Qu’est-ce que la dépression ?
La dépression est l’un des principaux troubles émotionnels entraînant des souffrances comportementales et émotionnelles. Environ 6,7 pour cent des adultes américains sont traités chaque année pour dépression.1La dépression affecte la pensée, l’humeur et le comportement. La dépression conduit à l’isolement, à l’inactivité et à la toxicomanie.
La douleur chronique provoque-t-elle la dépression ?
Les personnes souffrant de douleur chronique courent en moyenne trois fois plus de risques de développer une dépression et un trouble anxieux (de l’humeur). La dépression est l’une des maladies psychiatriques courantes associées à la douleur chronique.1Étude scientifique portant sur 243polyarthrite rhumatoïdeLes patients souffrant de douleur chronique suggèrent que la dépression était plus fréquente chez ces patients que chez les patients asymptomatiques moyens.2
Pourquoi la dépression est associée à la douleur chronique ?
Tous les patients souffrant de douleurs chroniques ne souffrent pas de dépression. Peu de patients souffrant de douleur chronique souffrent de dépression majeure ou mineure en raison d’un comportement anormal du neurotransmetteur. Les neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la norépinéphrine sont impliqués dans la transmission de la douleur et des impulsions émotionnelles.3Les émotions et la douleur sont régulées et modulées dans le système limbique. Des communications croisées peuvent se produire entre la douleur et les impulsions modulatrices de l’humeur.
L’anomalie des neurotransmetteurs est-elle une maladie courante ?
Non, l’anomalie des neurotransmetteurs n’est pas une maladie courante. Des activités irrégulières de neurotransmetteurs tels que la noradrénaline, la 5HT et la sérotonine sont observées dans la dépression, la douleur chronique, la neuropathie périphérique, les lésions de la moelle épinière et les douleurs osseuses induites par le cancer. Des changements similaires sont également observés dans l’hyperalgésie induite par les opioïdes.
La dépression intensifie-t-elle la douleur chronique ?
Oui, plusieurs études ont suggéré que les patients souffrant de douleur chronique souffrent d’une intensité de douleur plus élevée si la dépression est associée à la douleur. Les douleurs musculaires sont extrêmement intensesfibromyalgiepatients, même si la biopsie musculaire montre des résultats normaux. La fibromyalgie est souvent associée à la dépression. De même, la douleur chronique chez les patients atteints d’un cancer ou d’une maladie non cancéreuse devient grave si elle est associée à la dépression.
Quels sont les différents types de dépression ?
Il existe plusieurs types de dépression, décrits ci-dessous.
- Dépression majeure
- Trouble dysthymique
- Dépression mineure
- Dépression psychotique
- Dépression post-partum
- Trouble affectif saisonnier
- Trouble bipolaire
Quel type de dépression est associé à la douleur chronique ?
La douleur chronique est principalement associée à une dépression majeure.
Quels sont les symptômes de la dépression majeure ?
- Les patients se sentent fatigués, irritables et agités.
- Des anomalies de l’humeur telles qu’un sentiment de désespoir, de vide, de culpabilité et d’inutilité sont également observées chez les patients souffrant de dépression.
- Les patients indiquent souvent une perte d’intérêt pour les activités ménagères, les passe-temps et le sexe.
- Les patients éprouvent des difficultés à se concentrer, à se souvenir, à s’endormir ou à rester endormis (insomnie).
- Des symptômes graves occasionnels tels que des pensées de mort et de suicide sont associés à une tentative de suicide.
- Les patients souffrent de fatigue et d’une diminution de l’énergie.
- Peu de patients peuvent présenter des symptômes et des signes de suralimentation ou de perte d’appétit.
Qu’est-ce que la dépression bipolaire ?
La dépression bipolaire est aussi un trouble de l’humeur. La dépression bipolaire se manifeste par des symptômes de changements d’humeur élevés (maniaques) et faibles (dépression). Les symptômes pendant la phase de manie ou de changements d’humeur élevés sont l’irritabilité, l’agitation, une estime de soi gonflée et l’incapacité de dormir. Les symptômes pendant la phase de dépression ou les faibles changements d’humeur sont les mêmes que ceux décrits dans la dépression majeure.
Quelles sont les causes de la dépression ?
Les causes de la dépression sont les suivantes :
- Anomalies génétiques– Souvent observé chez plusieurs membres de la famille.
- Anomalies biologiques– Souvent associé à des anomalies de la neurotransmission et du système limbique du cerveau.
- Traumatisme psychologique– Causé par la perte d’un proche, une relation difficile ou toute situation stressante peut déclencher un épisode dépressif.
Quels tests de diagnostic sont utilisés pour évaluer la dépression ?
Plusieurs tests sont effectués pour exclure les maladies graves et la dépression. Certaines maladies du foie et des reins peuvent présenter des symptômes similaires à ceux d’une dépression majeure. Les troubles électrolytiques, rénaux et hépatiques peuvent influencer la fonction cérébrale et présenter des symptômes similaires à ceux d’une dépression majeure. Les maladies du foie et des reins peuvent influencer le métabolisme des médicaments antidépresseurs et nécessiter un ajustement de la posologie.
1. Examen sanguin :
- Électrolytes.
- Fonction hépatique.
- Test de la fonction rénale.
2. Études radiologiques :
- Tomodensitométrie.
- Une IRM du cerveau est régulièrement réalisée pour exclure une tumeur cérébrale. L’IRM est également réalisée pour étudier tout résultat anormal spécifique pouvant être associé à la dépression.
3.Ilctrocardiogramme (ECG) :L’ECG est effectué pour exclure les maladies cardiaques.
4.Électroniquetroencéphalogramme (EEG) :L’EEG est effectué pour exclure les maladies cérébrales telles que l’épilepsie et les tumeurs.
5. Test des instruments de dépistage de la dépression.
Qu’est-ce que le test de dépistage de la dépression ?
Plusieurs instruments ou questionnaires de dépistage ont été étudiés en recherche et se sont révélés être un outil utile pour diagnostiquer la dépression. Les instruments de dépistage les plus courants, composés de plusieurs questions, utilisés pour le diagnostic de la dépression associée à la douleur chronique sont les suivants :
- Inventaire de dépression de Beck (BDI)– Celui-ci comprend 21 questions.
- Échelle d’auto-évaluation de la dépression de Zung– Les questions aident à diagnostiquer la gravité de la dépression allant de normale à sévère.
- Échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton (HRSD)– Une question à choix multiples visant à diagnostiquer la gravité de la dépression.
Quels sont les résultats anormaux spécifiques de l’IRM chez les patients souffrant de dépression ?
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré que les résultats de l’IRM du cerveau des personnes souffrant de dépression sont différents de ceux des personnes non déprimées. Etude réalisée par Lorenzetti V en 20094a suggéré que l’étude IRM puisse être une enquête diagnostique, puisque l’IRM peut montrer un rétrécissement volumétrique de l’hippocampe et des noyaux gris centraux chez des patients hospitalisés souffrant de dépression et de douleur chronique.
Qui risque de développer une dépression ?
Les femmes souffrant de douleur chronique sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de dépression. L’apparition de la dépression chez les patients souffrant de douleurs chroniques est souvent observée à l’âge mûr.
La dépendance à l’alcool et aux drogues est-elle courante chez les patients souffrant de dépression et de douleur chronique ?
Les patients souffrant de douleur chronique sont souvent traités avec des analgésiques opioïdes. La consommation d’opioïdes pendant une période prolongée peut entraîner une dépendance aux opioïdes ou une addiction chez les patients souffrant de douleur chronique et de dépression. L’abus d’alcool et d’autres substances ou la dépendance peuvent également coexister avec la dépression.
Quelles sont les options de traitement pour la dépression associée à la douleur chronique ?
La dépression associée à la douleur chronique est traitée avec des médicaments, une psychothérapie ou les deux. Médicaments antidépresseurs – La plupart des médicaments antidépresseurs modulent la sécrétion de neurotransmetteurs sérotonine, noradrénaline et dopamine. Les antidépresseurs sont classés en 3 groupes comme suit :
- Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont également connus sous le nom d’ISRS : fluoxétine (Prozac), sertraline (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxétine (Paxil) et citalopram (Celexa).
- Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) – Venlafaxine (Effexor) et duloxétine (Cymbalta).
- Antidépresseurs dopaminergiques – Bupropion (Wellbutrin).
Quels sont les effets secondaires de ces antidépresseurs ?
La liste des effets secondaires provoqués par les antidépresseurs est la suivante :
- Maux de tête
- Nausée
- Insomnie.
Quels sont les autres antidépresseurs ?
Tricycliques – imipramine et nortriptyline.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Qu’est-ce que la psychothérapie ?
Le traitement psychothérapeutique implique le patient, les membres de sa famille et un professionnel qualifié. Un professionnel formé comprend un médecin, un psychologue, un conseiller ou un ergothérapeute.
La psychothérapie implique les traitements suivants :
- Thérapie par la parole.
- Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC).
- Thérapie interpersonnelle (IPT).
Références :
- Douleur chronique – Dépression associée : antécédent ou conséquence de la douleur chronique ? Une revue
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