Qu’est-ce que l’œdème de Quincke et quelles sont ses causes ?
L’angio-œdème est un type de gonflement qui se produit dans la partie la plus profonde de la couche interne de votre peau et dans la couche située en dessous. Cela peut devenir une maladie grave si elle n’est pas traitée.(1)
Dans certains cas, cette inflammation s’accompagne également de l’apparition d’urticaire. Pour cette raison, l’angio-œdème est parfois également appelé urticaire géante.
L’urticaire est une marque rouge en relief qui se développe à la surface de la peau et ne concerne que les deux couches cutanées. L’urticaire est également connue sous le nom d’urticaire.(2)
L’urticaire et l’angio-œdème peuvent être causés par les éléments suivants :
- Une réaction allergique à un aliment ou une intolérance alimentaire
- Un effet secondaire d’un médicament
- Réaction allergique à un médicament tel que la pénicilline ou l’aspirine
- Certains médicaments, notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotension (ECA), peuvent provoquer un angio-œdème d’origine médicamenteuse.
- Allergènes environnementaux tels que les squames d’animaux, le pollen, le contact avec le latex et le venin depiqûres d’insectes
- D’autres causes ou déclencheurs de l’œdème de Quincke peuvent également inclure la pilule contraceptive, la grossesse, une infection ou un traumatisme.
Dans certains cas extrêmement rares, le gonflement qui en résulte peut également être le signe d’un problème de santé sous-jacent plus grave, tel qu’un lymphome non hodgkinien à cellules B. Certaines parties du corps, notamment les lèvres, les paupières et la langue, sont plus susceptibles que d’autres d’être affectées par l’angio-œdème.
L’angio-œdème se transmet également d’un parent à un enfant par transmission génétique. Cette condition est connue sous le nom d’angio-œdème héréditaire.(3)
Les causes de l’angio-œdème héréditaire sont différentes de celles de l’angio-œdème acquis, mais dans les deux cas, les symptômes et les approches thérapeutiques seront similaires.
L’angio-œdème peut également faire partie d’une autre condition médicale grave.
Lorsque l’angio-œdème est provoqué par une réaction allergique aiguë et que la maladie est correctement traitée, les chances de guérison complète sont extrêmement favorables. Si vous souffrez d’angio-œdème léger, il est probable qu’il se résorbera tout seul sans nécessiter de traitement.
Symptômes de l’œdème de Quincke
Le symptôme le plus fréquemment observé de l’angio-œdème est un gonflement accompagné d’une éruption cutanée de couleur rouge qui apparaît juste sous la surface de votre peau. Il apparaît généralement dans une zone localisée comme sur ou près des pieds, des yeux, des mains ou des lèvres.
Dans les cas les plus graves d’angio-œdème, l’inflammation a tendance à se propager à d’autres parties du corps. L’angio-œdème est une affection telle qu’elle peut ou non être accompagnée de marques et d’un gonflement à la surface de la peau, ce qui rend son diagnostic difficile.(4)
On sait que le gonflement provoqué par l’œdème de Quincke profondément à l’intérieur de la peau affecte les mains, les pieds, les organes génitaux, le visage et la muqueuse de l’intestin et de la gorge. Les signes et symptômes de la maladie apparaissent soudainement et rapidement et peuvent persister jusqu’à 3 jours ou plus. Si de l’urticaire se développe également en même temps qu’un œdème de Quincke, la peau provoquera des démangeaisons.
Dans certains cas, les parties enflées du corps seront chaudes au toucher et peuvent également être douloureuses. Certaines personnes constatent également que leur vision est affectée.
Bronchospasmesurvient chez certaines personnes si la maladie affecte la muqueuse des voies respiratoires et de la gorge. Cela pourrait également causer des problèmes respiratoires.
Dans les cas graves d’angio-œdème, un choc anaphylactique peut survenir, ce qui met la vie en danger, et vous devez consulter immédiatement un médecin.(5)
Vous pourriez avoir besoin d’une assistance médicale d’urgence si vous remarquez les signes et symptômes suivants :
- Si vous développez soudainement des symptômes d’angio-œdème, semblables à une réaction allergique
- Si vous commencez soudainement à avoir des problèmes respiratoires ou si vous constatez que vos problèmes respiratoires s’aggravent
- Si tu te sensvertigineuxou si vous vous évanouissez, ou si vous vous évanouissez ou vous évanouissez
Si vous savez déjà que vous souffrez d’une allergie, vous devez garder un auto-injecteur tel qu’un EpiPen à portée de main. Vous pouvez l’utiliser en attendant l’arrivée de l’aide médicale.
Différents types d’œdème de Quincke
Il existe quatre grands types d’angio-œdème. Ce sont :
- Allergique
- Idiopathique
- Médicament induit
- Héréditaire
Jetons un coup d’œil à chacun de ces types.
Angio-œdème allergique
L’angio-œdème allergique est le type le plus courant et affecte généralement les personnes allergiques à un aliment particulier, à un médicament, au pollen, au venin, au latex ou aux squames d’animaux. Dans les cas graves d’angio-œdème allergique, il peut y avoir une réaction allergique grave appelée anaphylaxie. Dans cette condition, la gorge peut enfler, ce qui rend la respiration difficile pour le patient. La tension artérielle a également tendance à chuter soudainement. Cela doit être considéré comme une urgence médicale et vous devez obtenir une aide urgente.
L’angio-œdème allergique n’est pas une maladie chronique ou à long terme, et dès que le déclencheur provoquant la réaction allergique est identifié, la maladie peut être évitée à l’avenir.
Angio-œdème d’origine médicamenteuse
Certains médicaments provoquent également un œdème de Quincke. Ceux-ci comprennent généralement les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), qui sont utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle ou de l’hypertension.
Selon les manuels Merck, près de 30 pour cent des cas d’angio-œdème qui se présentent aux urgences sont dus à l’utilisation d’inhibiteurs de l’ECA.(6)
Si vous souffrez d’angio-œdème causé par l’utilisation d’un inhibiteur de l’ECA, votre médecin vous prescrira un autre type de médicament pour contrôler votre tension artérielle.
AINS(anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont également connus pour provoquer un angio-œdème d’origine médicamenteuse. Ceux-ci incluent des analgésiques courants comme l’aspirine ou l’ibuprofène.
Angio-œdème idiopathique
La cause de l’angio-œdème idiopathique n’est pas claire. Si vous souffrez d’angio-œdème idiopathique, votre médecin pourrait ne pas être en mesure d’identifier la cause exacte de votre maladie, même après avoir examiné toutes les raisons habituelles.
Angio-œdème héréditaire
Certains types d’angio-œdème peuvent être héréditaires, ce qui signifie que de nombreux membres de la famille peuvent en être atteints. Si vous souffrez d’angio-œdème héréditaire, cela signifie qu’il y a un problème avec la protéine inhibitrice C1 dans votre corps. Il est probable que vous ayez de faibles niveaux d’inhibiteur de la protéine C1-estérase (protéine C1-1NH) dans votre sang.
Dans l’angio-œdème héréditaire, les épisodes de la maladie ont tendance à aller et venir.
Qui est à risque de développer un angio-œdème ?
De nombreux facteurs augmentent le risque de développer un angio-œdème. Ceux-ci peuvent inclure :
- Avoir une réaction allergique antérieure
- Avoir un épisode antérieur d’urticaire ou d’angio-œdème
- Avoir des antécédents familiaux d’urticaire ou d’angio-œdème
- Changements brusques de température
- Niveaux élevés de stress ou d’anxiété
- Certaines conditions médicales
Diagnostic de l’œdème de Quincke
Afin de diagnostiquer un angio-œdème, votre médecin procédera à un examen physique et se renseignera également sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Au cours de cet examen physique, votre médecin examinera les parties du corps où vous présentez un gonflement et des marques, si vous en avez. Ils surveilleront également votre respiration et examineront votre gorge pour déterminer si elle a été affectée.
Il est essentiel que vous informiez votre médecin de toute exposition récente à des substances qui, selon vous, ont déjà déclenché une réaction allergique chez vous. Cela aide votre médecin à comprendre et à déterminer la cause exacte de votre angio-œdème.
Après cela, votre médecin vous prescrira probablement une série de tests sanguins s’il soupçonne que vous souffrez d’angio-œdème acquis ou héréditaire. Ces analyses de sang peuvent inclure :
- Test d’inhibiteur de la C1 estérase
- Test pour examiner les niveaux de composants du complément tels que C2 et C4
Ces analyses de sang mesurent le fonctionnement de certaines protéines présentes dans le sang. L’obtention d’un résultat de test anormal est généralement associée à un problème de santé susceptible d’être lié à une maladie auto-immune sous-jacente.
Traitement de l’œdème de Quincke
Les personnes souffrant d’angio-œdème léger n’ont besoin d’aucun traitement et la maladie disparaît d’elle-même. Cependant, les personnes présentant des symptômes modérés à sévères ont besoin de médicaments qui aident à soulager le gonflement intense provoqué par l’angio-œdème. Ces médicaments comprennent :
- Antihistaminiques tels que la cétirizine (nom de marque : Zyrtec) et la loratadine (nom de marque : Claritin), si la cause de l’angio-œdème est inconnue ou s’il résulte d’une réaction allergique.
- Épinéphrine si la cause est une réaction allergique aiguë
- Glucocorticostéroïde tel que Solu-Medrol ou prednisone, si la cause est une réaction allergique aiguë
Les options de traitement pour l’angio-œdème acquis ou héréditaire sont différentes et comprennent généralement :
- Icatibant
- Écallantide
- Plasma frais congelé
- Inhibiteur de la C1 estérase humaine purifiée
Il existe également des remèdes maison connus pour soulager les symptômes de l’angio-œdème. Ceux-ci incluent :
- Porter des vêtements amples en coton pour éviter d’irriter davantage la peau
- Appliquer une compresse froide et humide pour apaiser la peau et prévenir les démangeaisons
Si vous avez développé un œdème de Quincke dû à un médicament particulier, votre médecin arrêtera le médicament suspecté et vous fera passer à une autre option.
Conclusion
Dans de nombreux cas, l’angio-œdème n’est qu’une affection inoffensive résultant d’une réaction allergique. Il disparaît généralement de lui-même au bout de quelques jours.
Cependant, l’œdème de Quincke peut s’avérer dangereux si le gonflement est grave et se produit dans les voies respiratoires ou dans la gorge. Une langue ou une gorge enflée peut finir par bloquer vos voies respiratoires, ce qui rend la respiration difficile. Cela peut entraîner une anaphylaxie, qui constitue une maladie potentiellement mortelle, et vous devez consulter un médecin d’urgence au plus tôt.
Il est possible de prévenir l’angio-œdème et l’urticaire, et la meilleure façon d’y parvenir est d’éviter tout allergène connu ou suspecté. Vous devez absolument éviter tout déclencheur connu ayant provoqué un angio-œdème dans le passé. En suivant ces mesures, vous pourrez réduire votre risque d’avoir un autre épisode d’angio-œdème.
Références :
- Nhsinform.scot. (2019). Symptômes et traitements de l’œdème de Quincke. [en ligne] Disponible sur : https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/skin-hair-and-nails/angioedema [Consulté le 2 septembre 2019].
- Kaplan, A.P., 2002. Urticaire chronique et angio-œdème. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 346(3), pages 175-179.
- Zuraw, BL, 2008. Angio-œdème héréditaire. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 359(10), pages 1027-1036.
- nhs.uk. (2019). Angio-œdème – Symptômes. [en ligne] Disponible sur : https://www.nhs.uk/conditions/angioedema/symptoms/ [Consulté le 2 septembre 2019].
- Derangedphysiology.com. (2019). Anaphylaxie et angio-œdème | Physiologie dérangée. [en ligne] Disponible sur : https://derangedphysiology.com/main/required-reading/cardiac-arrest-and-resuscitation/Chapter%201.2.1/anaphylaxis-and-angioedema [Consulté le 2 septembre 2019].
- Édition professionnelle du manuel MSD. (2019). Angio-œdème – Immunologie ; Troubles allergiques – Édition professionnelle du Manuel MSD. [en ligne] Disponible sur : http://www.merckmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/allergic,-autoimmune,-and-other-hypersensitivity-disorders/angioedema [Consulté le 2 septembre 2019].
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- Urticaire et œdème de Quincke : causes, symptômes, traitement, remèdes maison, prévention
