Douleur : Nociceptive, Neuropathique, Aiguë, Chronique, Viscérale, Cutanée, Somatique

Quels sont les différents types de douleur ?

La douleur est soit aiguë, soit chronique. les douleurs aiguës durent moins de 3 à 6 mois et les douleurs chroniques durent plus de 6 mois.

La douleur est également classée comme douleur nociceptive, neuropathique et mixte. La douleur nociceptive est généralement de caractère aigu, tandis que les douleurs neuropathiques et mixtes sont de nature chronique.

Qu’est-ce que la douleur nociceptive ?

La douleur nociceptive est une douleur instantanée qui survient après une lésion tissulaire. La douleur nociceptive disparaît à mesure que les lésions tissulaires guérissent. La douleur nociceptive est provoquée par plusieurs produits chimiques irritants pour les nerfs libérés après un traumatisme tissulaire. Ces produits chimiques irritent les récepteurs nocicepteurs et produisent des impulsions douloureuses. Les impulsions douloureuses sont transportées par les fibres nerveuses jusqu’à la moelle épinière. Les récepteurs nociceptifs se trouvent dans les tissus mous tels que la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les viscères (organes internes).

Qu’est-ce que la douleur neuropathique ?

La douleur neuropathique est causée par un dysfonctionnement des récepteurs de la douleur et des fibres nerveuses transportant les impulsions douloureuses après une blessure des tissus mous ou du système squelettique. Dans les stades ultérieurs, une lésion tissulaire fait suite à une altération des récepteurs de la douleur, à un fonctionnement anormal des fibres nerveuses transportant les impulsions douloureuses vers la moelle épinière et à des irrégularités au sein des neurones responsables de moduler les impulsions douloureuses dans le système nerveux central. La douleur neuropathique est chronique, continue, intraitable et intense.

Quelles sont les causes de la douleur aiguë ?

Douleur cutanée (peau) aiguë– Confiné dans la peau et les tissus sous-cutanés.

• Peau – Lacération, abrasion, brûlure, bosses, contusions et inflammation
• Blessure répétée – augmente l’intensité et la durée (chronique)
• Ulcères cutanés non cicatrisants

Douleur aiguë somatique (musculaire)– observé dans les muscles, les tendons et le système squelettique (os)

• Inflammation – Myalgie (muscles) et tendinite (ligaments et tendons)
• Infection et abcès – Muscles et tendons
• Inflammation des articulations et des os – Polyarthrite rhumatoïde et arthrose
• Entorses – Ligaments, muscles et tendons
• Traumatisme des tissus mous – Déchirure ou blessure musculaire et rupture du tendon
• Lacération du périoste
• Traumatisme osseux et articulaires – Fracture, luxation articulaire et traumatisme contondant
• Maladie des muscles et des tendons –Fibromyalgie, douleurs myofasciales et myofascite.

Douleur viscérale aiguë– La douleur est causée par une blessure, une inflammation ou un traumatisme des organes internes. La douleur viscérale est également causée par l’obstruction des tubes viscéraux et le manque d’apport sanguin (ischémique) aux viscères. Les tissus viscéraux sont l’estomac, l’intestin, l’appendice,vésicule biliaire, uretère, rein, vessie, utérus et pancréas.

• Obstructions – rétrécissement, adhérences, volvulus ou calculs impactés provoquant une obstruction de la vésicule biliaire, des voies biliaires, de l’uretère, de l’urètre et de la vésicule urinaire.
• Inflammation – provoquant une péritonite,Appendicite, Ulcère gastrique,Cholécystite(Inflammation de la vésicule biliaire).
• Ischémique – Infarctus du myocarde (crise cardiaque), Ulcères non cicatrisants et colites ischémiques.

Quelles sont les causes de la douleur chronique ?

Causes de la douleur chronique non cancéreuse

• Syndrome d’échec du dos
• Douleur après une intervention chirurgicale dans le tissu cicatriciel ou le tissu en cours de cicatrisation
• Neuropathie périphérique- induite par les médicaments, la chimiothérapie, la radiothérapie, les carences en vitamines, l’alcool, le SIDA etVIH
• Neuropathie diabétique
• Inflammatoire –Douleurs articulaires,Arthrite, blessure
• Pincer le nerf – Tissu cicatriciel,Hernie discale, Fragments de disque
• Amputation –Douleur fantôme
• Névralgie du trijumeau
• Sclérose en plaques
• Zona– Névralgie postherpatique
• Algoneurodystrophie
• Piéger la neuropathie
• Toxicité suite à une chimiothérapie
• Sclérose en plaques

Causes de la douleur chronique liée au cancer

• Douleur causée par le cancer des organes externes – peau, os, muscles et sein.
• Douleur causée par le cancer des organes internes – œsophage, estomac, intestin, foie, pancréas, vésicule biliaire, rein, vessie, utérus, vagin
• Douleur causée par des métastases du cancer – Propagation du cancer aux tissus adjacents ou aux tissus distants
• Local – Autour du cancer primitif
• Distal – Emplacement éloigné du primaire, par ex. Cerveau, poumons, os

Quels sont les symptômes et les signes de la « douleur cutanée et somatique aiguë » ?

Symptômes (cutanés et somatiques) Douleur aiguë

• Douleur depuis moins de 3 mois
• Douleur au repos – Légère à modérée
• Douleur liée aux activités – Modérée à très sévère
• Caractère de la douleur – Douleur aiguë, bien localisée, douloureuse ou lancinante
• Épisode de douleur – Constante ou intermittente
• Durée Douleur – La douleur disparaît avec la guérison des lésions tissulaires

Signes (cutanés et somatiques) Douleur aiguë

• Examen conjoint – activités conjointes restreintes passives ou actives
• Muscles et ligaments – sensibles, douloureux au toucher
• Hématome – un gonflement et un hématome sous-cutané peuvent être observés
• Contraction musculaire – douloureuse et le patient préfère restreindre les contractions musculaires
• Arthrite – gonflement des articulations et restrictions des mouvements articulaires
• La douleur est limitée à la zone de blessure ou d’inflammation
• La douleur nociceptive a tendance à bien répondre au traitement parAINS(anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou opioïdes

Quels sont les symptômes et les signes de la « douleur viscérale aiguë » ?

Symptômes (viscérale) Douleur

• Terne et douloureux
• Palpitant etdouleur coliqueà l’heure
• Difficile de localiser
• Épisodique et mal localisé
• La douleur fait référence à une partie adjacente ou distale du corps, par ex. la douleur de la vésicule biliaire est référée à l’omoplate
• Durée de la douleur – courte ou prolongée

Signes (douleur viscérale)

• Localisé dans les organes internes
• Mal localisé
• Douleur à la palpation
• La douleur est intense en cas de pression profonde sur l’organe impliqué
• la peau sur l’organe enflammé peut être chaude

Quels sont les symptômes et les signes de la « douleur chronique » ?

Symptômes de la douleur chronique

• Caractère de la douleur – brûlante, lancinante ouChoc électriquetype de douleur
• Qualité de la douleur –Douleur lancinanteassocié à des picotements et des engourdissements
• Transpiration – Augmente la transpiration
• Picotements et engourdissements associés à la douleur dans quelques cas
• Douleur associée aux spasmes musculaires
• Allodynie – Douleur au toucher léger (stimulus non douloureux), réponse sévère et amplifiée à un stimulus, qui est normalement simplement douloureux
• Hyperalgésie : sensation exagérée de douleur au site de la blessure et dans les tissus environnants, disproportionnée par rapport au stimulus provocateur.
• Hyperpathie – Un stimulus douloureux induit un niveau extrême de douleur contrairement à l’allodynie où un stimulus non douloureux induit une douleur exagérée.

Signes de douleur chronique

• Douleur intense observée à l’examen par palpation de la zone douloureuse enflammée
• Spasmes musculaires ressentis à l’examen
• Atrophie musculaire observée à l’examen
• Raideur articulaire observée à l’examen
• Œdème – gonflement local
• Transpiration – Transpiration accrue
• Température cutanée – généralement chaude mais parfois froide
• Couleur de la peau – Rouge vif ou violet rougeâtre
• Vasospasme – Peau pâle en raison de la constriction des vaisseaux sanguins
• Os – l’examen et la radiographie indiquent un ramollissement et un amincissement
• Articulation – mouvements sensibles, raides, restreints ou douloureux, épaississement de la membrane synoviale et de l’articulation
• Cheveux – Croissance rapide des cheveux
• Clou – Croissance rapide, les ongles deviennent fissurés, cassants, rainurés et inégaux
• Ostéoporosedevient sévère et diffuse, confirmer par radiographie, scanner ou IRM.

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