Qu’est-ce que le typhus des broussailles ?
Le typhus des broussailles, également connu sous le nom de typhus des broussailles, est une maladie causée par un acarien et qui produit des symptômes tels qu’une lésion primaire, de la fièvre, une lymphadénopathie et une éruption maculaire. Le typhus des broussailles est un type de typhus causé par Orientia tsutsugamushi, un parasite intracellulaire et une alphaprotéobactérie à Gram négatif appartenant à la famille des Rickettsiaceae.
Bien que le typhus Scrub présente des symptômes qui ressemblent à d’autres types de typhus, son agent pathogène n’appartient plus au genre Rickettsia, mais appartient à Orientia. Pour cette raison, le typhus Scrub est souvent classé séparément des autres typhus.
Le traitement du typhus des broussailles comprend des antibiotiques, tels que la doxycycline et le chloramphénicol.
Causes du typhus des broussailles
Les espèces qui transmettent le typhus des broussailles se trouvent dans les zones à forte végétation broussailleuse. Orientia tsutsugamushi est transmise par la piqûre d’acariens trombiculidés. Ces acariens se nourrissent de rongeurs ruraux et forestiers, notamment des campagnols, des rats et des mulots. Une personne développe une infection après la piqûre d’une larve d’acarien. Lorsqu’une personne est piquée par cet acarien, elle laisse une escarre caractéristique de couleur noire qui facilite le diagnostic.
Signes et symptômes du typhus des broussailles
Scrub Typhus a une période d’incubation de 6 jours à trois semaines, après quoi le patient commence à ressentir une fièvre soudaine,mal de tête, frissons et lymphadénopathie généralisée. Il existe également un développement d’une escarre au site de la morsure. La lésion apparaît comme une lésion rouge et indurée d’environ 1 cm de diamètre. Plus tard, il y a une vésiculation et la lésion se rompt après quoi elle se recouvre d’une croûte noire. Il y a une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux avec une augmentation de la fièvre du patient au cours de la première semaine. Le patient présente de graves maux de tête, de la toux et des injections conjonctivales. Il y a développement d’une éruption maculaire sur le tronc du 5ème au 8ème jour de fièvre. Cette éruption cutanée s’étend aux bras et aux jambes et peut soit disparaître rapidement, soit devenir maculopapuleuse et intensément colorée.
Dans les cas graves de typhus des broussailles, il y a une augmentation du pouls et une diminution de la tension artérielle du patient. Le patient présente une stupeur, un délire et des contractions musculaires. Interstitiel myocarditesurvient plus fréquemment dans le typhus des broussailles que dans les autres maladies à rickettsies. Si le typhus des broussailles n’est pas traité, le patient peut avoir une forte fièvre persistante pendant plus de deux semaines et celle-ci diminue progressivement sur une période de plusieurs jours. Avec le traitement, la fièvre commence à diminuer dans les 36 heures.
Les autres symptômes du typhus des broussailles comprennent des maux de tête, des douleurs musculaires, des symptômes gastro-intestinaux et de la toux. Les souches d’O. tsutsugamushi qui sont plus virulentes peuvent provoquer une coagulation intravasculaire et des hémorragies. D’autres signes incluent une escarre, une éruption morbilliforme, des lymphadénopathies etsplénomégalie. Le patient présentera également fréquemment des tests de fonction hépatique anormaux et une leucopénie au stade précoce de la maladie.Encéphalite, la pneumopathie et la myocardite surviennent à un stade avancé de la maladie.
Diagnostic du typhus des broussailles
L’examen physique, les antécédents médicaux et les symptômes du patient aideront au diagnostic. Dans les régions endémiques, le diagnostic repose généralement sur des critères cliniques. Il existe également des risques d’erreur de diagnostic, car les symptômes ressemblent également à d’autres maladies infectieuses, telles que la paratyphoïde, la dengue et la fièvre d’origine inconnue (FUO). La présence de l’escarre constitue un diagnostic tout à fait définitif de typhus des broussailles ; cependant, cela peut être assez peu fiable chez les personnes à la peau foncée, car la lésion n’est pas clairement définie. L’escarre est souvent présente dans les zones couvertes du corps, il est donc fort probable qu’elle passe inaperçue. Le patient n’est pas non plus en mesure de se souvenir de la piqûre d’acarien, car les acariens sont très petits et ne peuvent pas être vus à l’œil nu et la piqûre ne provoque pas de douleur. Chez la plupart des patients, le typhus des broussailles est souvent classé comme FUO.
Des tests sérologiques, tels que le test de Weil-Félix, peuvent être effectués. Les kits de chevet rapides aident également au diagnostic. Une biopsie de l’éruption cutanée peut être effectuée avec une coloration par anticorps fluorescents pour aider à détecter les organismes. La culture et la réaction en chaîne par polymérase peuvent également être effectuées.
Traitement du typhus des broussailles
Le typhus des broussailles peut être mortel s’il n’est pas traité. Avec traitement, le pronostic est bon. Le médicament le plus couramment utilisé pour traiter le typhus des broussailles est la doxycycline ; et le chloramphénicol peut également être administré comme alternative. La doxycycline 200 mg est administrée par voie orale une fois, puis la doxycycline 100 mg est administrée jusqu’à ce qu’il y ait une amélioration chez le patient, par exemple sans fièvre pendant 48 heures, et le traitement doit durer au moins une semaine. Le traitement de deuxième intention est le chloramphénicol 500 mg par voie orale ou IV pendant sept jours. La rifampicine et l’azithromycine sont d’autres médicaments qui peuvent être utilisés comme alternatives. La ciprofloxacine ne peut pas être utilisée en toute sécurité chez les femmes enceintes. L’azithromycine peut être utilisée chez les femmes enceintes et les enfants atteints de typhus des broussailles et lorsqu’une résistance à la doxycycline est suspectée. Il n’est pas recommandé d’associer un traitement par doxycycline et rifampicine, car il existe un risque d’antagonisme possible.
Aucun vaccin n’est disponible pour l’instant. Le nettoyage des broussailles et l’utilisation d’insecticides résiduels pour pulvériser les zones infestées aident à diminuer et à éliminer la population d’acariens. Les insectifuges doivent être utilisés lorsque le patient présente un risque d’exposition.
