge diététique de l’hyperlipoprotéinémie, Volume 2
