Urticaire aquagénique ou allergie à l’eau : causes, symptômes, traitement, facteurs de risque

Qu’est-ce que l’urticaire aquagénique ou l’allergie à l’eau ?

L’urticaire aquagénique ou allergie à l’eau (être allergique à l’eau) est une forme typique d’urticaire physique provoquée lorsque la personne entre en contact avec l’eau. Cela peut souvent être associé à de la douleur etdémangeaisons. Cela peut apparaître sans aucun agent extérieur ou en raison de la température de l’eau. L’urticaire aquagénique ou l’allergie à l’eau touche davantage les femmes que les hommes. Cependant, même les patients juvéniles ont un risque accru d’être affectés par cette maladie. Les enfants qui ont l’âge de pubertéont souvent tendance à développer de tels symptômes et à devenir également visibles.

Les autres noms de l’urticaire aquagénique sont l’urticaire aquatique ou les ruches aquatiques. Il peut sembler un peu vague à certaines personnes qu’une personne puisse être allergique à l’eau alors que l’eau occupe le maximum d’espace dans notre corps. Néanmoins, il existe des preuves enregistrées dans les revues médicales concernant l’apparition de personnes allergiques à l’eau.

Leurticairepeut apparaître dans la minute ou après quinze minutes lorsqu’une personne entre en contact avec l’eau. Cela peut durer une brève période de 10 minutes et durer jusqu’à 120 minutes. Ceux qui durent longtemps ne sont apparemment pas stimulés par les décharges d’histamine. Les personnes souffrant d’urticaire aquagénique ou d’allergie à l’eau (être allergique à l’eau) peuvent consommer de l’eau en toute sécurité, mais peuvent développer des allergies dans et autour de la bouche.

Quelles sont les causes de l’urticaire aquagénique ou de l’allergie à l’eau ?

La cause exacte de l’urticaire aquagénique ou allergie à l’eau (allergie à l’eau) n’est pas connue et certains médecins affirment qu’elle peut se développer chez les patients présentant un système immunitaire hypersensible qui sont en contact avec des déclencheurs d’allergies. Certaines des théories qui développent de telles allergies sont :

• Sensibilité à divers additifs chimiques présents dans l’eau. Cela peut inclure des produits chimiques, du chlore et de l’eau dure.
• Les mastocytes cutanés affaiblis peuvent interférer avec l’eau pour donner une sensation cutanée.

Bien que la cause exacte des réactions aquagéniques ne soit pas connue, ils savent que des brûlures, des démangeaisons et des rougeurs peuvent être les problèmes associés. La libération d’histamine provoque souvent une sensation de brûlure et des démangeaisons cutanées. Ceci est principalement dû à la réaction des tissus avec l’eau environnante.

• Des symptômes d’urticaire aquagénique ou d’allergie à l’eau peuvent être observés après une baignade ou une marche sous la pluie. Parfois, la peau peut éclater lorsque le corps transpire ou qu’une personne pleure. La température et les solvants aqueux ne semblent pas provoquer la réaction.
• Les personnes intolérantes au lactose courent souvent le risque le plus élevé de développer une urticaire aquagénique ou une allergie à l’eau (être allergique à l’eau). Comme la maladie est localisée sur le chromosome 2q21, une tendance significative est observée dans son apparition.
• Les femmes qui ont un héritier atteint du syndrome de Bernard Soulier peuvent avoir un risque plus élevé de développer une urticaire aquagénique ou une allergie à l’eau (être allergique à l’eau). Le temps de saignement augmente considérablement à mesure que la maladie modifie le nombre de plaquettes dans le sang. La maladie peut également être causée par une mutation du chromosome 3, connue pour endommager le récepteur du facteur Von Willebrand dans le corps.
• Des maladies comme le syndrome de Bernard-Soulier,éruption légère,Infection par le VIH, atopie,urticaire cholinergiqueet polymorphes sont en corrélation avec l’aspect de l’urticaire aquagène.

Facteurs de risque d’urticaire aquagénique ou d’allergie à l’eau

• Intolérance familière au lactose :L’urticaire aquagénique partage une relation fortuite avec les personnes intolérantes au lactose et peut également être associée aux locus génétiques et à l’héritier familial. Le gène porteur de ce trouble est le chromosome 2q21 et il est responsable de la production de l’enzyme lactase absente chez les personnes intolérantes au lactose.
• Bernard-Soulier Syndrome:Les femmes qui souffrent d’urticaire aquagénique et du syndrome de Bernard-Soulier peuvent être facilement affectées par l’urticaire aquagénique ou l’allergie à l’eau.

Signes et symptômes de l’urticaire aquagénique ou de l’allergie à l’eau

Les symptômes de l’urticaire aquagénique ou de l’allergie à l’eau (être allergique à l’eau) sont similaires à tous les autres types d’urticaire physique provoqués par diverses choses. Cela peut inclure des papules ou de petites urticaires surélevées, des démangeaisons intenses, des rougeurs cutanées dans les zones sujettes au contact de l’eau. Les symptômes peuvent apparaître quelques minutes après le contact du corps avec l’eau.

Les éruptions cutanées disparaîtront lorsque le corps n’entrera pas en contact avec l’eau. L’urticaire peut durer quelques heures après l’apparition de la réaction sur la peau, mais elle est assez rare chez les personnes souffrant de telles maladies.

Tests pour diagnostiquer l’urticaire aquagénique ou l’allergie à l’eau

L’urticaire aquagénique ou l’allergie à l’eau (être allergique à l’eau) peut être diagnostiquée en évaluant les antécédents cliniques d’un patient. Les signes peuvent provoquer une réaction grave et le patient sera soumis à de l’eau en cas d’apparition de symptômes. Le test sera ensuite effectué sur la partie où l’eau a été appliquée. Dans certains cas, de l’eau distillée, saline et du robinet peut être utilisée pour observer diverses réactions.

Les symptômes de l’urticaire aquagénique ou de l’allergie à l’eau seront similaires aux urticaires physiques qui apparaissent après le test. Pour évaluer l’urticaire au froid, un glaçon peut être placé par le médecin sur l’avant-bras et l’urticaire cholinergique sera évaluée en exposant le corps à de l’eau chaude. La cause première de l’apparition de tels symptômes pourrait être due aux lésions et celles-ci seront également inspectées.

Traitement de l’urticaire aquagénique ou de l’allergie à l’eau

Le traitement approprié pour se débarrasser des symptômes d’urticaire aquagénique ou des symptômes d’allergie à l’eau n’a pas été déterminé. De nombreux traitements sont utilisés pour atténuer les symptômes d’une allergie à l’eau et apporter un confort inhabituel au corps.

• Antihistaminiques pour traiter l’urticaire aquagénique ou l’allergie à l’eau :Des antihistaminiques comme la cyproheptadine, la terfénadine, le chlorhydrate et l’hydroxyzine peuvent être utilisés pour minimiser les symptômes. La réponse de ces médicaments peut varier et l’association de l’application d’un antagoniste de l’histamine sur la peau n’a pas été identifiée.
• Corticostéroïdes pour traiter l’allergie à l’eau :Dans le passé, les symptômes de l’urticaire aquagénique étaient traités à l’aide de corticostéroïdes parentéraux et les bénéfices associés à leur utilisation n’ont pas été spéculés.
• Thérapie au psoralène/ultraviolet A (PUVA) pour l’urticaire aquagénique ou l’allergie à l’eau :Il existe des preuves de l’utilisation de cette thérapie pour réduire les symptômes associés à l’urticaire aquagène ou à l’allergie à l’eau. Avec l’augmentation des doses, les lésions ont été considérablement réduites et ont finalement disparu.
• Thérapie ultraviolette pour le traitement de l’allergie à l’eau :Une combinaison d’antihistaminiques et de radiations est couramment utilisée pour traiter de manière considérable les poussées cutanées et les lésions résultant d’une allergie à l’eau. L’épiderme sera épaissi avec ce type de traitement car les radiations pénétreront profondément dans la peau jusqu’au niveau cellulaire. Cela peut entraîner la suppression des mastocytes responsables de la maladie et des lésions cutanées. La réponse des cellules à ses stimuli est réduite, ce qui aide à contrôler de manière inhabituelle les symptômes de l’urticaire aquagène ou de l’allergie à l’eau.
• Épinéphrine :Les séances aiguës et sévères d’urticaire peuvent être traitées à l’aide d’épinéphrine et atténuent les symptômes de manière inhabituelle. Cela peut également ralentir la dégranulation des mastocytes responsables de l’urticaire aquagène.
• Stanazolol :Les symptômes de l’urticaire aquagénique ou de l’allergie à l’eau peuvent être traités avec les traitements contre le VIH ou le virus de l’immunodéficience humaine.
• Capsaïcine :Zostrix, une pommade produite à partir de capsaïcine, est utilisée pour atténuer la douleur causée par la maladie.

Dans certains cas, une émulsion d’huile et d’eau sous forme de crème peut être utilisée sur la peau pour éviter son contact avec l’eau lorsqu’une personne s’adonne à diverses activités liées à l’eau. Cependant, les médecins n’ont trouvé aucun effet secondaire provoqué par l’application de tels mélanges. Parfois, il peut également être suggéré au patient d’utiliser une barrière comme un maillot de bain ou un parapluie pour éviter les éruptions cutanées au contact de l’eau. La baignade et la visite d’une arène aquatique devront également être limitées lorsqu’une personne est traitée pour une urticaire aquagénique ou une allergie à l’eau. Toutes les précautions seront demandées au patient à suivre en cas de besoin. Le médecin peut également prescrire :

• Écran solaire résistant à l’eau
• Émollients
• Anticholinergiques
• Crème pour la peau en émulsion huile-dans-eau
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Faire face à l’urticaire aquagénique ou à l’allergie à l’eau

Éviter l’eau peut parfois être difficile et une personne allergique à l’eau ne peut prendre une douche que pendant quelques secondes. Ils doivent également éviter d’entrer en contact avec de l’eau pour éviter de sortir de la peau. Les lésions qui se développent à cause des pleurs peuvent être douloureuses ou provoquer une sensation de picotement sur le visage. Dans certains cas, la consommation de boissons et d’eau peut entraîner un gonflement de la langue et des lèvres.

Changements de mode de vie en cas d’urticaire aquagénique ou d’allergie à l’eau

Si vous souffrez d’angio-œdème ou d’urticaire léger en raison d’une allergie à l’eau, les conseils suivants peuvent s’avérer utiles :

• Essayez de rester à l’écart des déclencheurs. Ces déclencheurs peuvent inclure la pluie, les squames d’animaux, les piqûres d’insectes, les aliments et le latex.
• Portez des vêtements en coton à texture lisse et amples pour éviter les irritations cutanées. Les vêtements serrés ou inconfortables en laine peuvent provoquer des irritations. Essayez de les éviter.
• Modifiez le régime alimentaire et incluez des médicaments : certaines conditions associées à l’urticaire aquagénique peuvent se développer lorsque les allergènes sont consommés. Restreindre la consommation de certains aliments et suivre un régime pauvre en histamine peut être bénéfique. Les œufs, les produits laitiers et le blé peuvent être comptés parmi les allergènes courants et doivent donc également être évités. Consultez votre médecin pour connaître la liste des vitamines déficientes dans le corps et prenez les médicaments nécessaires.
• Essayez de couvrir les zones touchées avec un pansement pour éviter leur contact prolongé avec l’eau.

Références :

1. Byrd, A.L. et coll. (2020). Urticaire aquagénique : une urticaire physique rare induite par l’eau. Cureus, 12(8), e10129.https://doi.org/10.7759/cureus.10129

2. Grattan, CEH (2017). Urticaire aquagénique. Dermatologie clinique et expérimentale, 42(6), 595-598.https://doi.org/10.1111/ced.13053

3. Bailey, E. (2019). Urticaire aquagénique. DermNet Nouvelle-Zélande.https://dermnetnz.org/topics/aquagenic-urticaria/

4. O’Grady, J.T. et al. (2021). Urticaire aquagénique traitée avec une thérapie au psoralène/ultraviolet A (PUVA) : un rapport de cas et une revue de la littérature. Rapports de cas en dermatologie, 13(1), 1–6.https://doi.org/10.1159/000512098