Les lipomes sont des tumeurs à croissance lente du tissu adipeux formées entre la peau et la couche musculaire sous-jacente. C’est une tumeur bénigne qui se forme généralement dans les tissus sous-cutanés. Les sites courants où surviennent les lipomes sont la tête, le cou, les épaules, le dos et l’abdomen. Ils peuvent survenir dans n’importe quel groupe d’âge, mais sont plus fréquents chez les adultes âgés de 40 à 60 ans. Les lipomes peuvent apparaître seuls (uniques) ou en groupes (regroupés).
Qu’est-ce que l’excision du lipome ?
Les lipomes sont généralement de petite taille, allant de 2 à 5 centimètres. Parfois, ils peuvent également devenir inhabituellement gros, ce qui peut devenir douloureux et causer des problèmes qui doivent être excisés. Dans le lipome par excision, la tumeur est enlevée chirurgicalement par des incisions cutanées planifiées sous anesthésie.
Dans la plupart des cas, les lipomes ne nécessitent pas de traitement ; ils peuvent être laissés tels quels. Cependant, dans les cas où ils sont douloureux et grossissent rapidement, ils doivent être retirés par une procédure appelée excision du lipome.
Dans la technique d’excision du lipome avant l’intervention chirurgicale, le chirurgien dessine un contour sur la peau du patient pour marquer l’emplacement et les bords du lipome. La peau affectée est nettoyée avec une solution antiseptique (povidone iodée ou chlorhexidine) et une anesthésie suivante est administrée au patient.
En cas de petit lipome, une excision de 3 à 4 mm est pratiquée sur la peau au-dessus du lipome pour placer une curette à l’intérieur de la plaie. À l’aide d’une curette, le chirurgien libère le lipome des tissus environnants puis le retire par la coupe. L’incision étant très petite, elle ne nécessite pas de points de suture et peut être fermée avec un simple pansement.
Si le lipome est volumineux, une incision plus grande est pratiquée sur la peau. Une pince hémostatique est ensuite placée sur la plaie et depuis l’ouverture, le chirurgien atteindra la tumeur en protégeant les nerfs et les vaisseaux et en retirera le tissu adipeux. Elle est ensuite suivie d’une suture de l’incision.
Il est ensuite demandé au patient de retourner à l’hôpital après 7 jours pour faire examiner la plaie. Les sutures sont retirées une fois la cicatrisation commencée.
L’excision chirurgicale du lipome est préférable car le taux de récidive est faible. Le tissu infecté est retiré ainsi que ses marges.
Les autres méthodes d’extraction des lipomes sont l’excision endoscopique non chirurgicale, la technique du punch (énucléation), la méthode d’incision elliptique, la cautérisation, l’électrochirurgie, le scalpel harmonique, la liposuccion, la technique de liposuccion conventionnelle, la technique de liposuccion tumescente, la liposuccion assistée, la liposuccion assistée par ultrasons, les lasers, l’ablation par micro-ondes, l’utilisation d’injections chimiques telles que la phosphatidylcholine ou le désoxycholate, les stéroïdes et collanegazes.
Cependant, la technique la plus couramment utilisée encore est l’excision chirurgicale du lipome pour son efficacité mais elle peut entraîner des cicatrices et une abrasion de la peau. Les lasers et autres techniques sont coûteux et sont principalement utilisés pour les lipomes plus profonds pouvant nécessiter une grande incision.
Causes et symptômes du lipome
La cause exacte du lipome n’est pas claire, mais elle est généralement héréditaire. C’est également plus fréquent chez les hommes alcooliques. Ils sont pour la plupart asymptomatiques et ne posent aucun problème. Les lipomes sont de petites masses mobiles rondes, indolores, avec une sensation douce et pâteuse caractéristique. La peau au-dessus de la grosseur semble normale. Un lipome ne peut être douloureux que lorsqu’il appuie sur un nerf ou qu’un vaisseau sanguin le traverse.
Il faut le différencier des liposarcomes qui sont une tumeur maligne, qui se développe rapidement et qui est généralement douloureuse. Il présente les mêmes symptômes que le lipome.
Diagnostic du lipome
Un diagnostic de lipome est posé sur la base des antécédents du patient et de l’examen physique. L’examen de la grosseur est généralement évocateur d’un lipome. Il faut cependant le différencier du liposarcome, qui est une tumeur à croissance rapide. Pour confirmer le diagnostic, les techniques d’imagerie telles qu’unradiographie,Tomodensitométrie, etIRMpeut être effectué. Une biopsie de l’échantillon de tissu peut être effectuée dans les cas où le lipome est inhabituellement volumineux.
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