Psoriasis en plaques et inhibiteurs de la PDE4
Le psoriasis en plaques est une affection cutanée dans laquelle les cellules de la peau commencent à s’accumuler et forment des squames ainsi que des plaques sèches et des démangeaisons.(1). Le psoriasis en plaques est le type de psoriasis le plus courant et touche des millions de personnes dans le monde.(1). On pense que le psoriasis en plaques est une maladie auto-immune et ses déclencheurs comprennent le froid, le stress et les infections.(2, 3). Le symptôme le plus courant du psoriasis en plaques est l’apparition d’une éruption cutanée sur la peau, mais dans de nombreux cas, cette éruption cutanée peut également survenir sur les ongles ou les articulations.(4). Les plaques qui se développent sont connues pour être très irritantes et/ou douloureuses. Il n’existe aucun remède contre le psoriasis en plaques et le traitement de cette maladie repose sur la gestion des symptômes.(5). Étant donné que l’on pense que l’inflammation est à l’origine du psoriasis en plaques, la plupart des médicaments utilisés pour traiter le psoriasis en plaques visent à prévenir l’inflammation. On sait que les inhibiteurs de la PDE4 agissent depuis l’intérieur du corps pour prévenir l’inflammation, qui se produit sous la forme d’une réponse du système immunitaire.(6). Si vous souffrez de psoriasis en plaques modéré à sévère, un inhibiteur de la PDE4 pourrait être la solution la plus efficace pour gérer vos symptômes. Cependant, les inhibiteurs de la PDE4 ne conviennent pas à tout le monde. Examinons la possibilité de traiter le psoriasis en plaques avec des inhibiteurs de la PDE4 et tout ce que cela implique.
Que sont les inhibiteurs de la PDE4 ?
Communément appelés uniquement inhibiteurs de la PDE4, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 4 sont des médicaments utilisés pour bloquer l’action dégradante de la PDE 4 (phosphodiestérase 4) sur l’AMPc (adénosine monophosphate cyclique), qui fonctionne comme un messager dans de nombreux processus biologiques du corps.(7). Ces inhibiteurs de la PDE4 fonctionnent à l’intérieur du corps pour prévenir l’inflammation, provoquée par une réponse du système immunitaire. L’aprémilast (nom de marque Otezla) est un inhibiteur courant de la PDE4.(8).
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la PDE4 dans le traitement du psoriasis en plaques ?
Les inhibiteurs de la PDE4 constituent un type de traitement relativement nouveau et agissent en supprimant le système immunitaire, réduisant ainsi l’inflammation dans le corps.(9). Les inhibiteurs de la PDE4 agissent au niveau cellulaire et arrêtent la production de l’enzyme hyperactive connue sous le nom de PDE4 dans le corps. La recherche au fil des années a montré que les PDE (phosphodiestérases) dégradent l’AMPc dans le corps, qui est responsable de contribuer aux voies de signalisation entre les cellules. Lorsque les enzymes PDE4 sont arrêtées, cela augmente l’AMPc.
Selon une étude de 2016 publiée dans le Journal of Clinical and Experimental Dermatology Research, lorsqu’il y a une augmentation du taux d’AMPc dans l’organisme, cela donne lieu à des effets anti-inflammatoires, en particulier chez les personnes souffrant de psoriasis etdermatite atopique.
La particularité des inhibiteurs de la PDE4 est qu’ils sont injectés directement dans l’organisme. Les traitements biologiques comprennent l’étanercept (nom de marque Enbrel), l’adalimumab (nom de marque Humera) et l’infliximab (nom de marque Remicade). Outre ces trois produits, il existe également l’aprémilast, qui est pris par voie orale.
Les inhibiteurs de la PDE4 sont connus pour agir sur une voie cruciale dans le corps en interrompant la réponse inflammatoire générée par le système immunitaire et responsable des symptômes du psoriasis en plaques.
Pourquoi est-il nécessaire de réduire l’inflammation liée au psoriasis ?
Il existe de nombreux types de psoriasis qui affectent les gens, le psoriasis en plaques étant le type le plus courant.(1). Parmi les personnes souffrant de psoriasis, près de 30 % finissent par développer un rhumatisme psoriasique au fil du temps.Arthrite psoriasiqueprovoque modéré à gravedouleurs articulaires, ce qui réduit la qualité de votre vie.
C’est pourquoi, à titre préventif, il est recommandé aux personnes atteintes de psoriasis de commencer à contrôler l’inflammation dès le début. La réduction des niveaux d’inflammation dans le corps entraîne également une diminution des poussées de psoriasis et réduit également la gravité des symptômes. On pense également que la réduction de l’inflammation prévient ou ralentit la progression du psoriasis vers l’arthrite psoriasique.
Avantages des inhibiteurs de la PDE4 dans le traitement du psoriasis en plaques
L’aprémilast, un inhibiteur de la PDE4, est particulièrement recommandé aux personnes souffrant de psoriasis en plaques léger à sévère et qui sont également des candidats privilégiés à la photothérapie ou à la thérapie systémique.(10).
Au cours des essais cliniques, il a été observé qu’un plus grand nombre de personnes prenant de l’aprémilast, un inhibiteur de la PDE4 pour traiter le psoriasis en plaques, ont fini par obtenir de meilleurs résultats sur l’indice de superficie et de gravité du psoriasis (PASI) et sur l’évaluation globale des médecins (sPGA), par rapport aux personnes prenant un placebo. Outre le médicament ou le placebo, les participants à l’essai clinique prenaient également des stéroïdes topiques.
Effets secondaires des inhibiteurs de la PDE4
Bien que les inhibiteurs de la PDE4 soient très prometteurs, ces médicaments ne doivent pas être utilisés par tout le monde. En fait, l’aprémilast n’a pas encore été testé chez les femmes allaitantes ou enceintes, et il n’est actuellement approuvé que pour les adultes. Avant de commencer un traitement par inhibiteurs de la PDE4, il est important de considérer les bénéfices et les effets secondaires ou les risques associés à ce mode de traitement.
Certains des effets secondaires connus de l’aprémilast peuvent inclure des effets indésirables, tels quediarrhée, infection des voies respiratoires, maux de tête et nausées. De nombreuses personnes ont également signalé avoir subi une perte de poids involontaire.(11, 12). L’aprémilast est également connu pour augmenterdépressionet tendances suicidaires chez certaines personnes(11, 12). Pour cette raison, les personnes ayant des antécédents de comportement suicidaire ou de dépression doivent examiner attentivement les avantages potentiels des inhibiteurs de la PDE4 avant de commencer à prendre le médicament.
Si vous ressentez un effet secondaire, votre médecin vous recommandera d’arrêter de prendre les inhibiteurs de la pde4 ou de passer à un autre médicament.
Conclusion
Le psoriasis en plaques est une maladie auto-immune chronique incurable, mais qui peut être gérée par des médicaments et des changements de mode de vie.(5). Il est cependant important de comprendre le rôle crucial que joue l’inflammation dans le traitement et la progression du psoriasis. Si votre médecin estime que votre psoriasis en plaques est bien contrôlé ou léger, il pourra vous recommander d’utiliser des traitements topiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant de passer à un inhibiteur de la PDE4.
À mesure que les chercheurs en découvrent davantage sur les facteurs qui causent l’inflammation dans le corps, de nouveaux médicaments apparaissent qui apportent un soulagement meilleur et plus rapide aux personnes atteintes de psoriasis en plaques. Les inhibiteurs de la PDE4 constituent aujourd’hui l’une de ces dernières innovations, mais ils ne sont pas sans risques ni effets secondaires. Consultez correctement votre médecin et réfléchissez aux avantages et aux inconvénients de la prise d’inhibiteurs de la PDE4 avant de commencer ce nouveau type de traitement contre le psoriasis en plaques.
Liens référencés
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430879/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683130/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4995120/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279447/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5389757/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695611/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486098/
- https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Apremilast
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3644066/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276777
- https://livertox.nih.gov/Apremilast.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5110328/
Lire aussi :
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